椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果分析

孙庆安

椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果分析

孙庆安

目的探究在胸腰段脊柱骨折治疗中采用椎弓根螺钉联合连接棒内固定法的临床效果。方法回顾性分析采用椎弓根螺钉联合连接棒内固定法进行治疗的60例胸腰段脊柱骨折患者的临床资料, 对其效果进行分析和总结。结果与术前相比, 术后Cobb角下降明显, 椎体前缘高度及椎体后缘高度提高明显, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。60例患者中2例发生严重并发症。结论在胸腰段脊柱骨折治疗中采用椎弓根螺钉联合连接棒内固定法具有显著的治疗效果, 有较少的并发症, 值得临床推广应用。

椎弓根螺钉；连接棒内固定法；胸腰段脊柱骨折

胸腰段脊柱骨折作为一种常见的骨科疾病, 其主要的并发症为脊髓神经损伤。在临床上一般采用尽早减压复位固定方法进行治疗, 有较好的应用效果, 可避免再次损伤脊髓神经, 降低严重并发症发生率［1］。在胸腰段脊柱骨折中采用后路椎弓根螺钉方法比较常用, 而本院发现在此基础上联合连接棒内固定效果更佳, 为进一步探究其治疗效果, 本研究选取本院60例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2011年3月～2014年10月收治的胸腰段脊柱骨折60例患者, 所有患者均被诊断为胸腰段脊柱骨折。其中男39例, 女21例, 年龄22～72岁, 平均年龄(35.3±12.5)岁。有21例为重物砸伤, 33例为车祸撞伤,有6例为高处坠落致伤。根据骨折部位有10例为T11, 14例为T12, 15例为L1, 12例为L2, 9例为L3。

1.2方法 60例患者均采用椎弓根螺钉联合连接棒内固定法进行治疗, 给予患者全身麻醉方式。患者取俯卧位, 进行常规的消毒, 中心为伤椎, 在患者的胸腰段做一切口, 其长度为10 cm, 进行逐层分离, 将伤椎、棘突及上下邻椎充分暴露［2］。采用C形臂X线机作为辅助下, 将骨折椎体进行定位。将2根定位针分别放于伤椎上下邻椎的椎弓根处, 以定位针的位置为依据, 再加上进针深度, 对椎弓根螺钉进行选择,探查骨髓道, 当确定椎弓根内存在骨髓道后, 将4枚椎弓根螺钉在椎弓根相应位置依次拧入, 椎板减压, 将连接棒进行安装, 撑开连接棒之后, 促进椎体高度复位, 将连接杆安装给患者, 对小关后外侧及两侧横突进行清理, 并且进行植骨、完成手术后, 将引流管进行放置, 切口逐层缝合, 给予患者抗生素对感染进行预防, 提醒患者要卧床休息, 不能过早下床活动［3］。

1.3观察指标 对治疗前后的Cobb角、椎体前后缘高度、并发症发生情况及神经功能恢复情况进行观察。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前Cobb角为(25.0±1.1)°, 治疗后Cobb角为(4.5± 0.6)°, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗前椎体前缘高度为(37.64±9.87)%, 治疗后椎体前缘高度为(65.81±3.90)%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗前椎体后缘高度为(28.68±9.75)%, 治疗后椎体后缘高度为(64.72±3.10)%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

60例患者2例发生严重的并发症, 进行二次手术。其余患者均手术成功。神经功能均在1～2级, 并逐渐好转恢复。

3 讨论

胸腰椎骨骨折作为一种常见的骨科疾病, 其致病原因为重物砸伤、车祸伤及高处坠落摔伤所致, 一般患者胸腰椎骨骨折均会损伤脊髓神经, 将椎管内的容积进行恢复是其治疗原则, 将生物力学功能进行稳定, 减压椎管, 避免发生并发症［4］。在临床上一般采用手术固定方法进行治疗, 切开复位有较大的创伤性及较高的并发症发生率, 应用越来越少。

伴随微创技术的快速发展, 在脊柱外科骨折治疗中采用椎弓根螺钉联合连接棒内固定方法应用越来越广泛, 其治疗效果比较理想。其优势为操作简便, 容易撑开连接棒, 牢固性较强, 切口较小, 在手术中有较少的出血量, 治疗后并发症较少, 恢复时间短等［5］。

本研究为探究在胸腰段脊柱骨折治疗中采用椎弓根螺钉联合连接棒内固定法的临床效果, 选取本院收治的60胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象, 从结果中得知, 与术前相比,术后Cobb角下降明显, 椎体前缘高度及椎体后缘高度提高明显, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。60例患者中仅2例发生严重并发症。神经功能均在1～2级, 并逐渐好转恢复, 其治疗效果明显。

综上所述, 在胸腰段脊柱骨折治疗中采用椎弓根螺钉联合连接棒内固定法具有较好的效果, 安全可靠, 有利于降低并发症发生率及促进神经功能的恢复, 值得临床推广应用。

［1］展宝明, 谢学升, 谷增泉, 等.椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效.中国医药导刊, 2013(12): 1935-1936.

［2］王振, 郑沛中, 萧锦瑜, 等.椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效.当代医学, 2012, 18(25):55-57.

［3］周曙光.椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的临床观察.中国实用医药, 2014, 9(21):49-50.

［4］高小波.椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效.中外健康文摘, 2014(21):169-170.

［5］鲍承超.椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效.健康必读(中旬刊), 2013, 12(11):254-255.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.035

2015-09-28］

112000 铁岭县中心医院骨科