齐拉西酮与奥氮平用于首发精神分裂症治疗的临床疗效比较

张爱慧

齐拉西酮与奥氮平用于首发精神分裂症治疗的临床疗效比较

张爱慧

目的对齐拉西酮与奥氮平用于首发精神分裂症治疗的临床疗效进行对比分析,以期为临床有效治疗提供相关参考依据。方法100例首发精神分裂症患者,根据入院治疗方式的不同随机分为对照组(43例)和试验组(57例)。对照组采取奥氮平口服治疗,试验组采取齐拉西酮口服治疗。对两组患者治疗的效果进行评定并比较。结果①试验组治疗总有效率为89.5%,对照组为83.7%,比较差异无统计学意义(P>0.05)；②试验组患者不良反应发生率为7.0%(4/57),低于对照组患者的20.9%(9/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论首发精神分裂症应用齐拉西酮或奥氮平治疗的临床效果均较好,但齐拉西酮的不良反应较少。

奥氮平；首发精神分裂症；齐拉西酮

精神分裂症患者多数发病较隐袭,少部分患者为急性发作,同时患者的病程多迁延,在行为、情感、知觉以及思维等方面均会出现障碍,环境与内心活动极不协调,并伴有认知功能障碍［1］。病情严重的患者不仅会影响其生活质量,甚至会给其家属乃至社会带来经济负担,因而,给予精神分裂症患者及时有效的治疗意义重大。当下齐拉西酮与奥氮平均广泛用于精神分裂症的临床治疗中,但其疗效与安全性各不相同［2］,基于此,本次主要探究齐拉西酮与奥氮平用于首发精神分裂症治疗的临床疗效,以期为临床有效治疗提供相关参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年8月～2016年8月收治的100例首发精神分裂症患者,其中男55例,女45例,根据入院治疗方式的不同随机分为对照组(43例)和试验组(57例)。对照组患者中男25例,女18例,年龄最小49岁,最大80岁,平均年龄(65.27±5.43)岁,病程最短1年,最长6年,平均病程(2.51±1.26)年；试验组患者中男30例,女27例,年龄最小45岁,最大79岁,平均年龄为(65.47±6.83)岁,病程最短1年,最长7年,平均病程(2.92±1.48)年。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予患者奥氮平(国药准字J20050071；礼来苏州制药有限公司)口服治疗,初始剂量为5mg/d,维持剂量为10～30mg/d。试验组给予患者齐拉西酮(国药准字H20090056；江苏恩华药业股份有限公司)口服治疗,初始剂量为40mg/d,维持剂量为80～160mg/d。两组患者7 d内均加到有效剂量,依据病情的改善情况将剂量调整到最佳程度后维持至治疗结束。两组均治疗6周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①对患者治疗的效果进行评定,评价标准参照阳性及阴性症状量表(PANSS)评分的结果依减少量进行,其中显效：治疗后临床症状完全消失,评分降低≥75%；有效：治疗后患者体征与治疗前相比改善显著,评分降低50%～74%；无效：患者临床症状和体征均无变化或加重,评分降低<50%；总有效率=显效率+有效率。②对两组患者用药不良反应情况进行观察分析,主要包括心律失常、呕吐恶心、头痛、嗜睡以及食欲增加等。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 试验组患者治疗显效26例(45.6%),有效25例(43.9%),无效6例(10.5%),总有效率为89.5%；对照组患者治疗显效21例(48.8%),有效15例(34.9%),无效7例(16.3%),总有效率为83.7%,两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组不良反应情况比较 试验组患者中1例心律失常,1例嗜睡,1例恶心呕吐,1例食欲增加,不良反应发生率为7.0%(4/57)；对照组患者中心律失常2例,嗜睡2例,恶心呕吐1例,头痛2例,1例体质量增加,1例糖脂代谢紊乱,不良反应发生率为20.9%(9/43),试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在二十世纪末,奥氮平为治疗精神分裂症的首选药物,与早期氯氮平相比,其药理特性与化学结构基本无差异,但奥氮平不良反应的发生几率较低［3］。奥氮平药理机制主要在于其能够充分发挥5-羟色胺(5-HT)的受体抗结剂功能。诸多临床实践均证实,奥氮平的应用对于肾上腺素α受体有极低的影响［4,5］,因而治疗中不会出现心血管等不良反应,但其会严重影响到胃肠道,因而在临床治疗中会使患者的体脂量增加,食欲改变,并且血脂、血糖也会发生紊乱现象。

在精神分裂症的药物治疗时间中,齐拉西酮要晚于奥氮平,齐拉西酮治疗的机制主要在于其属于拮抗5-HT受体,在患者认知功能的恢复方面有极其理想的效果,同时还能够对患者幻想症的发生进行有效控制。齐拉西酮用于精神分裂症治疗中的最大优势在于其对脂质代谢以及糖代谢方面的影响极小,不会使患者的心血管负担增加,同时还有利于合并心脑血管疾病精神分裂症患者的治疗。

经本次研究可知,试验组患者治疗总有效率为89.5%,对照组患者治疗总有效率为83.7%,比较差异无统计学意义(P>0.05),表明齐拉西酮与奥氮平在精神分裂症患者的临床治疗中均有较好的效果,此外,对照组患者不良反应发生率为20.9%,试验组为7.0%,试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。本次研究患者出现嗜睡情况可推测为这两种药物对肾上腺α受体与组织胺H1受体的阻滞作用较大,因而极易出现嗜睡现象。

综上所述,首发精神分裂症临床治疗中应用齐拉西酮和奥氮平的效果均较好,且疗效接近,但齐拉西酮的不良反应少于奥氮平。

［1］陈俊雄,吴树跃,林榕,等.齐拉西酮与奥氮平对老年精神分裂症患者糖脂代谢的影响及疗效.广东医学,2012,33(7):1006-1008.

［2］段艳平,司天梅,苏允爱,等.奥氮平换用齐拉西酮治疗精神分裂症的安全性和有效性研究.精神医学杂志,2013,26(1):5-8.

［3］吕爽,罗春霞.齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂症患者的疗效及对糖脂代谢的影响.中国老年学杂志,2014,34(4):908-909.

［4］吴小立,钟智勇,王继辉,等.齐拉西酮与奥氮平对初诊精神分裂症患者急性期的疗效和代谢影响比较.新医学,2011,42(10):648-651,700.

［5］邵平,欧建君,吴仁容,等.齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效和安全性比较.国际精神病学杂志,2013(2):73-77.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.041

2016-11-28］

117019 本溪市康宁医院精神科