女性产后盆底功能障碍的康复干预效果研究

罗建清

(广东省佛山市第一人民医院，广东　佛山　528000)

女性产后盆底功能障碍的康复干预效果研究

罗建清

(广东省佛山市第一人民医院，广东佛山528000)

[摘要]目的：观察产后盆底功能障碍(PFD)患者通过康复干预的临床效果。方法：选取PFD患者800例作为研究对象，随机分成采用综合康复干预的观察组(400例)与仅采用盆底肌肉训练的对照组(400例)，比较两组患者干预疗效、子宫脱垂、尿失禁及性生活质量等情况，评价综合康复干预效果。结果：观察组经综合康复干预后，有效率为96.0%，仅采用盆底肌肉训练的对照组经干预后，有效率为54.0%，两组疗效比较，差异有显著统计学意义(P<0.05)，此外观察组在子宫脱垂、尿失禁、性生活质量等方面的治疗上均优于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论：综合康复干预对于女性产后PFD具有显著干预效果，提高盆底肌力，改善性生活质量，防治因盆底功能障碍造成的各类疾病，值得推广。

[关键词]分娩；盆底功能障碍；综合康复干预；尿失禁；子宫脱垂

[收稿日期：2014-12-15编校：李晓飞]

PFD为盆底支持结构损伤或缺陷造成的功能障碍，主要以尿失禁、子宫脱垂、性功能障碍等为主要症状，在女性分娩之后较为常见[1]。为观察产后PFD患者通过康复干预的效果，研究选取近年来于我院分娩，且在分娩后6~8周的问卷调查与常规检测中，诊断为PFD的患者中选取800例作为研究对象，随机分成采用综合康复干预的观察组与仅采用盆底肌肉训练的对照组，比较两组患者干预疗效、子宫脱垂、尿失禁及性生活质量等情况，评价综合康复干预效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：从2008年3月~2014年3月于我院分娩，且在分娩后6~8周的问卷调查与常规检测中，诊断为PFD的患者中选取800例作为研究对象，所有产妇年龄为23~41岁，孕周37~40周。随机分成采用综合康复干预的观察组(400例)与仅采用盆底肌肉训练的对照组(400例)，其中观察组子宫脱垂129例(轻度113例，中度16例)，尿失禁223例，性生活质量差者48例；对照组子宫脱垂124例(轻度110例，中度14例)，尿失禁231例，性生活质量差者45例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法：观察组采用PHENIX治疗仪(法国制造)进行治疗，并于患者阴道处放置康复治疗器进行治疗，2次/d，治疗15次，并配合盆底肌肉训练指导，训练3次/d，10 min/次。对照组仅进行盆底肌肉训练。

1.3诊断指标

1.3.1盆底肌力测定：通过法国制造神经肌肉刺激仪对患者盆底肌力进行测定，对患者的Ⅰ 类肌纤维与Ⅱ类肌纤维进行分类检测，共分为四个等级。Ⅰ 级：持续时间为1 s；Ⅱ级：持续时间为3 s；Ⅲ级：持续时间为4 s；Ⅳ级：持续时间在5 s以上。除Ⅳ外均为盆底肌力差患者。经治疗干预后，提升两个等级或以上者即为有效病例，未提升二级者则为无效[2]。

1.3.2子宫脱垂：Ⅰ 级，轻度：宫颈外口到处女膜缘的距离不足4 cm。重度：宫颈到达患者的处女膜缘。Ⅱ级，轻度：宫颈由阴道口处脱出。重度：部分宫体由患者阴道口处脱出。经治疗后，降至0度即为治愈，减少Ⅰ度为显效，无变化者即为无效。

1.3.3尿失禁：Ⅰ 度：患者咳嗽、喷嚏、大笑等情况下，会溢出少量尿液。Ⅱ度：尿液可在日常活动时溢出。Ⅲ度：直立走动时即可溢出尿液。Ⅳ度：站立及卧床时，尿液都会溢出。经治疗后，下降Ⅱ级或以上者为有效，未下降Ⅱ级则为无效。

1.3.4性生活质量：通过调查问卷，评价性生活质量改善情况。

2结果

2.1两组治疗比较：观察组经综合康复干预后，有效率为96.0%(384/400)，仅采用盆底肌肉训练的对照组经干预后，有效率为54.0%(216/400)，两组疗效比较，差异有显著统计学意义(χ2=18.816，P<0.05)。

2.2两组PFD相关疾病情况比较：观察组在子宫脱垂、尿失禁、性生活质量等方面的治疗上均优于对照组(P<0.05)；两组PFD相疾病治疗情况：见表1。

表1两组PFD相关疾病治疗情况(例)

组别子宫脱垂 有效 无效 尿失禁 有效 无效 性生活质量 有效 无效 观察组12452158462对照组52721191123015χ2值8.76811.7624.226P值<0.05<0.05<0.05

3讨论

PFD为盆底支持结构损伤或缺陷造成的功能障碍，主要以尿失禁、子宫脱垂、性功能障碍等为主要症状，在女性分娩之后较为常见。如果患者产后没有及时进行治疗干预，可能造成相关功能下降，发展到最后只能用手术治疗，对患者影响极大，影响生活及婚姻质量[3]。综合康复干预是指通过治疗仪器与功能恢复锻炼，强化患者的盆底肌力，收缩尿道口、肛门。阴道周边的肌肉，从而提高患者生活质量及性生活满意度[4]。本次研究中观察组经综合康复干预后，有效率为96.0%，仅采用盆底肌肉训练的对照组经干预后，有效率为54.0%，两组疗效比较，差异有显著统计学意义(P<0.05)，此外观察组在子宫脱垂、尿失禁、性生活质量等方面的治疗上均优于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。由此可见，综合康复干预对于女性产后PFD具有显著干预效果，提高盆底肌力，改善性生活质量，防治因盆底功能障碍造成的各类疾病[5]，值得在PFD的临床治疗中推广。

参考文献4

[1]王新，李亚洁，邓美莲，等.孕期妇女盆底功能障碍发生情况及相关因素分析[J].护理研究下旬版,2012,26(6):1636.

[2]李云，陈晓梅，陈水仙，等.电刺激联合生物反馈治疗产后盆底功能障碍疗效分析[J].海峡预防医学杂志，2012,18(6):92.

[3]白士铃，多玉华，吴云，等.产后盆底早期干预治疗对盆底功能障碍防治疗效分析[J].医学理论与实践，2013,26(15):2053.

[4]赵雪艳.盆底治疗仪治疗产后盆底肌损伤的疗效分析[J].实用医技杂志2012,19(5):519.

[5]魏文珠,刘圣英,贺辉.产后女性盆底功能障碍康复治疗临床探讨[J].吉林医学,2011,32(12):2404.