肺癌或乳腺癌合并胸腔积液行胸腔穿刺置管引流38例围术期护理

江丽琼

肺癌或乳腺癌合并胸腔积液行胸腔穿刺置管引流38例围术期护理

江丽琼

目的探究肺癌或乳腺癌合并胸腔积液行胸腔穿刺置管引流围术期护理方法以及临床价值。方法回顾性分析38例使用胸腔穿刺置管引流治疗的肺癌或乳腺癌合并胸腔积液患者的临床资料。结果38例患者治疗后显效5例,有效20例,无效13例,总有效率为65.8%。所有患者行胸腔穿刺置管引流术后恢复良好,没有并发症发生。结论对于肺癌或乳腺癌合并胸腔积液患者围术期护理工作显得很重要,对行胸腔穿刺置管引流术后的恢复起着关键作用,具有一定的临床意义。

胸腔穿刺置管引流术；肺癌；乳腺癌；胸腔积液；围术期

近年来,癌症的发病率在逐年上升［1］,一般癌症在发病期间会引起较多的并发症,如果不能及时的治疗不仅会给患者带来巨大的痛苦同时还会危及患者的生命安全,肺癌、乳腺癌都属于常见的肿瘤疾病,这两种疾病在发病的过程中会逐渐的扩散［2］,进而引发患者的胸腔形成大量的积液,在临床上的主要表现为咳嗽和呼吸困难,严重的就直接危及到生命安全,目前对于肺癌或乳腺癌合并胸腔积液主要采用胸腔穿刺置管引流［3］,该方法的治疗可以有效地减轻患者的痛苦,控制病情的发展。本文主要对本院接收治疗的38例肺癌或乳腺癌合并胸腔积液行胸腔穿刺置管引流术的围术期护理工作中的相关问题进行具体的论述,主要内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2014年1月使用胸腔穿刺置管引流治疗的38例肺癌或乳腺癌合并胸腔积液患者。其中男28例,女10例,年龄最小45岁,最大67岁,平均年龄56岁,其中肺癌30例,乳腺癌8例,病程最短2个月,最长18个月,平均病程10个月。患者在临床上的表现主要为咳嗽、胸闷气短以及呼吸困难等。

1.2 方法 38例患者均行胸腔穿刺置管引流术,在患者进行手术之前,对所有患者进行常规的血液检查,做好术前的准备工作,如准备好无菌的手套、急救的药物、麻醉剂等,做好准备工作的基础上,选择合适的体位并根据X线胸透或B超检查选择合适的穿刺点,确定好穿刺点之后,对穿刺点进行局部麻醉,一般采用2%卡多利因进行穿刺并将静脉导管插入患者胸腔内,注意控制插管深度在5cm左右,导管的另一端插入无菌的引流袋内,并将插入患者体内的导管固定,最好与患者的体表垂直,以避免患者在活动过程中压到导管。围术期的护理工作主要为术前护理、术中护理及术后护理。具体如下：①术前护理。术前护理主要做好患者的心理护理以及生理护理,帮助患者建立一个良好的术前环境,既在术前帮助患者做好调整工作,使患者的身体状况可以接受手术,同时还要帮助患者建立自信心和对抗癌症的决心,可以与患者多沟通,解除患者心中疑虑,并把病房收拾的干干净净,给患者营造一个良好的休息环境；②术中护理。术中护理主要就是要确保手术的顺利,在术中,要保证患者治疗过程中体位的正确,做好消毒杀菌工作,对于患者手术过程中的大出血需要及时的止血,在手术过程中设定好引流的速度,并观察患者是否有不良反应产生,对于不良反应,及时做好处理工作；③术后护理。术后主要是对患者的心跳、血压、脉搏以及呼吸等进行及时监测,确保患者安全,同时根据患者要求,辅助患者选择一个适合休息的体位,并告知患者在休息过程中需要注意的一些问题,患者在翻身过程中可能会使的引流管发生挤压,使得引流中断,告诉患者不要有大的动作,并给予患者一定的心理护理,安慰患者。

1.3 疗效判定标准 将疗效的评价标准分为显效、有效和无效。显效：治疗后,患者的临床症状基本消失,病情有了较大的改观；有效：治疗后,患者的临床症状有所缓解,病情有所减轻；无效：治疗后,患者的临床症状没有任何改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

38例患者治疗后显效5例,有效20例,无效13例,总有效率为65.8%。所有患者护理后,在行胸腔穿刺置管引流术后恢复良好,没有并发症的发生。

3 讨论

肺癌或乳腺癌合并胸腔积液患者在治疗过程中采用的胸腔穿刺置管引流术取得了较好的治疗效果［4］,这与胸腔穿刺置管引流术的优点是分不开的,该方法是一种微创治疗方法,对患者造成的伤害比较小,而且伤口容易恢复,同时操作方法简单,在术后的并发症也较少,不仅减轻了患者的身体疼痛,在一定程度上还能帮助患者减轻经济负担,增强患者的自信心,在临床上有着重要的价值,手术成功还与围术期的护理工作密不可分［5］,围术期的护理主要是为了协调解决术前、术中和术后的一些问题,在术前耐心地做好患者的思想工作,注意加强患者的营养,确保患者的身体条件可以满足手术的要求,并加强患者的检查工作,在手术过程中主要是做好无菌操作以及止血工作,并密切注意患者可能产生的不良反应,确保患者在手术过程中的安全,术后的护理主要是帮助患者做好恢复工作,给予患者的治疗和饮食上的一些指导工作,并做好定期的检查工作。

总之,肺癌或乳腺癌合并胸腔积液患者的治疗效果明显,一方面是由于胸腔穿刺置管引流术使用的逐渐成熟,另一方面是因为做好了围术期的护理工作,所以在临床上对于肺癌或乳腺癌合并胸腔积液行胸腔穿刺置管引流术做好围术期的护理工作意义重大。

［1］魏福岩.肺癌或乳腺癌合并胸腔积液行胸腔穿刺置管引流38例围术期护理.齐鲁护理杂志,2009,15(22):36.

［2］黄展芬,王永欢,成林媛.微创置管引流并腔内注入雅胆子油乳治疗恶性胸腔积液33例围术期护理.齐鲁护理杂志,2014,20(3):87-88.

［3］郑法德.胸腔穿刺置管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液.临床肺科杂志,2014,1(7):96-97.

［4］田元富,刘桂兰,何华兰.胸腔穿刺置管引流术与胸腔穿刺抽液术治疗胸腔积液的疗效比较.内蒙古中医药,2012,31(20): 75-76.

［5］马少兰.肺癌合并胸腔积液患者胸腔穿刺置管闭式引流术的护理.内蒙古中医药,2012,31(21):135.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.153

2015-12-08］

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