优质护理在急诊清创缝合术患者中的临床价值探讨

乔春苹

优质护理在急诊清创缝合术患者中的临床价值探讨

乔春苹

【摘要】目的 探讨急诊清创缝合术患者采用优质护理模式临床价值。方法 本次选取我院2013年5月～2015年5月收治急诊清创缝合术患者120例，随机分为急诊科常规护理（对照组）与优质护理（观察组），各60例。对比两组治疗效果。结果 观察组护理后心理状况优于对照组，手术时间少于对照组，术中心率较对照组更为稳定，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对急诊清创缝合术患者应用优质护理干预，可改善心理状况，确保手术质量。

【关键词】优质护理；急诊清创缝合术；价值

2015年3月，国家卫计委下发《关于进一步深化优质护理、改善护理服务》的通知，重申持续深入将优质护理推进，重视护理服务的改善是保障护理质量、满足公众健康需求的关键。急诊科是集预防、医护、康复为一体的部门，清创缝合术为日常工作中的常规内容，患者创伤多为意外事件所致，负性情绪应激反应较强，增大了临床护理的难度，将优质护理模式引入，对改善患者不适心理状态，保障预后意义显著[1]。选取相关病例，就此护理模式应用价值展开探讨，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取急诊科需行清创缝合术的患者120例，其中男79例，女41例，年龄15～46岁，平均年龄（28.2±1.9）岁。躯干外伤56例，头皮外伤64例。所有患者生命体征平稳，对本次实验知情同意。排除意识障碍及有心脏病病史、高血压病史者。随机分为观察组和对照组，各60例，两组患者基线资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组应用急诊科常规护理方案，密切观察病情，依据临床情况健康指导、对症医护等。观察组重视优质护理模式的实施，具体开展内容如下。

1.2.1 接诊优质护理 （1）热情接待及迅速分诊：患者入科时热情迎接，以消除其陌生感，缓解紧张情绪[2]。护理人员判断力和观察力需敏锐，迅速正确完成分诊工作，尽量缩短候诊时间，以减少出血，减轻疼痛，降低患者不良体验程度。将其带至外科室对床位安置后，需通知手术室责任医护人员完善相关检查及处理，并交待或协助家属挂号、取药。（2）术前准备：遵医嘱做好术前各项准备工作，有效止血药物应用，备好急救物品，确保手术顺利实施。（3）心理干预：向患者及家属讲解手术操作步骤，可能会出现的不良反应，使患者做好心理准备，消除恐惧心理，保持积极、乐观的情绪，提高配合依从。

1.2.2 术中优质护理 密切监测生命体征变化，保持护患间亲切、和谐沟通，对其多关心、多巡视、多解释、多安慰，以获取信任感，使注意力转移，促情绪保持稳定，负性心理消除。控制手术室室温在22～26°C，湿度为50%～60%，并保证洁净舒适，使身体愉悦体验增强。手术操作过程中经常询问患者感受，出现异常情况时及时通知医生。

1.2.3 术后优质护理 （1）切口干预：用生理盐水在术后对伤口周围血迹进行清理，检查伤口包扎是否完善，留观30 min，确保切口无裂开、出血、生命体征平稳后方可离开，并在此阶段多巡视，及时处理不适。（2）饮食指导及并发症防范：饮食以清淡为主，高蛋白食物宜多食，以加快伤口愈合。患肢在早期需避免运动，不挤压、不碰水，降低伤口出血和裂开风险[3]。

1.2.4 出院指导 交待复查时间，对出院后注意事项再行复述。发放医患联系卡，以便有问题时，及时与院方联系解决。此外，护理人员需依据优质护理概念要求，重视开展延续性护理服务，不定期电话回访，督促患者建立良好的生活习惯、遵医服用药物情况，以加快康复进程。可建立微信群，及时更新安全防护知识，提高患者自我保健水平。

1.3 指标观察

（1）心理状况：应用焦虑及抑郁量表（HAD）对干预后两组心理状态评估。（2）记录手术时间、术中心率等。

1.4 统计学方法

2　结果

2.1 心理状况

观察组焦虑、抑郁评分在护理后经统计均低于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组干预后HAD评分对比（±s，分）

表1 两组干预后HAD评分对比（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05，差异具有统计学意义。

组别 　　焦虑 　　抑郁观察组 　6.7±3.8* 　6.4±3.4*对照组 　10.5±3.4 　9.3±2.3

表2　 两组手术情况对比±s）

表2　 两组手术情况对比±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05，差异具有统计学意义。

组别 　　手术时间（min） 　　术中心率（次/min）观察组 　20.8±4.2* 　80.5±4.3*对照组 　33.9±7.4 　103.9±6.4

2.2 手术情况

观察组手术用时短于对照组，术中心率稳定度高于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

3　讨论

优质护理可使患者在生物节律上达到和谐平衡，接受手术时心理和生理均保持在较好状态，减轻焦虑情绪。急诊科需实施清创手术的患者，创伤一般由意外事件引发，患者精神通常呈易怒、激动、恐惧表现，诱导心率加快、血压增高、出血现象加重，影响麻醉和手术的顺利进行，进而不利于病情恢复[4]。本次研究中，观察组重视优质护理模式的应用，在术前热情接待患者，完善手术准备，加强心理护理，帮助患者消除负性情绪，提高就医依从性，促其主观能动性能最大程度发挥；术中加强生命体征观察，做好安全监护，保障手术顺利实施；术后重视舒适度干预，加强饮食及并发症防控，可规避风险事件，加快康复进程，联合院外延续性护理，对保障整体救治水平，研究结果观察组心理、手术情况均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，对急诊清创缝合术患者应用优质护理干预，可改善心理状况，确保手术质量。

参考文献

[1] 陈静. 普通外科开展优质护理服务的做法及体会[J]. 实用医学杂志，2012，29（3）：286-287.

[2] 闫文润，王晶晶，岳仙红. 急诊外科病房开展优质护理服务的实践与效果[J].全科护理，2012，10（1）：68-70.

[3] 刘正蓉，姚兰. 行急诊清创缝合手术患者的焦虑评估及分析[J].现代临床医学，2010，36（3）：227-229.

[4] 徐美娣，朱凌云，蒋燕，等. 优质护理服务在神经外科中的实施与效果评价[J]. 中国实用护理杂志（下旬版），2010，26（11）：76-77.

作者单位：137000吉林省白城中心医院

To Explore the Clinical Value of High Quality Nursing Care in Patients With Emergency Debridement Suture

QIAO Chunping Baicheng Center Hospital in Jilin Province, Baicheng 137000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of High quality nursing care in patients with emergency debridement suture. Methods Selected 120 patients with emergency debridement suture from May 2013 to May 2015, randomly divided into the emergency department routine nursing ( the control group ) and high quality nursing ( the observation group ), each group had 60 cases. Results The observation group after nursing psychological status was better than the control group, operation time was less than the control group, the rate was more stable in operation center, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The application of high quality nursing intervention in patients with emergency debridement suture, can improve the psychological condition and ensure the quality of surgery.

[Key words]High quality nursing care, Emergency debridement suture, Value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.138

【文章编号】1674-9308（2015）23-0190-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R373.3+2