人性化服务型管理在传染病院护生分期实习中的应用研究

杨淑岭　冯爱东　阎纳新　侯桂英　王瑞敏

人性化服务型管理在传染病院护生分期实习中的应用研究

杨淑岭冯爱东阎纳新侯桂英王瑞敏

【摘要】目的探讨人性化服务型管理对传染病院护生带教的应用。方法选择在医院实习护生64名，随机分为试验组和对照组，每组32名。对照组按照以往方法常规带教，试验组在对照组基础上，增加人性化服务型管理方法。比较2组护生实习效果。结果增加人性化服务型管理后调查例数掌握结果比较，对照组消毒隔离12例，职业防护8例，心理压力大28例，常规掌握10例;试验组消毒隔离30例，职业防护32例，心理压力大5例，常规掌握30例。试验组结果均明显好于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论人性化服务型管理提高了传染病院护生实习积极性，提高了传染病院护生临床带教质量。

【关键词】分期实习;传染病院;人性化服务型管理

【中图分类号】R 195

【文献标识码】A

【文章编号】1002－7386(2015)17－2691－03

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.17.047

收稿日期:( 2015－02－24)

作者单位: 050021河北省石家庄市第五医院

传染病院护生临床实习是护理教育中的一个极其重要阶段，由于传染病院收治的大都是具有传染性疾病的感染性患者，更要求护生对传染病的概念牢固掌握，并在不同实习阶段增加教授并要求掌握常见传染病传播途径、隔离传染源、加强个人防护、消毒隔离方法、发生职业暴露处理、常见传染性疾病护理常规等比普通综合医院专业性质更强的理念及要点。因此，对于传染病医院护生的临床带教也是一个培养学生将课堂所学的理论与实际工作相联系的过程，要求教会学生运用理论指导实践，以实践检验理论，使他们对知识掌握的更牢固，从而更好的指导临床实践工作。各种管理职能转向人性化服务型管理已成必然趋势。护生临床实习整个阶段分为实习初期、实习中期、实习后期、实习末期［1］。李宏等［2］研究表明，大多数护生在临床实习初期，由于不能灵活运用护理理论知识，熟练掌握各种护理操作要领，很难达到让患者满意的效果。因此，加强护生在实习期间各个不同阶段的管理方法，增强护生实习效果，提高患者对疾病质量及健康的满意度，成为各医院在临床护生实习中的关注点。而护生在传染病院实习期间的管理更是让护理部在管理上增加一定的难度。为保证护生带教质量和实习效果，有效防止职业暴露及其他不良事件的发生，护理部在原来护理带教实践的基础上，针对不同实习阶段的护生增加在切断传染病传播途径、控制传染源、增强易感人群抵抗力等传染病知识方面的人性化服务型管理，增强传染病防护理念，提高护生的学习积极性和自信心，并教会他们熟练掌握自身防护知识和技巧，将人性化服务放在前列，提高护生实习积极性，使他们主动与患者沟通，接触问题、分析问题、解决问题的能力得到提升，从而提高传染病院护生临床实习质量，使他们对传染病的概念有更深一步的认识，为以后从事临床传染病及其它综合性疾病护理工作打下坚实的基础。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012至2013年在我院实习护生64名，均为高中起点专科学历。其中男8名，女56 名;年龄20～23岁，平均年龄(21.3±1.3)岁;农村40名，城市24名。护生随机分为试验组和对照组，每组32名。对照组:农村15名，城市17名;试验组:农村25名，城市7名。2组护生一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1　2组护生一般资料比较　n =32，例(%)

1.2方法对照组采取以往常规带教方式，即:选择具有护理大专或以上文化程度、＞3年临床护理工作经验、综合素质高的护师及以上职称担任带教老师。护理部组织对护生进行岗前培训，重点介绍传染病患者的特点、传染病院护士的综合素质要求、基本职业防护内容、常见传染病的消毒隔离方法。到科室后，护生跟随带教老师轮班。整个实习过程由带教老师负责，按各科室实习计划要求进行，实习结束由带教老师书写评语，出科室由护士长签字。试验组则在对照组带教的基础上，在不同实习阶段增加下列人性化服务型

管理方法。

1.2.1传染病防护现场示范培训:邀请感控科现场详细的示范讲解，针对职业暴露、六步洗手法、穿脱隔离衣、常用消毒液的配置等实际操作进行培训，使护生掌握常见传染病基本防护措施。实习初期增强六步洗手法的示教，实习中期、实习后期、实习末期则分别为穿脱隔离衣、常用消毒液配置、常用消毒隔离方法示范。1.2.2熟悉的住院患者现身说法:邀请熟悉的住院患者现身说法，讲解患者的自卑、恐惧心理，使护生消除紧张情绪，产生同情心，以高尚的职业道德、精湛的护理技术为患者解除疼痛，消除护生的害怕、恐惧的后顾之忧。实习初期增强护生对常见传染病患者心理的示教，实习中期、实习后期、实习末期则分别为理解传染病患者心理、尝试着与传染病患者沟通、为传染病患者做心理宣教等方法。

