复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛患者的疗效观察

阚红艳

复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛患者的疗效观察

阚红艳

目的探讨复方丹参滴丸与单硝酸异山梨酯联合治疗冠心病心绞痛疾病的效果。方法120例冠心病心绞痛患者, 随机分为对照组和观察组, 各60例。观察组采用西药单硝酸异山梨酯联合中药复方丹参滴丸进行治疗, 对照组单独采用单硝酸异山梨酯进行治疗, 4周为1个疗程, 然后对两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生率进行对比分析。结果观察组患者治疗后总有效率为93.3%(56/60),对照组为68.3%(41/60), 两组相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的不良反应发生率为8.33%(5/60), 明显低于对照组的16.67%(10/60), 差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯在冠心病心绞痛治疗中能够明显改善患者临床症状, 疗效显著, 值得临床推广应用。

复方丹参滴丸；单硝酸异山梨酯；冠心病心绞痛

心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄而引起冠状动脉出现供血不足, 进而在临床上发生心肌暂时缺血以及缺氧而引起的心前区的疼痛的综合征［1］。冠心病心绞痛是一种常见的内科疾病, 在缺血性心脏病中最为常见, 主要临床症状为胸痛、胸闷气短以及心悸等。据相关部门统计, 冠心病是发达国家单病死亡率最高的疾病, 这也给发展中国家带来了巨大的经济负担［2］。目前临床上主要使用他汀类或者硝酸酯类的西药来治疗冠心病心绞痛, 但是临床效果并不尽如人意。近年来, 中药治疗冠心病心绞痛取得了很好的治疗效果, 而且安全性方面也高于西药［3］。因此, 作者选择本院在2012年7月～2014年12月收治的120例冠心病心绞痛患者, 使用复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛, 同时总结本院治疗此类疾病的经验, 以进一步指导临床实践, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院在2012年7月～2014年12月收治的120例冠心病心绞痛患者, 其中男71例, 女49例, 年龄24～59岁, 平均年龄41.9岁, 将120例冠心病心绞痛患者随机分成观察组和对照组, 每组60例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者均根据其相应的基础疾病给予相应的个体化治疗, 但日常生活中要求患者充分休息、戒烟戒酒、清淡饮食等。对照组患者应用单硝酸异山梨酯缓释片(珠海许瓦兹制药)50 mg, 1次/d, 饭前口服即可, 4周为1个疗程；观察组患者在对照组的基础之上加用复方丹参滴丸(天士力制药集团股份有限公司)10丸, 饭前口服, 3次/d, 疗程亦为4周。

1.3疗效判断标准 ①治疗后硝酸甘油的用量减少＞80%或者心绞痛发作次数减少＞80%为显效；②治疗后硝酸甘油的用量减少50%～80%或者心绞痛发作次数减少50%～80%为有效；③患者在治疗后硝酸甘油的用量或者心绞痛发作次数减少 ＜50%者为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

1个疗程(4周)后, 观察组显效37例, 有效19例, 无效4例, 总有效率为93.3%(56/60)；对照组显效29例, 有效12例, 无效19例, 总有效率为68.3%(41/60)；观察组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者出现头晕头痛患者1例, 面色潮红4例, 不良反应发生率为8.33%(5/60)；对照组患者出现头痛头晕患者3例, 面色潮红5例, 恶心呕吐2例, 不良反应发生率为16.67%(10/60)；观察组低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

随着我国经济的发展, 人们物质生活有了大幅提高, 因此, 冠心病的发病率近几年也有逐步攀升的趋势。中医上将冠心病心绞痛划分为“真心痛”“厥心痛”“心痛”“胸痹”等范畴, 是由于患者情志失调、饮食不节、寒邪外侵而导致心脉堵塞不通而发病［4］。研究发现, 冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄而引起冠状动脉出现供血不足, 进而在临床上发生心肌暂时缺血以及缺氧而引起的心前区的疼痛。因此, 其治疗主要以扩张冠状动脉, 增加冠状动脉血液灌注量为主。复方丹参滴丸的主要成分是丹参、冰片、三七等,其中主要起效的是三七总皂苷和水溶性的酚酸类丹参素,具有活血通经、祛瘀清心之功效。据研究发现, 复方丹参滴丸具有多种治疗冠心病心绞痛的机理［5］, 具体如下：①通过合成细胞内源性胆固醇来抑制动脉粥样硬化斑块的形成；②通过保护心肌细胞凋亡并清除自由基达到保护心肌细胞膜的作用；③通过阻滞慢钙通道来扩张冠状动脉；④通过抑制血小板聚集来抑制黏附因子黏附, 从而促进纤溶达到抗凝效果。

本次研究中, 观察组的总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；而且观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.01)。

综上所述, 这就表明复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯的治疗冠心病心绞痛效果明显优于单硝酸异山梨酯单独治疗的效果, 值得临床推广。

［1］贾永亮, 张时开, 鲍菲飞, 等.通心络胶囊与丹参滴丸治疗冠心病心绞痛间接比较的系统评价.中国循证医学杂志, 2011, 11(8):919-931.

［2］张亚忠.复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛.中西医结合心脑血管病杂志, 2014, 12(7):899-900.

［3］叶太生, 张莹雯, 胡汉昆.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性系统评价.医药导报, 2013, 32(1):112-113.

［4］周公民, 胡丽华, 张阿娜.复方丹参滴丸和单硝酸异山梨酯缓释片对不稳定性心绞痛的疗效比较.中国现代医生, 2011, 49(2):157-158.

［5］杨艳丽, 李绍环.应用复方丹参滴丸治疗老年冠心病心绞痛疗效分析.中外医疗, 2012, 28(13):73.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.133

2015-10-19］

117000 辽宁省本溪市本钢总医院心血管内科三病房