沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗在非小细胞肺癌患者中应用研究

唐富玉

沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗在非小细胞肺癌患者中应用研究

唐富玉

目的研究分析沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗治疗非小细胞肺癌的疗效。方法80例非小细胞肺癌患者,随机分成对照组和观察组,各40例。对照组接受常规手术治疗。观察组术前应用沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗,再行手术治疗。比较两组患者并发症的发生情况及患者6个月、1年生存率。结果两组患者住院治疗期间并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者6个月生存率为97.5%、1年生存率为95.0%,对照组患者的6个月生存率为85.0%、1年生存率为80.0%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗应用于非小细胞肺癌的治疗中能够显著提高患者术后的生存率,且不会增加术后患者并发症的发生率,值得推广应用。

非小细胞肺癌；沙利度胺；吉非替尼；应用价值

肺癌属于呼吸系统肿瘤,调查发现肺癌的发病率为恶性肿瘤之首,且发病率呈现出不断上升的趋势,其中非小细胞肺癌是肺癌中最常见的类型,约占80%。调查显示单纯手术治疗非小细胞肺癌的疗效并不显著,患者术后的生存率较低［1］。研究发现新辅助化疗能够提高治疗效果,显著提高患者术后的生存率,在恶性肿瘤的治疗中具有十分高的应用价值。本次研究主要分析沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗治疗非小细胞肺癌的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年8月～2014年12月在本院接受治疗的非小细胞肺癌患者80例作为研究对象,均结合临床症状、影像学检查确诊。随机分成对照组和观察组,各40例。对照组男25例,女15例；年龄45～79岁,平均年龄(55.1±11.5)岁；肿瘤类型：鳞癌20例,腺癌17例,腺鳞癌3例；肿瘤分期：Ⅲa 28例,Ⅱa 7例,Ⅱb 5例。观察组男26例,女14例；年龄42～77岁,平均年龄(55.6±11.9)岁；肿瘤类型：鳞癌19例,腺癌16例,腺鳞癌5例；肿瘤分期：Ⅲa 25例,Ⅱa 9例,Ⅱb 6例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予手术治疗,术前患者全身麻醉,待患者生命体征稳定后实施肺叶切除手术、局部切除手术,所有患者均接受淋巴结清扫。观察组患者术前应用沙利度胺(常州制药厂有限公司,国药准字H32026129)联合吉非替尼(阿斯利康制药有限公司,国药准字J20140142)新辅助化疗,吉非替尼剂量为250 mg/d,于早餐前服用,沙利度胺初始剂量为100 mg/d,根据患者的耐受情况可适当调整剂量至200 mg/d；用药4个化疗周期。同时患者在化疗期间肌内注射维生素B、口服地塞米松。患者于化疗后5周展开手术治疗。

1.3观察指标 比较两组患者并发症的发生情况,包括心律失常、肺部感染、支气管残喘瘘和乳糜胸等,并对比两组患者6个月、1年生存率。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组并发症发生率比较 观察组患者住院治疗期间出现心律失常2例,肺部感染3例,乳糜胸1例；对照组患者住院治疗期间出现心律失常1例,肺部感染2例,支气管残喘瘘1例,乳糜胸1例。两组患者住院治疗期间并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2两组术后生存率比较 观察组患者6个月生存率为97.5% (39/40)、1年生存率为95.0%(38/40),对照组患者的6个月生存率为85.0%(34/40)、1年生存率为80.0%(32/40),两组对比差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌,其中非小细胞肺癌占的比例约为80%,该病具有病情发展缓慢、症状不明显等特点,因而患者通常需要到肿瘤的中晚期才能确诊,对患者的生命健康威胁较大［2］。现阶段,临床上主要通过手术与放化疗结合的方式治疗非小细胞肺癌。

新辅助化疗主要是指在术前行早期化疗,目的在于降低肿瘤细胞的活力,抑制微转移灶的再转移,并可杀伤转移肿瘤细胞,提高手术治疗效果［3］。现阶段,新辅助化疗在肺癌的治疗中广泛使用,受到临床的一致认可［4］。沙利度胺属于谷氨酸衍生物,能够显著抑制成纤维细胞因子、血管内皮生长因子等物质的分泌,具有十分强的抑制肿瘤生长与转移、血管生成的功效。吉非替尼能够抑制表皮生长因子受体酪氨酸激酶,影响肿瘤细胞的信号传导,具有较高的抗肿瘤作用［5］。观察组患者6个月生存率为97.5%、1年生存率为95.0%,对照组患者的6个月生存率为85.0%、1年生存率为80.0%,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05),表明沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗应用于非小细胞肺癌的治疗中能够显著提高患者术后的生存率。而两组患者住院治疗期间并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),表明沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗应用于非小细胞肺癌的治疗中不会增加术后患者并发症的发生率。

综上所述,沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗应用于非小细胞肺癌的治疗中能够显著提高患者术后的生存率,且不会增加术后患者并发症的发生率,值得推广应用。

［1］彭晔,张旭刚,谢娜,等.沙利度胺联合紫杉醇+顺铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察.疑难病杂志,2014,13(1): 49-52.

［2］王璐,钟军.吉非替尼治疗非小细胞肺癌研究现状.实用医学杂志,2012,28(23):4020-4022.

［3］秦红梅,冀红,汤新强,等.吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察.中国药房,2013,24(18):1679-1682.

［4］郑庆锋,王宇昭,朱赛楠,等.新辅助化疗及辅助化疗相关循证医学证据的应用对NSCLC 治疗的影响.中国肿瘤临床,2011,38(4):232-234.

［5］袁云.吉非替尼在晚期非小细胞肺癌靶向治疗中的疗效观察.实用癌症杂志,2012,27(2):190-192.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.083

2015-12-23］

473000 南阳医专第一附属医院中医放疗科