血浆D-二聚体检测在下肢深静脉血栓形成中的诊断价值

李顺群

血浆D-二聚体检测在下肢深静脉血栓形成中的诊断价值

李顺群

目的探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)诊断中血浆D-二聚体检测的应用价值。方法对60例疑似下肢深静脉血栓患者(观察组)及60例健康体检者(对照组)血浆D-二聚体进行定量检测,对两组检测结果进行对比分析。结果观察组D-二聚体含量均值为(1337±131)g/L,对照组为(160±12)g/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。血浆D-二聚体对于DVT诊断的敏感性为100.0%、特异性为55.4%、阳性预测值为85.5%、阴性预测值为100.0%。结论血浆D-二聚体是体内血栓状态及血栓形成的指标之一,血浆D-二聚体检测可作为排除DVT的首选筛查试验,值得在临床诊断中推广应用。

血浆D-二聚体 ；下肢深静脉血栓形成；诊断

血浆D-二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶水解后的一种特异性降解产物,作为体内血栓形成的指标之一已被广泛应用于血栓性疾病的诊断中［1,2］。DVT是血液在下肢静脉血管内因各种原因凝固形成血栓,阻塞静脉回流［3］。血浆D-二聚体测定由于简单、快速,已被广泛应用到血栓性疾病的诊断中［4］。本文探讨血浆D-二聚体检测在DVT中的诊断价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年2月～2015年2月60例疑似下肢深静脉血栓患者作为观察组,其中男39例,女21例,患者年龄21～86岁,平均年龄37.8岁。临床表现为下肢明显肿胀、疼痛,健侧与患侧下肢周径差值＞2 cm。其中长期卧床者5例、病史有糖尿病或高血压者29例、静脉曲张者11例、骨科术后10例、无诱因者15例。同时选取同时期健康体检者60例作为对照组,其中男40例,女20例,年龄20～71岁,平均年龄38.9岁。两组性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 由工作人员采集空腹肘静脉血5 ml以109 mmol/L枸橼酸钠抗凝3000 r/min离心15 min,将血浆与细胞分离并将其混合均匀,经过处理获得乏血小板血浆。实验仪器使用ACL TOP(美国贝克曼-库尔特公司)全自动凝血分析仪(D-二聚体参考值为500 µg/L,＜500 µg/L为阴性,≥500 µg/L为阳性)。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者D-二聚体含量均值为(1337±131)g/L ,对照组D-二聚体含量均值为(160±12)g/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。血浆D-二聚体对于DVT诊断的敏感性为100.0%、特异性为55.4%、阳性预测值为85.5%、阴性预测值为100.0%。

3 小结

DVT是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,发生DVT的高危因素包括长期卧床、血液高凝状态、静脉曲张、妊娠等［5,6］。DVT患者机体的凝血-纤溶系统往往会出现异常改变,患者的血液主要处于高凝状态,而DVT 的诊断依赖辅助检查,D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物之一,D-二聚体是交联纤维蛋白单体特异性降解产物,它可以将纤溶系统的功能状态比较准确的反映出来,血浆D-二聚体是体内血栓状态及血栓形成的指标之一,对弥散性血管内凝血(DIC)的诊断以及在排除静脉血栓和肺动脉栓塞中同样具有重要价值［7］。血浆D-二聚体测定由于简单、快速,已被广泛的应用到血栓性疾病的诊断中。诊断中可以先对疑似DVT患者进行血浆D-二聚体检测。血浆D-二聚体检测可作为排除DVT的首选筛查试验,值得在临床诊断中推广应用。

［1］Shitrit D,Heyd J,Raveh D,et al.Diagiostic value of the D-dimertesting deep vein thrombosis: improved results by a new as-saymethod and by using discriminate levcls.Thromb Res,2001,102(f2):125-130.

［2］刘建龙,蔺锡候,崔爱民,等.手术及创伤后下肢深静脉血栓形成的早期溶栓抗凝治疗.中国普通外科杂志,2002,11(7): 405-407.

［3］Palarefi G,Cosmi B,Legnani C.Diagnosis of deep veinthmmbosis.Semin Thromb Hemost,2008,32(7):659-672.

［4］李朝明,郑琦.Wells评分和血浆D 二聚体检测在诊断骨折患者下肢深静脉血栓形成中的应用分析.中华危重症医学杂志,2013,6(1):42.

［5］工兵,唐锡章,胡敏,等.创伤能量与大鼠肢体深静脉血栓形成的相关性.中国临床康复,2005(14):136-137.

［6］乔林,王长江,陈福文,等.D-二聚体对老年人骨科大手术后深静脉血栓的诊断价值.医学临床研究,2008,25(2):332-333.

［7］贾伟,刘建龙.下肢骨折患者并发深静脉血栓的早期筛查诊断.中华损伤与修复杂志,2007,2(5):340,344.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.014

2015-11-17］

466000 河南省周口市协和骨科医院检验科