28例不能手术的肝外胆道系统肿瘤放化疗疗效分析

邵彬

28例不能手术的肝外胆道系统肿瘤放化疗疗效分析

邵彬

目的探讨肝外胆道系统肿瘤晚期患者接受放化疗治疗的临床疗效。方法28例不能行切除手术的肝外胆道系统肿瘤患者,将其随机分为对照组和观察组,各14例。对照组采用常规放疗,观察组实施放化疗结合,对比两组患者治疗后的临床疗效、生存情况及不良反应情况。结果观察组患者治疗总有效率为85.7%,对照组为42.9%,比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)；两组患者的生存期、1年生存率和不良反应情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论放化疗结合应用于治疗晚期肝外胆道系统肿瘤患者可取得良好的临床效果,患者的不良反应耐受性较强,值得临床推广。

肝外胆道系统肿瘤；晚期；不能手术；放化疗

肝外胆道系统肿瘤(EBSC)属于一种胆道肿瘤,在临床上较为少见,患者的肿瘤细胞发源于肝外胆道的上皮细胞,后沿着患者的胆管壁、淋巴间隙、神经周围组织扩散、浸润,常规的手术治疗不能根除,故一般不进行切除手术［1-3］。选择在本院接受治疗的不能行切除手术的肝外胆道系统肿瘤患者14例为研究对象,探讨肝外胆道系统肿瘤晚期患者接受放化疗治疗的临床疗效,取得了较好的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月～2015年6月在本院接受治疗的不能行切除手术的肝外胆道系统肿瘤患者28例为研究对象,包括14例胆管癌患者和14例胆囊癌患者,将其随机分对照组和观察组,各14例。对照组男8例,女6例,年龄42～76岁,平均年龄(58.7±8.1)岁；观察组男7例,女7例,年龄40～75岁,平均年龄(57.3±7.8)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规放疗,观察组实施放化疗结合。

1.3 观察指标 统计两组患者治疗后的临床疗效、生存情况及不良反应情况,并进行比较。

1.4 疗效评定标准［4］肝外胆道系统肿瘤患者治疗的临床疗效评定标准分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展4个等级：完全缓解：治疗后患者的肿瘤消失,临床症状和体征完全消退；部分缓解：治疗后患者的肿瘤缩小幅度＞50%且维持时间＞4周,得到很大的改善；稳定：治疗后患者的肿瘤、临床症状和体征没有发生明显的变化；进展：治疗后患者的肿瘤增加幅度＞25%。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为85.7%,对照组为42.9%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的生存情况比较 观察组患者的生存期为(9.8±2.3)个月,对照组为(10.4±2.9)个月,两组比较,差异无统计学意义(t=-0.6065,P＞0.05)；观察组患者的1年生存率为35.7%(5/14),对照组患者的1年生存率为42.9%(6/14),两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.1497,P＞0.05)。

2.3 两组患者的不良反应比较 对照组出现9例(64.3%)1～2级急性消化道反应,3例(21.4%)3级急性消化道反应,4例(28.6%)1～2级血液毒性反应；观察组出现8例(57.1%)1～2级急性消化道反应,2例(14.3%)3级急性消化道反应,4例(28.6%)1～2级血液毒性反应；两组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。所有患者的不良反应经治疗后得到有效缓解。

3 讨论

由于放疗新设备、新技术的不断改进和研发,目前临床上肿瘤患者接受放疗的照射剂量显著提高,对正常细胞和正常组织的损伤得到有效控制,同时能够抑制肿瘤细胞的快速增殖并将其杀死。而放化疗结合疗法用于胃癌、胰腺癌、直肠癌的治疗取得了不错的疗效,有研究表明化疗能够提高患者局部细胞的存活率［5,6］,本研究采用放化疗结合探讨其对于晚期肝外胆道系统肿瘤患者的临床疗效。观察组患者接受放化疗后治疗的总有效率确实得以显著提升,但是可能研究例数受限,在提高患者的生存时间和生存率方面没有体现出作用,还需进行进一步的研究。

综上所述,放化疗结合应用于治疗晚期肝外胆道系统肿瘤患者取得了良好的临床效果,大大提高了患者的不良反应耐受性,值得临床推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.035

2015-12-11］

476200 河南省商丘市柘城县人民医院肿瘤科