1.2.3宣传资料详细讲解:为护生现场发放医院自制的宣传手册，内容有医院文化、各科室简介、各专家介绍、各专科特色等，使护生尽快熟悉医院工作性质，进入状态为患者服务。实习初期尽快熟悉医院环境，实习中期、实习后期、实习末期分别为加强对各临床医技科室、各专家特色、各专科特色的培训及认识了解。

1.2.4心理减压培训:邀请院内国家级高级心理咨询师为护生讲解传染病患者的心理，了解传染病的传播途径，认识到传染病并不可怕，减轻护生的心理压力。实习初期加强对传染病传播途径的认识，采取针对性的防护措施。中期则加强对传染源的管理，增强对传染病源管理意识。后期则采取对自身防护，加强对各种传染病的抵抗力。

1.2.5带教老师言传身教:带教老师在带教过程中，认真执行各项护理核心制度，严格落实无菌技术操作规范，在实际操作中按照消毒隔离规范严格要求自己，以身作则，并认真带教护生。自始至终，按照一对一的原则，在实习初期，让老师示教，学生只看不做，意识里对临床护理操作有感性认识;实习中期老师带着学生一起做，学生边看边做，将理论与实际操作相结合;实习后期，学生单独操作，老师做指导，让实际操作验证理论的真实性、有效性。

1.3标准的制定及实施护理部每项评价内容统一标准，分别对2组护生在实习期间进行人性化服务型管理结果进行调查，内容如下:消毒隔离标准为含氯消毒液的配制;职业防护知识标准为手卫生;传染病护理常规标准为模拟患者呼吸道传染病症状，进行健康宣教及其常规护理。消毒隔离、职业防护、健康教育采取模拟面对患者实际操作为主，总结其掌握情况，心理压力以采用《成人心理压力量表》为标准进行评分，本表共17个项目，采用1～5点计分法，总分＜40分为心理压力较小，≥40分为心理压力较大。

1.4统计学分析应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

对照组按照常规方法进行带教，而试验组在对照组带教方法基础上，增加在传染病防护现场示范培训、熟悉的住院患者现身说法、宣传资料详细讲解、心理减压培训、带教老师言传身教等人性化服务型管理方法后，对2组护生在不同实习阶段人性化服务型管理调查从已掌握消毒隔离方法、已掌握职业防护、心理压力增大、已掌握常见传染病护理常规4方面进行调查，发现试验组以上状况明显改善，2组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2　2组护生不同实习阶段人性化服务型管理调查比较n =32，例(%)

3　讨论

对不同实习阶段的护生采取不同的人性化服务型管理，其效果有很大程度提升。2组的消毒隔离检查标准即对含氯消毒液配制掌握程度上，试验组达到93.8%明显高于对照组的37.5%;护生对各种职业防护的意识及操作能力达到100%，使他们对常见传染病的传染途径、传染源的管理、易感人群的预防有了感性认识，熟悉了职业防护、职业暴露的处理方法，提高了常见传染病的预防能力;通过心理护理及心理咨询，使他们减少对常见传染病的恐惧感，心理压力减轻71.9%，且以正常心态理解性对待传染病患者;通过模拟示范，护理常规的掌握程度由31.3%明显上升到93.8%，对常见传染病的护理达到一定的水准。

杨晓莉等［3］指出，管理职能转向服务型已成必然趋势。而人性化服务型管理让护生意识到:我们被患者需要，所以我们常常被幸福围绕，所以我们更要敬业爱岗、勇于奉献、淡泊名利、扎实工作。护理管理者要以服务为导向，服务于护生，围绕护生需求开展工作，为护生提供精神、心理和情感服务，营造人性化环境;关注护生身心健康，维护其权益，制定缓解身心压力和职业疲惫感的策略。

