术前彩超在诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移中的作用

杨黎娜

术前彩超在诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移中的作用

杨黎娜

目的分析研究术前彩超在诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移中的作用。方法45例甲状腺癌早期颈淋巴转移患者均接受术前彩超检查, 并将检测结果与病理检查结果进行对比。结果与病理检查结果相比, 彩超检查结果显示确诊率为93.3%, 中颈部淋巴转移率最高为77.8%(P＜0.05)。Ⅲ区域分布最多为75.6%(P＜0.05)。结论术前彩超对于甲状腺癌早期颈淋巴转移具有较为理想的诊断作用, 其对于颈淋巴转移情况确诊率较高且可清楚显示转移位置, 具有临床推广应用价值。

术前彩超；甲状腺癌；早期颈淋巴转移

甲状腺癌是腺癌中较为常见类型, 该类型癌症恶性程度相对较低、生长速度较慢, 预后效果较为理想, 但在早期极易出现颈淋巴转移。早期诊断, 并尽早切除是降低癌细胞复发的关键。曾有相关研究显示在术前对患者进行彩超检查可有效明确淋巴转移位置、大小, 可提高术前甲状腺癌患者早期颈淋巴转移检出准确率［1,2］。本次研究将以随机选取2013年7月～2015年7月于本院接受治疗的45例经确诊为甲状腺癌早期颈淋巴转移患者作为研究对象, 分析研究术前彩超在诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移的作用, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2013年7月～2015年7月于本院接受治疗的45例经确诊为甲状腺癌早期颈淋巴转移患者作为研究对象。入选标准：所有患者均未进行过颈部手术史、超声诊断结果均显示淋巴结肿大。其中男25例, 女20例；年龄21～72岁, 平均年龄(37.8±9.4)岁；病程1.7～12.3个月,平均病程(5.4±2.1)个月。其中35例为乳头状癌、10例为滤泡状癌。

1.2方法 参与本次研究患者均进行术前彩超检查, 探头频率设定为4～9 MHz, 对患者颈部上、中及下颈位置进行扫描。淋巴结进行扫查, 观察患者淋巴结是否存在肿大情况,同时观测患者淋巴结形态、边界及融合情况, 并探查是否具有液化、钙化情况以及内部是否存在回声等。

1.3彩超诊断淋巴结转移的诊断标准［3］彩超结果显示淋巴结表现为圆形, 在其皮质周围具有丰富血流, 皮髓结构不清晰, 淋巴结边界模糊, 形态不规则且具有较强的内部回声及沙粒样钙化情况则可判定为淋巴结转移。主要以上颈部、中颈部、气管旁以及下颈部进行淋巴结描述, 淋巴结清扫区域主要分为：Ⅰ～Ⅵ区, 记录各清扫区域内淋巴结转移数。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

术前彩超检查结果显示42例患者出现淋巴结转移, 确诊率为93.3%。上颈部检查阳性20例(44.4%), 中颈部检查结果阳性35例(77.8%), 下颈部检查结果阳性23例(51.1%), 气管旁检查阳性18例(40.0%), 其中尤以中颈部阳性率最高, 与其他部位相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。彩超结果显示颈部淋巴转移患者均为多区域转移, 其中Ⅱ区阳性病例数为24例(53.3%), Ⅲ区阳性病例数为34例(75.6%), Ⅳ区阳性病例数为26例(57.8%), Ⅵ区阳性病例数为20例(44.4%)。其中尤以Ⅲ区阳性率最高, 与其他区域相比差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

分化型甲状腺癌多为乳头状, 也有泡状, 其中乳头状的甲状腺癌发病率占70%左右, 其生长速度较慢, 且恶化的可能性较低, 但是由于病灶位置靠前, 故而极容易引发淋巴结转移, 所以早期诊断甲状腺癌十分必要, 对于改善预后, 确保淋巴结转移前切除病灶, 抑制病灶的转移以及复发有重要作用。甲状腺癌多数预后效果理想, 远处转移率及死亡率相对较低, 但临床对于甲状腺癌早期淋巴转移及局部区域复发等方面仍存在研究争议。

以往临床检查颈部淋巴结转移多采取触诊, 临床漏诊几率较大。曾有相关研究显示甲状腺癌淋巴肿大率约为30.2%,但显微镜检查结果却发现淋巴结转移率高于80.0%, 临床资料也显示多数患者在进行初次手术时往往已经存在进步淋巴结转移情况, 若在术前及时发现并进行积极处理可显著降低二次手术几率及局部复发率［4］。

陈辉等［5］研究结果也显示彩超诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移准确率较高, 且不会对患者造成创伤, 值得推广。术前应用彩超检查有助于临床上确定病灶的具体位置, 利于制订科学的手术治疗方案, 提高手术治疗安全性。正确切除病灶并对淋巴结进行清扫, 预防病灶转移和复发, 提高手术治疗效果以及患者的生活质量。本次研究结果与上述学者的研究结论具有一定相似性：术前彩超检查结果临床确诊率为93.3%, 均呈现多区域转移, 其中尤以中颈部阳性率最高, Ⅲ区域所占比重最大。上述研究结果证明术前彩超对于甲状腺癌早期颈淋巴转移诊断准确率较高, 且可有效明确转移位置情况, 具有较高的临床推广价值。

综上所述, 术前彩超对于甲状腺癌早期颈淋巴转移具有较为理想的诊断作用, 其对于颈淋巴转移情况确诊率较高且可清楚显示转移位置, 具有临床推广应用价值。

［1］陈美珊.彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用.现代诊断与治疗, 2015, 10(8):1798-1799.

［2］林小琼.术前彩超对甲状腺癌早期颈淋巴转移的诊断价值分析.深圳中西医结合杂志, 2015, 12(3):50-51.

［3］李慎.评价术前彩超在诊断分化型甲状腺癌早期颈转移中的作用.内蒙古中医药, 2013, 27(5):85.

［4］何小英, 莫晓泓, 陈宏.术前彩超在诊断分化型甲状腺癌早期颈转移中的作用.职业卫生与病伤, 2014, 12(2):93-95.

［5］陈辉, 赵敏, 陈贤明, 等.彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用.中国耳鼻咽喉头颈外科, 2014, 16(4):211-214.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.024

2015-10-22］

115100 辽宁省大石桥市中心医院