视觉训练对调节功能不足患者的临床疗效观察

文燕梅 罗云伟

视觉训练对调节功能不足患者的临床疗效观察

文燕梅 罗云伟

目的研究视觉训练对调节功能不足患者的临床疗效。方法30例轻度近视和轻度远视患者, 对其进行视觉训练, 对比训练前后患者的视力以及调节参数。结果在进行视觉训练后, 患者的调节幅度、正相对调节、矫正近视力以及调节滞后等参数均有明显改善, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在调节功能不足患者中, 进行视觉训练能够提高其视力, 对其正常工作和生活有重要意义。

视觉训练；调节功能不足；临床效果

调节不足是指患者的调节刺激存在阻碍［1］, 在正常情况下, 每个年龄段都有一定的预期调节幅度, 但是如果受到某些因素的影响, 就会使调节幅度长期处于低落状态, 甚至与预期的调节幅度相比有明显的下降。该疾病也可以称为早期性老花眼, 可能由外伤、某些疾病或者是长期疲劳引起, 会导致患者出现近视力下降、头痛等症状, 严重影响患者的正常生活和工作［2］。为了对该疾病的治疗提供理论依据, 本文对视觉训练对调节功能不足患者的临床疗效进行了研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院眼科在2013年5月～2015年5月共收治调节功能不足患者30例, 共60眼。其中男10例, 女20例,年龄10～18岁, 平均年龄(13.16±2.34)岁。所有患者在参与研究之前, 其家属均对研究知情且同意进行相关研究。

1.2纳入标准 所有患者均存在调节功能不足的情况, 比如在近距离阅读或者视物时, 会感觉到视线模糊或者视觉疲劳, 近距离用眼后会出现眼周疼痛的现象；患者视力有明显下降, 其中近视力的下降程度较大；经过相关参数的检查可知, 患者的调节幅度以及正相对调节都有明显下降, 而调节滞后参数则有明显的升高；在这些患者中, 全部存在轻度近视和轻度远视的现象；最后所有患者在进行研究前, 没有佩戴过矫正视力的眼镜且不存在眼部疾病。

1.3视力训练方法 视力训练可以从2个方面进行, 分别为：屈光不正的矫正、单眼调节功能的训练、打乱镜片顺序的训练、Flippers训练和Block线训练方法。①要对患者的屈光不正情况进行矫正, 一般使用的镜片为远用镜, 如果患者的调节幅度明显比该年龄段预期的调节幅度最低值小, 那么还需要使用正球镜组对患者进行视力矫正；②对患者进行单眼调节训练, 患者需要将近视力表放在距离双眼较远的位置, 然后在佩戴远用矫正眼镜的同时, 逐渐向近视力表进行移动, 在移动的同时要对视力表进行注视且要注意视线何时变得模糊不清, 如果视线模糊之后那么就回到起始位置, 重复进行上述动作。在每次进行移动的时候, 需要尽量使注视的近点逐渐变近, 且在达到近点的时候要保持一段时间的注视, 但是训练的过程中患者要尽量避免产生疲劳感, 2～3次/d训练；③对患者进行镜片打乱顺序的训练, 在该训练中患者使用的镜片分别从+2.0 D到+0.0 D以及从-1.0 D到-2.0 D共7个, 镜片每隔0.5 D进行增减, 在训练的过程中镜片不按照顺序排列, 每次训练使用的镜片从正开始, 到负结束, 5次/d训练。 ④进行Flippers训练, 在此训练过程中患者需要加用双面镜, 在进行Block线训练时, 首先需要在一根绳子上穿上颜色以及数量不同的珠子, 制成Block线, 训练人员用手拽住绳子的其中一头, 患者则需要将剩下的一头放在自己鼻子下方, 与此同时双眼注视绳子上的珠子, 训练人员缓慢移动绳子, 使珠子一并移动, 以此来锻炼患者的视觉能力。

在训练的过程中, 患者需要每周进行复诊, 如果其调节幅度有了明显的升高, 已经达到了该年龄段调节幅度的最低值, 那么可以在后面的治疗中仅佩戴远用镜, 治疗时间为3～6周。

1.4观察指标 观察治疗前后患者的调节幅度、正相对调节、负相对调节以及调节滞后和矫正近视力。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前患者的矫正近视力为(0.23±0.14), 调节幅度为(5.21±0.55), 正相对调节为(0.54±0.14), 调节滞后为(1.72± 0.47),负相对调节为(1.98±0.14)。治疗后患者的上述参数分别为(0.82±0.12)、(13.14±0.64)、(1.86±0.31)、(0.22±0.11)以及(2.12± 0.24)。治疗后患者的矫正近视力、调节幅度、正相对调节以及调节滞后较治疗前比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；负相对调节参数的改善差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

在日常生活中, 无论是工作还是学习都需要近距离用眼, 因此良好的视力对于人们的生活品质来说有着重要的意义［3］。众所周知, 每个人的双眼都能够进行自我调节, 从而达到近距离视物以及远距离视物的目的, 但是调节功能不足的患者就会出现近距离视物困难的现象。这是因为正常人在近距离用眼时, 都会通过调节以及辐辏来达到视物的目的［4］,但是调节功能不足的患者由于受到了某些因素的影响, 导致其调节功能受到了一定的阻碍, 从而无法与辐辏功能相互配合, 导致患者出现视物模糊、头痛以及视力下降等症状。

所谓的调节功能, 就是指人眼在进行不同距离的视物时,其眼中晶状体的屈光能力是有所不同的, 通常情况下在距离不断拉近的时候, 其屈光能力会逐渐增加, 从而达到看清事物的目的［5］。而如果人的调节功能受到阻碍, 那么其晶状体的屈光能力就不会根据距离的改变进行调整, 从而导致光线无法在患者的视网膜上形成影像。而通过视觉训练, 能够有效调节患者眼中的晶状体和睫状肌, 恢复其收缩以及调节的功能, 使患者的症状消失, 提高其视力以及视觉参数。

本文研究结果显示, 在进行视觉训练后, 患者的调节幅度、正相对调节、矫正近视力以及调节滞后等参数均有明显改善, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在调节功能不足患者中, 进行视觉训练能够有效提高其近视力, 改善其视觉参数, 对疾病治疗有重要意义。

［1］朱娉, 赵堪兴, 李丽华, 等.调节和集合功能异常引起视疲劳临床分析.中国实用眼科杂志, 2014, 32(4):424-427.

［2］李丽华, 江洋琳, 王俊俊, 等.集合不足视觉训练回顾性分析研究.中国实用眼科杂志, 2012, 30(11):1292-1295.

［3］邓振媛.调节不足的视觉训练.中国眼镜科技杂志, 2014(5): 155-156.

［4］高泽岚.视觉训练治疗集合不足患者的回顾性分析研究.吉林医学, 2014(28):6266-6267, 6268.

［5］江洋琳, 李丽华, 王睿, 等.视觉训练对功能性视力下降患者的疗效.中华眼视光学与视觉科学杂志, 2015, 17(2):92-95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.224

2015-10-12］

661699 云南省开远市人民医院眼科(文燕梅), 泌尿外科(罗云伟)