综合化护理干预在妊娠合并子宫肌瘤中的临床分析

胡箐

综合化护理干预在妊娠合并子宫肌瘤中的临床分析

胡箐

目的分析综合化护理干预对妊娠合并子宫肌瘤患者的临床效果, 为临床研究和治疗提供理论指导。方法100例妊娠合并子宫肌瘤患者, 根据患者的入院顺序号随机分为观察组与对照组, 每组50例。观察组患者给予综合化护理干预, 对照组患者行常规护理干预。比较两组患者的护理效果, 并进行统计分析。结果观察组患者的平均病情控制时间和平均住院时间分别为(5.96±1.71)、(9.93±2.06)d , 其并发症发生率为4.0%, 护理总满意为98.0%； 对照组患者的平均病情控制时间和平均住院时间分别为(14.48±3.16)、(21.83±4.55)d, 其并发症发生率为12.0%, 护理总满意为84.0%；两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论对于妊娠合并子宫肌瘤患者实施综合化护理干预可有助于提高临床治疗效果和降低患者并发症发生率, 值得临床重视和推广。

妊娠合并子宫肌瘤；综合护理； 护理效果

子宫肌瘤是临床常见的妇科疾病之一, 女性妊娠时合并子宫肌瘤是较为常见的合并症之一 , 国内报道其发生率为0.3 %～7.2%［1］, 而国外报道的发病率为0.3%～2.5%, 其中10%～ 30%的患者出现了胎位异常、胎儿宫内发育受限、胎盘低置、难产、产后出血等并发症［2］。近年来, 妊娠合并子宫肌瘤的发病率呈逐年升高的趋势, 因此加强临床治疗和护理, 降低子宫肌瘤对母婴的不良影响就显得尤为重要。本文将本院近期收治的100例妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究对象, 考察综合化护理干预对患者的临床治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年2月～2015年8月收治的100例妊娠合并子宫肌瘤患者, 根据患者的入院顺序号随机分为观察组与对照组, 每组50例。观察组患者年龄24～41岁,平均年龄32.5岁；患者孕周5～27周, 平均孕周14.8周； 初产妇36例, 经产妇14例；对照组患者年龄25～43岁, 平均年龄33.7岁；患者孕周6～27周, 平均孕周15.1周；初产妇33例, 经产妇17例。两组患者年龄和孕周等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组患者在住院期间给予常规护理干预, 主要有定期产检、 病情观察和饮食指导以及用药指导等。观察组患者在住院期间加强综合化护理干预, 主要措施有心理护理、 健康教育、 产时护理、 产后护理。

1.3观察指标 记录两组患者的病情控制时间及住院时间,同时统计两组患者并发症发生情况。护理满意度调查采用本院自制的调查表, 评价结果分为非常满意、基本满意、不满意三种。护理总满意度=(非常满意+基本满意)/总例数 × 100%。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者并发症发生率比较 实验组患者中有 1 例胎盘早剥, 1 例产后出血, 共 2 例, 并发症发生率为 4.0%；对照组患者中有 2 例胎盘早剥, 3 例产后出血, 1 例前置胎盘,共 6 例, 并发症发生率为 12.0%。实验组患者并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者的病情控制时间和住院时间比较 观察组患者平均病情控制时间和平均住院时间分别为(5.96±1.71)、(9.93±2.06)d；对照组患者平均病情控制时间和平均住院时间分别为(14.48±3.16)、(21.83±4.55)d。观察组患者平均病情控制时间和平均住院时间明显少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3两组患者的护理总满意度比较 实验组中有33例患者非常满意, 16例患者基本满意, 1 例患者不满意, 护理总满意度为98.0%；对照组中有16例患者非常满意, 26例患者基本满意, 8例患者不满意, 护理总满意度为84.0%。实验组患者对护理总满意度明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的护理效果比较［±s, n(%)］

表1 两组患者的护理效果比较［±s, n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.05,bP＜0.01

42(84.0) 49(98.0)a组别 例数 病情控制时间(d) 住院时间(d) 并发症发生率 护理总满意度对照组观察组50 50 14.48±3.16 5.96±1.71b21.83±4.55 9.93±2.06b20(40.0) 6(12.0)a

3 讨论

妊娠合并子宫肌瘤在妇科临床中非常多见, 主要症状有子宫充血、组织水肿、平滑肌肥大、肌瘤增大等［3］, 对女性患者分娩和胎儿生长均会产生一定的影响。尤其在女性妊娠初期, 产妇体内的雌激素会促进子宫肌瘤的快速生长, 导致子宫在肌瘤的刺激下收缩, 大大增加流产的风险［4］。晚期妊娠合并子宫肌瘤会引发胎位或胎膜异常、子宫收缩异常及产道梗阻等情况［5］。综合化护理干预的主要措施如下：①心理护理：术后患者长期卧床, 生活自理能力很差, 产妇经常会出现身体不适、焦虑抑郁、失眠、腰背酸痛等情况, 而且患者的心理活动也应引起注意, 比如切口愈合时间、新生儿母乳喂养时间等, 从而有比较重的心理负担。所以, 医务人员和患者家属都应重视患者出现此类情况, 护理人员要主动安慰鼓励患者, 并对其进行健康宣教, 帮助患者处理好生活中出现的各种问题, 减少其心理压力和负担, 尽量使患者紧张不安、烦躁、抑郁的情绪得以消除, 以提高患者的自信,这也有利于疾病的治疗。②健康教育：在患者的治疗期间,医护人员应加强对患者的健康教育, 嘱咐患者和家属做好孕期保健工作, 帮助患者掌握妊娠和子宫肌瘤的相关知识。同时还要注意观察患者是否有孕期出血、 腹痛等症状, 一旦发现应及时就医治疗。③产时护理： 患者分娩时, 护理人员应加强观察和护理, 注意产妇产程紧张, 并做好胎心监测。积极配合完成分娩操作, 预防宫缩乏力和胎儿窘迫等情况的发生。④产后护理： 产后每30分钟进行宫底高度的测量, 同时注意患者的阴道出血情况, 嘱咐患者尽早排空膀胱, 宫缩不良的患者应给予缩宫素注射治疗。

综上所述, 对妊娠合并子宫肌瘤患者给予综合化护理干预对于缩短患者疾病控制时间和住院时间, 降低并发症发生率以及增加护理总满意度具有重要价值和意义, 值得临床推广。

［1］黄萍, 杨孜, 李蓉, 等.妊娠合并子宫肌瘤130例临床分析.中国妇产科临床杂志, 2005, 6(3):165-168.

［2］Katz VL, Dotters DJ, Droegemueller W.Complications of uterine leiomyomas in pregnancy.Obstet Gynaecol, 1989, 73(4):593-596.

［3］贾芳.浅析在妊娠合并子宫肌瘤中综合化护理的应用.大家健康, 2014, 8(22):564.

［4］邵明菊.浅析在妊娠合并子宫肌瘤中综合化护理的应用.中国继续医学教育, 2015, 7(8):160-161.

［5］李冬梅.对晚期妊娠合并子宫肌瘤的患者实施综合护理干预的效果分析.当代医药论丛, 2015, 13(6):101-102.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.208

2015-10-22］

246003 中国人民解放军海军安庆医院妇产科