单唾液酸神经节苷脂注射液在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的临床价值

王雪丽

单唾液酸神经节苷脂注射液在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的临床价值

王雪丽

目的探讨单唾液酸神经节苷脂注射液在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的临床价值。方法78例新生儿缺氧缺血性脑病患儿,随机分为观察组和对照组,每组39例。对照组患儿给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用单唾液酸神经节苷脂注射液治疗,观察比较两组患儿的神经行为测定(NBNA)评分、CT值、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果观察组患儿治疗前NBNA评分为(27.12±2.68)分,治疗后为(40.89±3.54)分；对照组患儿治疗前NBNA评分为(26.97±3.24)分,治疗后为(36.84±4.05)分。观察组患儿治疗前CT值为(14.81±2.57)Hu,治疗后为(19.58±6.30)Hu；对照组患儿治疗前CT值(14.41±2.48)Hu,治疗后为(19.01±4.38)Hu。观察组患儿治疗前MMP-9水平为(19.75±3.14)μg/L,治疗后为(11.00±4.36)μg/L；对照组患儿治疗前MMP-9水平为(20.13±3.57)μg/L,治疗后为(15.28±5.03)μg/L。两组患儿治疗后NBNA评分、CT值、MMP-9值与治疗前相比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组患儿NBNA评分、MMP-9值比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论临床治疗新生儿缺氧缺血性脑病时,在常规治疗的基础上加用单唾液酸神经节苷脂注射液治疗,效果更好,值得推广应用。

新生儿缺氧缺血性脑病；单唾液酸神经节苷脂；基质金属蛋白酶-9

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿的常见病,发生的原因是由于患儿在围生期由于各种原因导致缺氧窒息,出现缺氧缺血性脑损害,如果没有得到及时的治疗,会引起较高的致残率和致死率［1］。MMP-9参与了神经细胞的损伤过程,而单唾液酸神经节苷脂对MMP-9有较好的抑制作用［2］,从而降低神经细胞的损伤,本研究主要探讨单唾液酸神经节苷脂注射液在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择南阳市第一人民医院2011年1月～2012年12月收治的78例新生儿缺氧缺血性脑病患儿,其中男42例,女36例,胎龄34+3～42+5周,出生时体重2487～4380 g,将患儿随机分为观察组和对照组,每组39例。两组患儿性别、年龄、胎龄、出生时体重、病情轻重等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患儿入院后均给予吸氧、降低颅内压、控制惊厥等治疗,注意维持患儿血压、血糖的稳定,维持患儿体液酸碱平衡,常规使用胞二磷胆碱治疗,使用方法为将0.125 g胞二磷胆碱加入20ml 10%的葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d,脑蛋白水解物5ml加入20ml 0.9%生理盐水中静脉滴注,1次/d；观察组在上述治疗的基础上加用单唾液酸神经节苷脂,具体使用方法：将20mg单唾液酸神经节苷脂加入20ml 10%葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d。两组患儿均治疗7 d。

1.3 观察指标 测定两组患儿的NBNA评分、CT值、MMP-9水平,其中,NBNA评分［3］的测定要求在暗室进行,由专人进行检查,NBNA评分＜35分为异常,≥35分为正常。CT值检测由放射科医师对患儿进行CT扫描,选取脑白质区域低密度病灶5个位点测定CT值。酶联免疫吸附法测定MMP-9值。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿治疗前NBNA评分为(27.12±2.68)分,治疗后为(40.89±3.54)分；对照组患儿治疗前NBNA评分为(26.97±3.24)分,治疗后为(36.84±4.05)分。观察组患儿治疗前CT值为(14.81±2.57)Hu,治疗后为(19.58±6.30)Hu；对照组患儿治疗前CT值为(14.41±2.48)Hu,治疗后为(19.01±4.38)Hu。观察组患儿治疗前MMP-9水平为(19.75±3.14)μg/L,治疗后为(11.00±4.36)μg/L；对照组患儿治疗前MMP-9水平为(20.13±3.57)μg/L,治疗后为(15.28±5.03)μg/L。两组患儿治疗后NBNA评分、CT值、MMP-9值与治疗前相比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组患儿NBNA评分、MMP-9值比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿的常见病,是引起新生儿脑瘫、智力下降及致残的重要原因,存活的患儿往往遗留有神经系统的后遗症［4-6］。新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制非常复杂,主要与脑部组织缺氧后离子失衡、钙离子超载、自由基损伤、氨基酸的兴奋性毒性有关,在治疗上需要维持患儿的通气、换气功能,维持循环正常,维持血糖的正常水平,使用药物控制惊厥的发生,降低颅内压等对症支持治疗。

单唾液酸神经节苷脂是神经细胞膜上含唾液酸糖脂,对于神经细胞的生长、分化起到非常重要的作用,能够保护神经细胞,外源性的神经节苷脂能够进入中枢神经系统,促进损伤后的神经再生,保护脑细胞的完整性,还可以防止细胞凋亡,减少钙离子内流,减轻脑水肿,减轻氧自由基对脑细胞的损伤［7,8］。

MMP-9是蛋白水解家族成员,近年来研究发现,在新生儿缺氧缺血性脑病发生时MMP-9会明显升高,MMP-9引起脑血管通透性增加,同时脑部释放大量细胞因子,共同促进脑水肿的发生,此外,MMP-9能够直接破坏血脑屏障的基底膜,导致继发性脑损伤的发生。单唾液酸神经节苷脂能够降低MMP-9水平,从而在新生儿缺氧缺血性脑病的治疗中发挥重要的作用。

本研究结果显示,治疗后两组患儿NBNA评分、MMP-9值比较差异均有统计学意义(P＜0.05),说明临床上在治疗新生儿缺氧缺血性脑病时,在常规治疗的基础上加用单唾液酸神经节苷脂注射液治疗,效果更好。

［1］孟璐璐.早产儿缺氧缺血性脑病的发病机制及诊断标准的探讨.医学综述,2012,18(1):73-75.

［2］刘玉玲.新生儿缺氧缺血性脑病的早期治疗及预后.中国实用神经疾病杂志,2012,15(4):61-62.

［3］李素,杨少芬,黄韬,等.神经行为测定在发生胎儿窘迫的新生儿中的作用.中国医药导刊,2010,12(6):949-950.

［4］陈琳.新生儿缺氧缺血性脑病的治疗进展.右江医学,2009,37(5):605-607.

［5］蔡菊英.纳洛酮治疗53例新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察.中国现代医生,2007,45(24):9-11.

［6］韩玉昆,许植之,虞人杰.新生儿缺氧缺血性脑病.北京：人民卫生出版社,2000:56.

［7］姜毅,谷成锁.神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病损伤大脑发育及神经行为的影响.新生儿杂志,2003,18(4):163.

［8］于亚杰,李凤杰,王芳.单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病38例临床疗效观察.中国医药导报,2011,8(2):75-76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.114

2015-11-18］

473000 南阳市第一人民医院儿科