糖尿病足的护理分析

张玲燕

糖尿病足的护理分析

张玲燕

目的探讨糖尿病足的护理体会及护理效果。方法回顾性分析79例糖尿病足患者的临床资料,分析心理、饮食、足部护理及出院指导对于糖尿病足患者的护理疗效。结果79例患者中5例因周围血管阻塞严重,双下肢截(趾)肢；71例经住院综合治疗后溃疡面愈合；3例因经济困难,创面好转后自动出院治疗；所有患者空腹血糖均能控制在8mmol/L以下。结论对糖尿病足患者再控制血糖的前提下结合精心、有效护理,不仅能够促进溃疡面愈合,还能够减少截肢率的发生。

糖尿病足；截肢；护理分析

糖尿病足是糖尿病常见并发症之一,主要由于糖尿病患者的末梢神经及血管病变导致下肢血液循环不足、缺血、溃疡坏死、感染经久不愈,严重时致残或危及生命,其中糖尿病足发病率约15%,糖尿病足导致截肢的发生率约80%［1,2］。对本科2011年5月～2015年5月收治的79例糖尿病足患者进行有效治疗及精心护理,疗效显著,现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月～2015年5月本院收治的79例糖尿病足患者,其中男36例,女43例,年龄45～79岁,平均年龄(59.85±5.37)岁,病程6个月～8年。所有患者诊断均符合WHO诊断标准［3］。溃疡发生部位：足背14例,足趾25例,足底10例,踝部9例,足跟12例,全足部9例,溃疡面积在1cm×2cm～6cm×12cm,按照Wagner分级标准［4］,符合2～5级坏疽。

1.2 护理方法 糖尿病足的主要发病原因是由于糖尿病患者的末梢神经及血管病变导致下肢血液循环不足、缺血、溃疡坏死、感染所致。因此对糖尿病足患者首先应该监测血糖并控制血糖,只有控制血糖在正常范围才能从根本上预防糖尿病足。应用扩管抗凝、活血化瘀的药物来改善下肢微循环,以及营养神经药物应用等,同时加上精心护理才大大提高糖尿病足患者的治愈率。

1.2.1 心理护理 患者病程长,治疗也是一个长期过程,而且长期饮食控制,面对致残、截肢的危险,对患者及家属在经济和心理上产生巨大压力,患者本人也易产生恐惧、紧张等心理。护理人员此时应该告知患者食物治疗、情绪稳定对于糖尿病及各种并发症治疗的好处,促进糖尿病足溃疡面愈合。护理人员应该积极主动的给予患者关心、安慰,树立战胜疾病的信心,及时告知患者治创面愈合的信息,增强患者积极配合治疗,增强战胜疾病的信心。

1.2.2 饮食护理 饮食疗法是治疗糖尿病的基本措施。严格遵循糖尿病的饮食原则,指导患者有规律地进食。护理人员应该根据患者个人病情以及标准体质量及劳动强度计算每天所需的总热量。糖尿病足患者由于长期感染消耗增大,可适当增强热量约10%～20%。食物以高纤维饮食为主,避免食用高胆固醇、高脂肪食物。用胰岛素和口服药物治疗时,定时服药、进餐,以防低血糖发生。

1.2.3 足部护理 糖尿病患者由于自身组织愈合能力相对较差,应该注意保护足部皮肤破溃以及感染的可能,如勤修剪趾甲、穿舒适的鞋袜、赤脚行走等。还应该注意观察自己的足部皮肤颜色、温度、湿度的变化,足背动脉博动、皮肤感觉等情况,每天注意适当运动,促进肢体血液循环,每晚用温水洗净双脚、擦干,冬季注意足部保暖、防止干裂,如果有条件可行足部按摩,以促进血液循环。一旦发现足部水泡、裂口及破溃等,尽早就医。Ⅰ级及以下浅表溃疡保持伤口干燥,局部应用药物,加强局部护理即可；Ⅱ级及以上溃疡面对创口分泌物做细菌培养和药敏试验根据结果选择有效的抗生素治疗,同时创面每天换药,对于局部形成脓肿时需切开引流、清创。及时换药、红外线理疗［3-5］,促进血液循环和肉芽生长、生肌、活血化瘀,同时加强局部护理,效果满意,对于内科治疗无效时请外科医师会诊评估后可考虑截肢治疗。

1.2.4 出院指导 糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一,是一种慢性终身性疾病,治愈后存在复发的可能,做好对患者及家属做好健康教育非常重要。在教育患者饮食治疗、运动治疗对于血糖控制、防治并发症方面的重要性,让其了解并发症的多样性和严重性,就我国目前的医疗模式,患者住院期间护理人员是直接传输糖尿病各种护理理论和实践知识,教会患者及家属监测皮下血糖和注射胰岛素的方法和技巧以及注意事项对于患者家庭治疗、护理尤为重要,也是减少糖尿病足的发生、发展、复发最重要而有效的方法。

2 结果

79例患者中5例因周围血管阻塞严重,双下肢截(趾)肢； 71例经住院综合治疗后溃疡面愈合；3例因经济困难,创面好转后自动出院治疗；所有患者空腹血糖均能控制在8mmol/L以下。

3 小结

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,是一种慢性终生性疾病,治愈后如果护理不合理,有复发的可能［6,7］,对于糖尿病足患者应做到早预防、早诊断、早治疗和精心的护理,不仅可以提高糖尿病足的治愈率,减少糖尿病足致残率,而且还可以预防糖尿病足的发生,提高患者生活质量。

总之,通过临床糖尿病足的护理实践,对糖尿病足以及糖尿病患者的健康教育,是降低糖尿病足的发生率的关键。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.155

2015-12-04］

473000 河南省南阳南石医院老年病科