老年COPD患者呼吸衰竭合并肺部感染的原因及护理干预效果评价

刘松琳 宋全红 李佳

老年COPD患者呼吸衰竭合并肺部感染的原因及护理干预效果评价

刘松琳 宋全红 李佳

目的探讨分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸衰竭合并肺部感染的原因及护理干预效果。方法69例老年COPD合并呼吸衰竭与肺部感染患者, 随机分为对照组(34例)及观察组(35例)。对照组给予常规护理, 观察组在常规护理的基础上给予综合护理, 观察比较两组患者的护理效果。结果通过分析可知, 长期使用激素、伴有糖尿病史、长期使用抗菌药物、行机械通气治疗是诱发患者出现呼吸衰竭与肺部感染的主要因素。观察组患者护理满意度为97.1%, 显著高于对照组的79.4%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在老年COPD治疗中一定要加强护理措施的实施, 减少呼吸衰竭与肺部感染的发生, 从而提高患者生活质量。

慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；肺部感染；原因；护理干预

老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性基础性疾病,具有病发率高、病死率高、病程长的特点［1］。因为患者气道长时间处在慢性炎症状态, 抵御力低, 非常容易出现呼吸衰竭、肺部感染, 对患者生活质量产生了严重影响［2］。本文通过对69例老年COPD合并呼吸衰竭与肺部感染患者进行研究, 探究发生合并症的原因及护理措施, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对本院2013年1月～2015年5月收治的69例老年COPD合并呼吸衰竭与肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析, 随机分为对照组(34例)及观察组(35例)。对照组中女16例, 男18例；年龄56～83岁, 平均年龄(67.9±4.4)岁。观察组中女14例, 男21例；年龄58～82岁,平均年龄(68.2±4.6)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理, 主要包括止咳、吸氧、抗感染等护理。观察组在常规护理的基础上给予综合护理,主要包括：①心理护理：主动与患者交流, 尽量满足患者的合理要求, 给予适当的心理疏导, 消除患者的负面情绪, 使其可以积极、乐观的面对疾病。②呼吸护理：确保患者拥有足够的液体量, 增加饮水量, 设置加温湿化器, 引导患者主动咳嗽, 确保痰液引流顺畅［3］。③用药指导：严格遵照医嘱指导患者服药, 密切关注患者病情变化, 选用合理的抗生素, 对患者感染情况予以有效控制。④健康教育：患者出院前, 对其家属展开健康教育, 保证患者在家期间可以得到有效护理, 实现病情的良好控制；同时, 指导家属学习鼻塞法,正确进行吸氧操作, 为患者的早日康复打下坚实的基础。

1.3观察指标 通过对患者临床资料的分析, 总结引发患者出现呼吸衰竭与肺部感染的因素。采取问卷调查形式对患者护理满意度进行调查, 判定标准为：总分为100分, ≥80分为十分满意；60～80分为满意；＜60分为不满意。满意度=(十分满意+满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1并发呼吸衰竭与肺部感染的原因 通过分析可知, 长期使用激素、伴有糖尿病史、长期使用抗菌药物、行机械通气治疗是诱发患者出现呼吸衰竭与肺部感染的主要因素。

2.2两组患者护理满意度比较 观察组十分满意20例, 满意14例, 不满意1例, 护理满意度为97.1%；对照组十分满意12例, 满意15例, 不满意7例, 护理满意度为79.4%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

COPD是一种慢性气道炎症性疾病, 病程比较长, 非常容易导致患者出现氧供不足的情况, 最后引发呼吸障碍, 对患者正常生活产生影响。当并发肺部感染时表示患者病情已经非常严重, 如果治疗不及时, 就可能导致患者死亡。现阶段,此病的临床治疗方法主要有畅通呼吸道、抗感染等对症支持治疗, 在整个治疗过程中, 综合护理发挥着十分重要的作用,必须予以高度重视［4］。

综合护理主要包括心理护理、饮食护理、呼吸护理、用药指导、健康教育［5］。在病情比较严重的情况下, 患者非常容易出现焦躁不安、紧张等负面情绪, 此时, 护理人员必须给予患者有效的心理疏导, 转变患者情绪；同时, 对患者心率、呼吸等变化予以密切监测, 在患者出现异常情况时, 可以马上采取应对措施, 确保患者安全；此外, 建议患者戒烟戒酒, 减少毒害物质吸入, 保持室内空气流通, 合理调整室内湿度与温度, 并且尽量不要在人群较为密集的公共场所出入, 以免发生交叉感染。

总之, 在老年COPD治疗中一定要加强护理措施的实施,减少呼吸衰竭与肺部感染的发生, 从而提高患者生活质量。

［1］方红艳, 孙林, 万珊, 等.老年COPD患者并发肺部感染的影响因素及预防对策.成都医学院学报, 2014, 9(4):473-476.

［2］俞秋华.1例 COPD 合并呼吸衰竭患者的急救与护理.当代护士(下旬刊), 2015(5):128-129.

［3］李杏良, 马盼盼, 任松森, 等.肺康复对慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭治疗的促进作用.中国老年学杂志, 2015(7): 1783-1785.

［4］谌向忠, 陈鹃, 赵建平, 等.老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的相关危险因素分析.中华医院感染学杂志, 2014, 24(6): 1392-1393, 1396.

［5］郭建华, 王雪燕.雾化吸入联合机械振动排痰对COPD患者肺部感染疗效观察与护理.医学信息, 2014(33):126-127.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.205

2015-09-15］

116011 大连市第二人民医院