艾司洛尔不同剂量用于无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏的临床分析

付景辉黑龙江省农垦九三管理局中心医院麻醉科，黑龙江　黑河　161441

艾司洛尔不同剂量用于无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏的临床分析

付景辉
黑龙江省农垦九三管理局中心医院麻醉科，黑龙江黑河161441

【摘要】目的:观察比较不同剂量艾司洛尔对无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏效果，探究其合理用量。方法:选择150例胃肠镜检测患者作为研究对象，并将其随机分为高、低剂量组和对照组，每组50人。记录瑞芬太尼、丙泊酚的用量、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)清醒时间以及住院时间。结果:和高、低剂量组比较，对照组患者HR、MAP、BIS明显升高，高剂量组患者HR、MAP、BIS均低于低剂量组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:联合用药可有效降低麻醉药的用量，缩短麻醉复苏时间，减少不良反应的发生，值得临床推广。

【关键词】艾司洛尔;无痛胃肠镜;镇静麻醉;麻醉复苏

艾司洛尔为短效β1肾上腺素受体拮抗药，常用于术前控制心率增快、心房颤动等，与麻醉药联合使用能有效抑制气管插管时的心血管反应，缓解气管插管时出现的儿茶酚胺反应及循环反应[1－3]。笔者选取150例胃肠镜检测患者作为研究对象，研究不同剂量艾司洛尔对无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏效果，现在报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料将我院2013年7月至2014年7月收治的150例胃肠镜检测患者随机分为高、低剂量组和对照组，每组50人，其中高、低剂量组患者分别给予1.0mg/kg、0.5mg/kg的艾司洛尔，对照组给予生理盐水。所有患者中男87人，女63人;年龄17～54岁，平均年龄(31.3± 2.2)岁; ASAⅠ～Ⅱ级;病程最短为8d，最长为2年。三组患者在性别、年龄、病情、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法麻醉术前所有患者均常规禁食、水，并常规建立静脉通路，监护记录各个时间点HR、MAP、BIS的变化。高、低剂量组于术前2min分别静脉注射1.0mg/kg、0.5mg/kg的艾司洛尔，对照组则静脉注射生理盐水，注入时间要求＞15s;随后以瑞芬太尼(0.15μg/kg)和丙泊酚(1.5mg/kg)行麻醉诱导，并根据患者的情况以瑞芬太尼(2μg/ml)和丙泊酚(10 mg/ml)行麻醉维持。

1.3观察指标记录三组患者麻醉药物用量，给药前(T0)，诱导入睡后(T1)，胃镜过声门(T2)，胃镜到十二指肠(T3)，退胃镜结束(T4)和麻醉苏醒时(T5)各个时间点HR、MAP、BIS的变化，术后患者清醒时间、住院时间(者由清醒到离院时间)等指标。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1三组HR、MAP、BIS值比较与高、低剂量组比较，对照组患者T2、T3、T4、T5时间点的HR、MAP明显升高，高剂量组患者T2、T3、T4、T5时间点的HR、MAP均低于低剂量组，差异具有统计学意义(P＜0.05);高剂量组T2、T3的BIS低于低剂量组和对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。

表1　三组组各时间点HR(次/min)、MAP(mmHg)、BIS值比较(±s，n =50)

表1　三组组各时间点HR(次/min)、MAP(mmHg)、BIS值比较(±s，n =50)

注:与对照组相比，#P＜0.05;与低剂量组相比，△P＜0.05。

组别T0　T1　T2　T3　T4　T5 HR高剂量组　71.1±3.8　63.9±3.7　70.2±4.1#△　70.7±4.9#△　71.9±5.0#△72.4±4.2低剂量组　71.0±4.1　65.4±4.3　74.9±3.9#　76.0±4.1#　75.9±4.8#　71.8±3.5对照组　71.4±4.7　66.1±4.2　83.1±4.6　80.7±4.2　76.7±5.MAP 3　71.7±4.7高剂量组　83.9±4.1　78.9±4.0　81.0±4.3#△　80.9±4.3#△　81.1±4.2#△　80.4±4.8#△低剂量组　84.1±3.8　78.9±4.1　84.9±5.1#　84.8±5.0#　84.9±5.2#　85.1±4.7#对照组　84.4±3.3　79.1±4.3　90.1±5.2　89.8±4.2　90.3±4.4　89.9±4.2 BIS高剂量组　95.9±2.1　47.1±3.1　46.9±4.4#△　46.5±3.3#△　81.9±6.3#△　93.1±2.9低剂量组　96.3±1.9　48.0±2.9　62.1±4.1#　62.6±3.6#　65.7±4.9#　89.9±3.3对照组　96.1±2.3　47.9±3.4　68.4±5.1　68.9±4.7　69.7±5.1　83.7±4.5

2.2三组清醒时间和住院时间比较对照组清醒时间为(5.7±0.2)min，住院时间为(62.8±5.9)min，明显高于高剂量组(3.2±0.1)min、(32.5±3.9)min和低剂量组(2.9±0.1)min、(31.8±3.6)min，差异具有统计学意义(P＜0.05)，但高、低剂量组间差异无统计学意义(P＞0.05)。

3　讨论

艾司洛尔和瑞芬太尼、丙泊酚联合应用时，可增强瑞芬太尼、丙泊酚在全麻中的协同效果。研究表明，艾司洛尔可保持行妇科腹腔镜手术患者BIS的稳定，说明其具有催眠及镇痛的作用[4]。本研究显示，对照组患者HR、BIS、MAP明显升高，说明胃肠镜检查时伤害性刺激加速中枢儿茶酚胺分泌，使心率加快、血压上升。高、低剂量组HR、BIS、MAP下降，而BIS经临床证实可用于术中麻醉深度的评定[5]。高、低剂量组间的比较，高剂量组的各项指标均优于低剂量组。因此，艾司洛尔在无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏中合理用量为1.0mg/kg，联合用药可有效降低麻醉药的用量，缩短麻醉复苏时间，减少不良反应的发生率，值得临床推广。

参考文献

[1]柳娟，岳云，赵秋华，等．艾司洛尔与表面麻醉抑制插管反应时心率变异性的变化[J]．中华麻醉学杂志，2000，20(11): 645－648．

[2]王艳青，郭曲练，谢定．不同剂量艾司洛尔对气管拔管时心血管反应的预防作用[J]．湖南医科大学学报，2003，28(3): 259－262．

[3]姚兰，于德水，田伟，等．不同剂量艾司洛尔复合异丙酚对气管插管时应激反应的影响[J]．中华麻醉学杂志，2001，21(4): 210－212．

收稿日期:( 2014.11.12)

作者简介:付景辉(1969－)，男，辽宁凌海人，本科，副主任医师，研究方向麻醉学，E－mail: 732807299@ qq.com

【文章编号】1007－8517(2015)03－0084－02

【文献标志码】A

【中图分类号】R971+.3