后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性研究

赵开东

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性研究

赵开东

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性。方法84例肾肿瘤患者,随机分为对照组和实验组,各42例。对照组给予开放性肾部分切除术,实验组给予后腹腔镜肾部分切除术。比较两组治疗效果。结果实验组患者手术相关指标明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组并发症发生率2.4%低于对照组14.3%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在肾肿瘤治疗中采用后腹腔镜肾部分切除术,其手术效果显著,不仅促进肠功能快速恢复,其并发症发生率也明显降低,具有临床应用价值。

后腹腔镜；肾部分切除术；肾肿瘤；安全性

肾肿瘤在临床中较为常见,临床上常采用手术治疗。在以往的治疗中,常采用开放性手术,但是术后较易产生严重并发症,在一定程度上对患者的康复有着不利的影响。近年来,医疗技术的飞速发展,后腹腔镜肾部分切除术应运而生,并取得了较为显著的治疗效果［1］。为此,本次研究选取本院2012年4月～2015年2月收治的42例肾肿瘤患者,给予后腹腔镜肾部分切除术,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年4月～2015年2月收治的84例肾肿瘤患者,所有患者经临床诊断后均被证实为肾肿瘤［2］。患者随机分为对照组和实验组,各42例。对照组中男26例,女16例,年龄38～67岁,平均年龄(52.1±6.2)岁。实验组中男30例,女12例,年龄35～70岁,平均年龄(56.4±5.8)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予开放性手术,首先选取患者的健侧卧位,并实施气管插管麻醉,其后在患者的肋间作一切口,充分显露肾脏,其后将2 g肌苷注入患者体内,静脉给药,在创面放置碎冰块冷敷,阻断患者的肾血管并进行肿瘤切除术,与此同时给予相应的止血措施,待手术完成后将引流管留置其中,最后缝合切口。实验组患者给予后腹腔镜肾部分切除术,麻醉方式和体位同对照组,在髂嵴处作一个3 cm的切口,放入自制的气囊,与此同时,将500ml气体注入其中,待5 min后排出气体。其后在患者的前后肋作一个2 cm的切口,将Trocar置入其中,缝合切口［3］。待操作完成后,将监视镜放置在患者的腹膜后腔进行探查,待充分暴露肾肿瘤后,静脉给药2 g肌苷,其后利用血管夹进行肿瘤切除术,并采取相应的止血措施,最后缝合切口,放置引流管。

1.3 观察指标 观察比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、肠功能恢复时间及并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标比较 实验组手术时间为(131.4±11.5)min,术中出血量为(104.2±10.3)ml,住院时间为(7.8±2.3)d,肠功能恢复时间为(3.1±1.4)d；对照组手术时间为(142.8±13.8)min,术中出血量为(284.6±22.7)ml,住院时间为(13.4±3.5)d,肠功能恢复时间为(4.5±1.7)d。两组患者手术相关指标比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 实验组1例患者发生并发症,并发症发生率为2.4%；对照组6例患者发生并发症,并发症发生率为14.3%,实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肾肿瘤在泌尿外科疾病中较为常见,在以往的治疗中常采用开放性手术治疗,虽然治疗效果显著,但是具有较高的并发症发生率。近年来,后腹腔肾部分切除术应运而生,凭借手术时间短、术中出血量少以及恢复时间快等优势,在临床上广泛应用。与此同时,采用后腹腔镜可以减少对脏器的干扰和损害,降低感染发生率［4,5］。本研究结果显示,实验组患者的手术相关指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对肾肿瘤患者实施后腹腔镜肾部分切除术,可以缩短手术时间,促进肠功能快速恢复,降低并发症发生率,具有较高的安全性,具有临床应用价值。

［1］刘久敏,陈庆科,冼志勇,等.后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性研究.癌症进展,2012,10(3):285-288.

［2］余闫宏,肖民辉,杨晓华,等.后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤7例报告.现代泌尿外科杂志,2011,16(6):560-561.

［3］杨军,王德林.后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤.医学综述,2012,18(6):937-939.

［4］杨翌.探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床应用价值.中外医学研究,2015(20):58-59.

［5］彭晓东.后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床观察.中国当代医药,2013,20(29):18-19.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.052

2015-11-05］

117000 辽宁省本溪市本钢总医院泌尿外科