前置胎盘伴出血的有效护理方式研究及分析

荣宇红

前置胎盘伴出血的有效护理方式研究及分析

荣宇红

目的研究及分析前置胎盘伴出血的有效护理方式。方法82例前置胎盘伴出血患者,按照抽签法分为参照组(采用常规护理)和观察组(采用综合护理干预),各41例。比较两组护理效果。结果与参照组相比,观察组孕期时间延长、出血量少、新生儿Apgar评分高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对前置胎盘伴出血患者实施综合性护理干预,可显著延长产妇孕期,控制出血量,提高新生儿生存质量,具有积极的临床使用和推广价值。

护理方式；前置胎盘；出血

前置胎盘主要是不良子宫收缩导致的,其亦是导致产后出血的主要原因,特别是前置胎盘伴出血会在一定程度上增加剖宫产率,进而打破胎盘脐带供血对胎儿供氧、供血的平衡能力,引起围生儿窒息或者死亡,导致不良妊娠结局［1］。相关研究报道显示,及时有效的治疗及护理措施可显著改善患者临床症状,提高临床治疗效果和生活质量,保障产妇和胎儿的生命安全［2］。本文选取本院收治的82例前置胎盘伴出血患者作为研究对象,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2015年6月本院收治的82例前置胎盘伴出血患者作为研究对象,年龄21～36岁,平均年龄(28.6±3.0)岁,孕周34～38周,平均孕周(35.7±1.5)周。按照抽签法分为参照组和观察组,各41例。

1.2 方法 参照组采用常规护理,包括生命体征观察、饮食指导等。观察组采用综合护理干预,包括：①基础护理干预：指导产妇保持卧床休息,以免发生活动性出血；选择侧卧位方式以降低子宫压迫体内静脉的危险性,加快胎盘血液循环；对产妇四肢每天给予按摩,以免发生压疮或静脉血栓；进行各项操作时要保持动作轻柔,尽量减少腹部刺激,以免胎盘剥离面积加大；禁止进行肛门和阴道检查,减少对子宫收缩造成的不利影响。②对产妇及胎儿变化进行严密监测：间隔30min监测1次胎儿心脏和孕妇心率变化,对孕妇阴道出血、子宫收缩、尿量情况进行准确判断,与此同时密切观察产妇体温变化,给予C反应蛋白等血液方面的检查,对其阴道分泌物重量、颜色及性质进行分析,发现异常及时报告给主管医生。每30分钟对宫底进行1次按摩,发现血压下降或尿量减少需要及时补充血容量,并上报给医生进行处理；间歇给氧,3次/d,以改善胎儿血氧供应,加快子宫胎盘血液循环,保持静脉畅通无阻,合理输液、输血。③用药干预：为有效抑制子宫收缩,要及时给予产妇静脉滴注硫酸镁；控制输液速度,滴注过程中对孕妇心率、呼吸、尿量等进行观察,监测血清镁浓度,一旦发现心率在140次/min,则必须立即停止给药,若心率在140次/min时,则需要控制滴注速度；及时纠正不良贫血现象,给予抗生素预防感染；通过肌内注射地塞米松的方式促进胎儿肺成熟。④心理干预：阴道不规则出血是前置胎盘患者的主要临床表现,多数患者都会因为担心胎儿生命安危而出现紧张、恐惧等不良心理。护理人员必须积极准确评估患者心理状态,帮助其稳定情绪,对产妇进行心理安慰和支持,通过正确的应对方式减少子宫收缩,延长孕周；针对急诊手术出血的患者要立即采取处理措施,安抚产妇恐惧不安的心理,树立战胜疾病的信心。⑤针对性护理干预措施：前置胎盘的类型会直接影响到阴道出血的时间以及发作次数、出血量。其中中央型前置胎盘首次出血时间比较早,不仅出血量大,反复出血的次数也特别频繁,甚至部分患者因为1次大量出血就会导致休克；边缘性前置胎盘首次阴道出血时间相对来说比较晚,出血次数和出血量都不是特别明显；部分性前置胎盘的患者首次出血时间以及出血量界于边缘性前置胎盘和中央型前置胎盘之间。根据大量的临床经验可知,若患者前置胎盘的位置不同,就会出现不同的出血征兆,临床需要进行仔细观察和记录,对其进行预见性护理干预。由于三种前置胎盘伴出血的患者在临床症状、出血次数、时间以及出血量等方面存在明显差异,在对患者进行密切观察的过程中,必须充分考虑其临床表现,针对病情极不稳定或者较为严重的患者要进行重点观察和护理,以免采取救治方案不及时,影响治疗效果,危及患者生命安全。此外,护理观察过程中一旦发现异常,要及时向主治医生报告,以保障母婴生命安全。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组孕期延长时间为(34.22±11.23)d,出血量为(137.57± 24.66)ml,新生儿Apgar评分为(6.69±2.72)分；参照组期延长时间为(26.35±10.60)d,出血量为(158.38±26.71)ml,新生儿Apgar评分为(5.44±1.26)分；两组比较,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

前置胎盘是临床妇产科比较常见的一种并发症,目前尚未明确其发病原因,分析与胎盘异常、子宫体部内膜病变以及胎盘面积过大等因素密切相关,其是导致妊娠晚期出血的重要原因,若不及时采取治疗和护理措施,就会对母婴的生命安全造成严重威胁［3,4］。

曾有研究报道显示,对前置胎盘伴出血的患者实施优质护理干预措施,可显著减少产妇出血现象,使孕周延长,同时改善患者的一系列临床症状,避免产妇出现焦虑、抑郁等不良情绪,促使胎儿正常娩出,提高新生儿存活率［5-7］。本组研究之中,实施综合护理干预的观察组,其孕期延长时间、新生儿Apgar评分、出血量均显著优于参照组(P＜0.05),这与王慧琴的［6］结论基本相似。

综上所述,前置胎盘伴出血实施综合性护理干预,可显著延长产妇孕期,控制出血量,提高新生儿生存质量,具有积极的临床使用和推广价值。

［1］沈丹红,连青萍.子宫填塞球囊压迫治疗前置胎盘术中继发性出血的疗效分析及护理.护士进修杂志,2014,29(16):1493-1494.

［2］薛秀梅.前置胎盘伴出血患者的护理.护理实践与研究,2013,10(21):45-46.

［3］陶晓琴,袁慧琴,史玲美等.凶险性前置胎盘的观察及护理.护士进修杂志,2013,28(2):145-147.

［4］任德华.中央型前置胎盘产前出血患者介入治疗的护理.医学信息,2014,8(27):280-281.

［5］徐会英.138例前置胎盘患者并发症的观察及护理.滨州医学院学报,2015,3(4):276-287.

［6］王慧琴.135例前置胎盘伴出血产妇的临床护理分析.中国伤残医学,2014(9):231-232.

［7］王芳,林慧芬,梁蕊蕊,等.凶险性前置胎盘伴植入患者的期待治疗护理.中华急诊医学杂志,2015,24(8):913-914.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.180

2015-12-10］

118002 辽宁省丹东市妇女儿童医院产二科