纤支镜吸痰联合抗生素灌洗在重症肺部感染中的应用价值分析

姚雪华 黄丰华 侯淑娅 刘瑜

纤支镜吸痰联合抗生素灌洗在重症肺部感染中的应用价值分析

姚雪华 黄丰华 侯淑娅 刘瑜

目的探讨和分析纤维支气管镜(纤支镜)吸痰联合抗生素灌洗在重症肺部感染中的应用价值。方法98例重症肺部感染患者,随机分为观察组与对照组,各49例。对照组患者给予抗生素常规治疗,观察组患者给予纤支镜吸痰联合抗生素灌洗,对比两组患者临床疗效。结果观察组治疗总有效率为95.9%,对照组治疗总有效率为81.6%,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论纤支镜吸痰联合抗生素灌洗对重症肺部感染患者具有积极作用,能够提高临床疗效,降低死亡率,且抗生素的合理使用能够达到局部消炎作用,值得推广。

纤维支气管镜吸痰；抗生素灌洗；重症肺部感染

重症肺部感染在呼吸监护病房中属于常见疾病［1］,重症肺部感染是严重脓毒血症的一种,肺部感染在临床治疗中十分难控制,是由于患者痰液引流不长,且痰液聚积将会导致细菌增长,造成患者空气到阻塞,从而加重患者呼吸衰竭［2,3］。纤支镜是现代高科技,能够直接窥视肺脏的病变部位,从而对呼吸系统疾病进行各种诊断和治疗性操作,在现代呼吸内科领域发挥着越来越重要的作用。纤支镜是检查气管、支气管和肺部疾病的专用工具［4］,能够有效清除患者痰液,改善患者肺部感染情况。本文选择本院收治的重症肺部感染患者,旨在探讨纤支镜吸痰联合抗生素灌洗治疗重症肺部感染患者的临床效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年6月～2015年6月收治的重症肺部感染患者98例作为研究对象,所有患者均由临床检查确诊为重症肺部感染。随机分为观察组与对照组,各49例。观察组中男24例,女25例,年龄37～68岁,平均年龄(54.7±4.4)岁。27例患者为急性加重期合并呼吸衰竭,12例患者为肺脓肿,10例患者为脑血管意外合并肺部感染。对照组中男26例,女23例,年龄34～69岁,平均年龄(55.1±4.6)岁。其中29例患者为急性加重期合并呼吸衰竭,11例患者为肺脓肿,9例患者为脑血管意外合并肺部感染。两组患者在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予消炎、抗菌常规治疗,并对患者进行化痰处理。观察组患者则给予纤支镜吸痰治疗,术前告知患者,并进行常规检查,签署纤支镜检查知情同意书。由专门的医护人员对纤支镜进行消毒处理,纤支镜采用PENTAX Fb-18v,常规采用鼻腔内麻醉,将可弯曲的细管从患者鼻腔孔插入到气管直到肺部,对患者主支气管、各段支气管内以及器官内的分泌物进行吸取,将患者痰液进行细菌培养检查。对患者较为粘稠分泌物进行灌洗,灌洗用10ml的0.9%氯化钠注射液,若患者血氧饱和度＜80%,需停止此次吸痰,结束后给予患者气管内灌注抗生素。对患者治疗后4 d内均给予X线片检查,1次/d,血常规检查3次/周。

1.3 疗效判定标准［5］治愈：细菌培养检查显示为阴性,临床症状消失,X线片显示肺部病灶完全吸收且有条索状阴影,体温检查正常；有效：细菌培养检查显示为阴性,临床症状明显改善,X线片显示肺部体征得到改善,体温检查正常；无效：患者临床症状无改善或更重,影像学显示肺部病灶无吸收。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗,两组患者临床症状均得到改善,观察组34例治愈,13例有效,2例无效,治疗总有效率为95.9%；对照组患者中21例治愈,19例有效,9例无效,治疗总有效率为81.6%；两组总有效率对比,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

重症加护病房是现代危重病医学发展较为完善的治疗场所,但重症加护病房中各种病原菌的发生率较高,其呼吸道感染发展为肺炎居多,重症肺部感染致死率高达40%,其发生率显著高于普通病房［6］。肺部感染临床表现主要为体温升高、咳嗽带有痰、白细胞上升或下降以及患者肺部有啰音。肺部感染会导致病原体变迁,其病原体极其复杂,临床治疗具有极大的挑战。临床治疗需及早发现及早治疗,并正确使用抗生素［7］。纤维支气管镜吸痰能够在医生直视下操作,对比传统吸痰术操作简单,且安全性、准确性高。纤支镜吸痰能够通过对分泌物的冲洗,缓解患者气道的堵塞,从而改善患者通气。

纤支镜的功能比较齐全,在进行检查时,能够直接提供清晰、生动的高分辨率支气管图像,能够使医生、家属对患者病情有清除和直观的了解,且纤支镜吸痰术在操作上简单方便,无创伤,患者容易接受且临床成功率、疗效高。本次研究发现,两组患者经治疗,其临床症状均显著改善,观察组治疗总有效率为95.9%,对照组总有效率为81.6%,对比差异有统计学意义(P＜0.05)。表明纤支镜吸痰能够显著提高临床治疗疗效,减轻患者痛苦且降低患者死亡率。

综上所述,纤支镜吸痰联合抗生素灌洗能够显著改善重症肺部感染患者临床症状,降低死亡率,且临床治疗疗效高,值得推广应用。

［1］冯唐松.经纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染的临床效果.中国当代医药,2015,22(26):39-41.

［2］张春玲.纤维支气管镜吸痰联合抗生素灌洗治疗重症肺部感染疗效观察.中国基层医药,2014,21(12):1809-1811.

［3］路宇峰,金妍.纤维支气管镜吸痰治疗对脑卒中重症肺部感染患者的临床疗效.中国临床研究,2013,26(8):774-775.

［4］乔亚红.纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染的疗效观察.现代中西医结合杂志,2013,22(7):719-721.

［5］张辉,张小燕,何彩霞.经纤支镜肺泡灌洗治疗机械通气下重症肺部感染的疗效观察.中国现代医生,2014,52(1):140-142.

［6］罗彬,于湘友,姜华,等.纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用.中国老年学杂志,2014,34(10):2656-2658.

［7］吴静.纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的应用及护理.中国误诊学杂志,2012,12(6):1287.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.127

2015-12-21］

450000 河南省郑州市第六人民医院