联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效研究

李志波

联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效研究

李志波

目的探究在耐多药肺结核的治疗中联合应用莫西沙星和左氧氟沙星的疗效。方法124例耐多药肺结核患者, 按随机投掷法分为研究组和对照组, 各62例。其中研究组患者以常规联合莫西沙星进行治疗, 对照组患者以常规联合左氧氟沙星进行治疗, 比较两组间痰菌情况及空洞情况。结果治疗6个月及1年后研究组痰菌阴性率均优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者空洞情况较对照组改善明显, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论对耐多药肺结核患者联合莫西沙星治疗相比于左氧氟沙星能够改善空洞情况, 使痰菌阳性率降低, 可在临床应用。

耐多药肺结核；莫西沙星；左氧氟沙星；疗效

肺结核存在的时间已久, 对人类的影响较大, 其通过呼吸道传播与发展, 在人群中爆发大面积的流行, 控制较为困难［1］。在该病中, 耐多药肺结核患者由于病程与带菌时间长,其传染性更大, 临床中常规治疗一般使用阿米卡星、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺等联合用药治疗, 但效果并不理想［2］。因此,为改善临床的治疗效果, 本次研究选取2012年7月～2013年8月来本院治疗的耐多药肺结核患者124例, 其中62例结合莫西沙星进行治疗, 62例结合左氧氟沙星进行治疗, 详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 124例研究对象均为2012年7月～2013年8月来本院治疗的耐多药肺结核患者。按随机投掷法分为研究组和对照组, 各62例。对照组中男33例, 女29例, 年龄19～55岁, 平均年龄(36.3±6.8)岁, 病程1～17年, 平均病程(10.2±3.2)年。研究组中男34例, 女28例, 年龄19～56岁,平均年龄(36.7±6.2)岁, 病程1～17年, 平均病程(10.8±3.0)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 所有患者均给予常规口服药物进行治疗, 阿米卡星1次/d, 0.5 g/次、吡嗪酰胺2次/d, 0.75 g/次、丙硫异烟胺3次/d, 0.15 g/次、利福喷丁2次/周, 0.45 g/次。对照组在常规治疗的基础上联合左氧氟沙星［可乐必妥, 规格：0.5 g, 国药准字H20040091, 第一三共制药(北京)有限公司］进行治疗, 1次/d, 0.4 g/次。研究组在常规治疗的基础上联合莫西沙星(拜复乐, 规格：0.4 g, 国药准字J20100158 , 拜耳医药保健股份公司)进行治疗, 1次/d, 0.4 g/次。

1.3观察指标 比较两组6个月、1年后的痰菌状况及病灶情况。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, 等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1痰菌情况 研究组治疗6个月后, 痰菌阴性34例(55%),阳性28例(45%)；1年后, 阴性42例(68%)、阳性20例(32%)。对照组治疗6个月后, 阴性23例(37%)、阳性39例(63%)；1年后, 阴性31例(50%)、阳性31例(50%)。两组治疗6个月、1年后比较, 差异均有统计学意义(χ2=3.93、4.03, P＜0.05)。

2.2空洞情况 研究组消失25例(40%), 缩小25例(40%),无变化12例(19%), 增大0例(0)；对照组消失15例(24%),缩小20例(32%), 无变化27例(44%), 增大0例(0), 研究组患者空洞情况较对照组改善明显, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肺结核发病率呈逐年上升状态, 人体在感染结核病菌后,抵抗力降低或者细胞介导变态反应有所升高时引发病症出现。若不及时治疗则会威胁患者健康和生命。耐多药肺结核是由于患者病程较长, 致使对药物产生了耐药性, 包括利福平、异烟肼等。近些年来, 肺结核的发病率有所回升, 且由于治疗的费用较大、预后较差, 形成空洞、易传染等多方面问题, 对社会及家庭的危害较大, 因此寻找出治疗或控制该病的药物是当务之急［3］。左氧氟沙星是临床中较为有效的肺结核药物, 可有效的杀灭结核菌, 且起效较快, 但由于其应用于临床时间较早, 结合菌群对其产生了耐药性, 因此临床效果不佳。莫西沙星是一种新型的广谱抗生素, 对多种菌群均有较强的抵抗能力［4］。

有研究显示［5,6］, 对耐多药肺结核患者结合莫西沙星进行治疗, 能够明显降低患者痰菌水平, 加速病灶及空洞的愈合吸收, 提高治疗效果, 促进患者的康复。本次研究结果显示, 治疗6个月及1年后研究组痰菌阴性率优于对照组(P＜0.05)。研究组患者空洞情况较对照组改善明显(P＜0.05)。结果提示, 由于莫西沙星半衰期较长, 吸收度与利用度较高, 作用过程较为直接, 避免了因与其他药物的相互作用而造成的不良反应。

综上所述, 对耐多药肺结核患者结合莫西沙星进行治疗能够降低痰菌水平, 提高空洞的愈合率, 值得临床推广运用。

［1］梁丽丽, 刘新, 马芸.联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效研究.中国全科医学, 2011, 14(13):1451-1453, 1458.

［2］何文富, 曾永保, 陈乾, 等.含莫西沙星方案治疗耐多药肺结核临床疗效观察.山东医药, 2013, 53(14):79-81.

［3］王秀丽, 曾绍艺, 梁肇和, 等.氟喹诺酮类药物治疗耐药肺结核的成本效果分析.中国医药, 2012, 7(z1):4-6.

［4］王俊, 李曦, 蒋洪, 等.莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效观察.四川医学, 2012, 33(8):1414-1415.

［5］李学玲, 陈晓红, 林忠惠, 等.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效对比研究.北京医学, 2013, 35(9):763, 766.

［6］姜杰, 朱纯儒.肺结核合并糖尿病与单纯性肺结核疗效对照分析.临床肺科杂志, 2012, 17(5):859-860.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.102

2015-10-09］

114018 辽宁省鞍山市千山医院结核内科