研究指出，护生在各个时期有不同的心理感受:实习初期的陌生感，具体操作中的恐惧感，实习过程中的

急于求成感，实习后期的自满心理，实习末期的不安定心理［4］。针对实习初期的陌生感，对刚进入临床实习的护生，带教老师要对常用护理技术操作给予示范，让护生熟练操作步骤和操作要点，并把很多操作技巧传授给护生，对一些条件适合护生进行操作的技术，要多给实习护生提供机会练习，但不能太过于放手，更不能为了自己省心，很多护理操作让实习护生去自己操作，实习护生的每一项技操作都应该在带教老师的严格指导下进行，认真执行每一项操作规程，对操作难度较大的一些护理操作，平时组织护生模拟练习，实习护生模拟操作时组织护理人员观看，指出缺点，同时也锻炼了实习护生的心理素质。待动作熟练后再临床实际操作［5］，对护理部邀请感控科为大家进行有关传染病职业防护的有关知识讲解示范，告知他们医院的人性化服务型管理，如:每年免费为职工进行体检，内容包括:院内常见相关传染病抗体检测、化验，影像学检查;在季节性传染病来临前，先为职工进行预防接种，并在岗前培训时对护生进行乙肝五项及肝功能检测、结核菌素试验等体检，避免学生因为实习期间发生院内感染造成不必要纠纷，使护生在实习初期的陌生感由87.5%降至25.0%。在实习中期出现具体操作中的恐惧感、实习过程中的急于求成感，采取带教老师现场手把手示教、老患者现身说法、带教老师的心理指导等方法，使实习护生恐惧感由81%减轻至31%。实习后期护生感觉基本掌握传染病护理知识及操作，产生骄傲自满的情绪，要求带教老师放手不放眼，教育护生戒骄戒躁，李蔚等［6］指出，不得让护生单独进行发药、治疗操作等临床护理操作，防止护生优由于不能严格执行各种护理核心制度导致安全隐患或护理差错发生，针对性的对护生进行人性化服务型管理后，使护生的自满感由实习初期的81%降至19%。崔慧霞等［7］报道，实习中、后期，护生自认为对基本护理操作技术已经掌握，同时因忙于找工作，容易分散精力，应付性对待临床实习，使临床实习工作处于放松、懈怠状态，但是他们对危重患者的护理技术还尚未准确掌握，且不能做出正确处理，故而导致出现护理纠纷或差错，使他们工作积极性受到打击，对此，积极对其进行心理指导及心理咨询，并鼓励帮助他们进行就业前的礼仪培训、就业应聘指导、从事护理工作的职业生涯设计等，使他们在潜意识里看到从事临床护理工作的前景，认识到圆满完成实习任务对以后从事护理工作的重要性，从而安心实习，同时使他们感受到实习期间在传染病院的不同和温馨之处，细心、耐心的进行护理工作。将实习末期的不安定感降至28%。

邓丽英［8］研究指出，护生实习前，由于习惯于学校固定的课程安排，受限于课本上的知识面，而进入临床实习后，实际的带教方法不同于课堂上传统带教方法即灌输式教育，如果学生不善于找出问题请教老师，就没有办法继续深入理解问题，护生积极参与性遇到阻碍，影响实习效果。因此，就要教育学生在临床实习过程中，按照陈红［9］指出的，不能局限于书本，除了认真学习基本知识外，还要加强基本护理操作训练，熟练掌握操作技巧，在实际操作中遇到问题积极请教带教老师，加深实习效果。学会运用理论与实践相结合，达到相互验证，相互促进，相互提高，从而不断巩固基础、提高基本功、提升实习效果。

综上所述，通过对传染病院实习护生进行人性化服务型管理，不但使他们像周群等［10］所指出的将“以人为本”的护理理念与护理实践相结合，提高了护生的护理人文内涵，护生的综合素质得到明显提升，促使他们在护理实践中更加积极有效地发挥作用，投入到全国性的优质护理服务活动中。我们要造就高素质的护理人才，就要重视护生与人文素养相结合，就必须要将心理学、医学、与人文素养科学的统一起来［11］。同时，使护生对传染病院及其患者的概念增强了感性认识，降低了实习护生在传染病院实习的心理压力，最大程度的增强了实习效果，提高了传染病院护生实习积极性，提高了传染病院护生临床带教质量，为护生以后顺利走向护理工作岗位奠定了基础。

参考文献

1周秀英.浅谈临床护理带教的分阶段教学.医学信息学，2013，12: 26.

2李宏，杜云海，姜金霞，等.本科护生实习初期真实体验的质性研究.护理研究，2013，27: 8.

3杨晓莉，蔡海燕.服务性管理在外科护理带教中的应用.浙江医学教育，2014，3: 27-29.

4刘艳华，朱元琴.护生临床实习三个阶段的安全隐患及对策.浙江临床医学，2008，8: 1151.

5赵燕.普外科实习护生护理缺陷因素分析与防范.护理学杂志，2014，29: 31-32.

6李蔚，敖琳.不同阶段护生带教中的安全细节管理.中国当代医药，2014，1，21.

7崔慧霞，刘华平，郭爱敏，等.我国护理本科生临床实习表现的调查.护理学杂志，2010，17: 61.

8邓丽英.关于案例教学法在心血管内科护理中的实施效果.中外医学研究，2014，9: 134-135.

9陈红.加强岗前护生规范化带教的管理方法和体会.中西医结合心血管病杂志，2014，3: 155.

10周群，李惠玲，王海芳，等.运用华森人文关怀思想指导优质护理服务专业实践.中国护理管理，2013，13: 86-87.

11张爱琴，冯闪，葛婧.临床护理本科实习生人文素养现况调查.中国医学伦理学，2014，2: 247-249.