胎儿脐动脉血流S/D值联合生物物理评分在诊断胎儿宫内窘迫中的价值研究①

赵岩岩，胡玉红，吴雅冬，冯晓娜，孙盛梅

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)



胎儿脐动脉血流S/D值联合生物物理评分在诊断胎儿宫内窘迫中的价值研究①

赵岩岩，胡玉红，吴雅冬，冯晓娜，孙盛梅

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

摘要：目的：对胎儿脐动脉血流S/D值联合生物物理评分在诊断胎儿宫内窘迫中的价值进行调查。方法：选择我院2014-04~2015-04共58例住院孕妇，将患者根据入院顺序分为实验组，对照1组，对照2组，实验组患者采用胎儿脐动脉血流S/D联合生物物理评分检查，对照组患者采用分别采用胎心检测和胎儿脐动脉血流S/D值检查，调查三组人员的检查结果，并比较新生儿预后情况。结果：对照1组患者有10例患者彩超检查胎儿脐动脉血流S/D值均超过3.0，其中新生儿预后不良的有6例，占比例的20.7%，检查结果与实际结果的符合率为60%(6/10)；对照2组有11例患者彩超检查胎儿脐动脉血流S/D值均超过3.0，其中新生儿预后不良的5例，占比例的17.2%，检查结果与实际结果的符合率为45.5%(5/11)；实验组有12例患者彩超检查胎儿脐动脉血流S/D值均超过3.0，其中有10例患者Manning评分低于8分，新生儿预后不良的有9例，占比例的31.0%，检查结果与实际结果的符合率为90%(9/10)，两组比较存在明显差异(P<0.05)。结论：胎儿脐动脉血流S/D值联合生物屋里评分在胎儿宫内窘迫患者中的诊断准确性更高。

关键词：脐动脉血流S/D值；生物物理评分；胎儿窘迫

宫内窘迫在胎儿中的发生率较高，严重影响胎儿的生命，有效的诊断是确定治疗方案的依据。目前临床中多采用彩超进行诊断，彩超能够对胎儿脐动脉血流S/D值进行测量，对胎儿是否存在宫内窘迫情况进行诊断。但彩超单独诊断的假阳性太高，容易增加患者剖宫产率，影响产妇健康。随着医学逐渐发展，生物物理评分逐渐应用在胎儿宫内窘迫的发生中，有研究表示，胎儿脐动脉血流S/D值联合生物物理评分在诊断胎儿宫内窘迫中具有非常高的价值，为此，我院在2014-04~2015-04，对胎儿脐动脉血流S/D值联合生物物理评分在诊断胎儿宫内窘迫中的价值进行调查。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014-04~2015-04共58例住院孕妇，将患者根据入院顺序分为实验组，对照1组，对照2组，每组29例。实验组患者采用胎儿脐动脉血流S/D联合生物物理评分检查，患者平均年龄为(29.5±5.7)岁，患者平均孕周为(38.1±1.5)周，其中有12例患者彩超检查胎儿脐动脉血流S/D值均超过3.0；对照1组患者采用胎儿脐动脉血流S/D值检查，患者平均年龄为(29.4±6.1)岁，平均孕周为(38.4±1.2)周，其中有10例患者彩超检查胎儿脐动脉血流S/D值均超过3.0；对照2组患者采用胎儿脐动脉血流S/D值检查，患者平均年龄为(29.1±6.2)岁，平均孕周为(38.3±1.1)周，其中有11例患者彩超检查胎儿脐动脉血流S/D值均超过3.0，3组患者一般情况比较无明显差异(P>0.05)。

1.2方法

对照1组患者入院后均进行胎心电子监护，对照2组患者进行彩超检查。实验组患者入院后进行胎心电子监护、彩超检查，监测胎儿呼吸运动、胎动、患者肌张力、羊水量等情况，并采用Manning评分对胎儿生物物理进行评分。胎儿分娩后根据Apagr对新生儿是否存在宫内窘迫进行调查，判断产前与产后诊断的准确性。胎儿脐动脉血流S/D值低于3.0为正常，超过3.0为异常。Manning评分共检测胎儿无应激试验、胎儿呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量五项内容，总分为10分，低于8分者视为异常，怀疑存在急性或慢性缺氧。

新生儿若出现下述情况中的任意一项，则可认为新生儿预后不良。(1)新生儿出生后要对其呼吸、心率、皮肤颜色以及肌张力进行检查，并要进行Apagr评分，0~3分者为中毒窒息，4~7分者为轻度窒息。(2)在分娩过程中出现羊水污染情况，羊水颜色为深绿色或黄绿色者为Ⅱ度污染，羊水颜色为棕黄色，质地稠厚者为Ⅲ度污染。

1.3统计学方法

2　结果

两组患者检查情况：对照1组患者有10例患者彩超检查胎儿脐动脉血流S/D值均超过3.0，其中新生儿预后不良的有6例，占比例的20.7%，检查结果与实际结果的符合率为60%(6/10)；对照2组有11例患者彩超检查胎儿脐动脉血流S/D值均超过3.0，其中新生儿预后不良的5例，占比例的17.2%，检查结果与实际结果的符合率为45.5%(5/11)；实验组有12例患者彩超检查胎儿脐动脉血流S/D值均超过3.0，其中有10例患者Manning评分低于8分，新生儿预后不良的有9例，占比例的31.0%，检查结果与实际结果的符合率为90%(9/10)，两组比较存在明显差异(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者检查结果比较

χ2=24.00，P<0.05

3　讨论

新生儿窘迫是一种严重的病症，对新生儿的生命有着较大的威胁，胎儿宫内窘迫引发新生儿窘迫的几率非常高，因此对胎儿窘迫进行明确诊断就能够对新生儿窘迫进行预防。以往临床中多采用彩超进行诊断，但彩超诊断的假阳性率过高，容易影响治疗[1]。近年来，由于胎儿窘迫过度诊断，导致剖宫产人数明显增加，不仅增加了产妇并发症的发生率，同时也对产妇远期康复带来了严重的影响，因此提升胎儿窘迫诊断率，对社会、家庭都着有非常重要的意义[2，3]。脐动脉S/D血流监测是一种无创监测方法，在临床中的使用率越来越广泛。随着孕妇妊娠过程不断的发展，脐动脉舒张压的血流速度也不断加快，S/D比值也不断下降，若S/D比值增高则说明胎盘循环阻力增高，血供不足，胎儿容易发生窘迫[4，5]。但此种方式假阳性过高。胎心监护虽然使用方便，但也存在一定的假阳性，不利于疾病的诊断。生物物理评分通过对不同项目进行评价，能够了解胎儿在宫内的状态，在我院调查结果中显示：实验组患者产前诊断结果与产后诊断结果符合率为90%，明显高于对照1组和对照2组，说明胎儿脐动脉血流S/D值联合生物物理评分在胎儿宫内窘迫的诊断中效果更为理想。总的来说，胎儿脐动脉血流S/D值联合生物物理评分在胎儿宫内窘迫的诊断中具有较高的准确率，能够减少假阳性率，是一种有效的诊断方式。

参考文献：

[1]高湛.联合使用胎儿脐动脉 S/D 与生物物理评分评价胎儿宫内窘迫的方法分析[J].医药论坛杂志，2012，33(08)：84-85

[2]范红芳，李散.胎儿脐血流联合胎心监护预测新生儿出生状况的研究[J].中国妇幼保健，2007,22(14):1969

[3]柳淑香.10年剖宫产率增长的原因分析[J].中国妇幼保健，2007,22(25):3544-3545

[4]Kim S Y, Khandelwal M, Gaughan J.P is the intrapartum biophys-ical profile useful[J].Obstet Gyneco1,2008,102(3) :471-476

[5]丰有吉.妇产科学(七年制)[M].北京:人民卫生出版社，2002:83-34

中图分类号：R445.1

文献标识码：B

文章编号：1008-0104(2015)06-0020-02

基金项目：①黑龙江省卫计委科研课题，编号：2014-224。

作者简介：赵岩岩(1980～)女，黑龙江佳木斯人，硕士，主治医师。

(收稿日期：2015-06-05)