溶血磷脂酸与D-二聚体预测进展性脑卒中的作用

张建刚

河南安阳市人民医院神经内科 安阳 455000



溶血磷脂酸与D-二聚体预测进展性脑卒中的作用

张建刚

河南安阳市人民医院神经内科 安阳 455000

目的 分析溶血磷脂酸、D-二聚体对进展性脑卒中的预测作用。方法 选择2013-01-2015-12我院收治的获得明确诊断的进展性脑卒中患者42例为观察组，另取同期健康体检者45例为健康对照组，对2组分别展开溶血磷脂酸、D-二聚体检测，并对检测结果进行对比分析。结果 观察组患者溶血磷脂酸、D-二聚体检测结果均较对照组显著升高(P<0.05)；观察组D-二聚体检测水平均>75 μg/L，呈现为阳性，健康对照组患者D-二聚体检测水平均<75 μg/L，呈现阴性。结论 对进展性脑卒中患者进行溶血磷脂酸、D-二聚体检测可为临床诊断、治疗提供参考依据，值得关注。

溶血磷脂酸；D-二聚体；进展性脑卒中；检测；预测

研究证实[1]，进展性脑卒中是指在卒中发生的1周内，神经功能缺损发生进行性加重的现象。在临床上，进展性脑卒中属于一种常见疾病，病死率和致残率均较高，对患者的生命安全构成了严重威胁。因此，对进展性脑卒中疾病在病情出现的早期阶段进行准确预测，能够为该病的临床防治提供更加可靠的参考，意义重大。近几年，随着医学技术水平的提高，检验医学发展迅速，有文献指出[2]，对溶血磷脂酸、D-二聚体检测可对进展性脑卒中进行早期诊断和预测。本文对进展性脑卒中患者展开了溶血磷脂酸、D-二聚体检测，现汇报如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择我院收治的进展性脑卒中患者42例为观察组，另取健康体检者45例为健康对照组。观察组男24例，女18例，年龄45～86岁，平均(62.4±11.6)岁；健康对照组中男25例，女20例，年龄43～88岁，平均(63.2±10.6)岁。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。病情符合临床诊断标准[3]，且签署知情同意书。

1．2 方法

1．2．1 研究方法：选择2013-01-2015-12进展性脑卒中患者42例，和同期健康体检者45例，分别为观察组和对照组，对2组受试者分别展开溶血磷脂酸、D-二聚体检测，并对检测结果进行对比分析。

1．2．2 检测方法：检测所需仪器为我院现有低温高速离心机、全自动酶标仪，恒温培养箱、超低温水箱、微量搅拌器、高精度加液器、吸头。采集受试者清晨空腹静脉血4 mL，放置在抗凝管内，采取离心处理的方式，分离上清液，抽取磷脂成分，经过浓缩处理后展开分离，增加显色剂，在90 ℃水浴内放置5 min后，室温状态下冷却35 min，采取化学比色法进行检测。血浆标本在检测前要在室温下复融，双抗体夹心ELISA法对D-二聚体水平进行检测。所有检测均严格按照操作说明书进行。

2 结果

观察组溶血磷脂酸水平为(3.7±2.1)μmol/L，D-二聚体检测结果为(129.2±24.8)μg/L，健康对照组分别为(1.5±0.6)μmol/L、(45.1±10.6)μg/L。观察组患者两项检测指标的检测结果均较健康对照组显著升高(P<0.05)。且观察组D-二聚体检测水平均>75 μg/L，呈现阳性，健康对照组D-二聚体检测水平均<75 μg/L，呈现阴性。

3 讨论

临床研究证实[4]，病毒感染、脑水肿、血压过高或过低等均与进展性脑卒中的发生存在显著的相关性，然而现阶段进展性脑卒中的病因、发病机制依不十分清楚。由于治疗时机多会出现延迟，因此多数患者的临床治疗效果不是十分理想，致残率、病死率均较高。研究证实[1]，进展性脑卒中患者是指在卒中发生1周内，神经功能缺损情况会发生进行性加重的现象。临床上，进展性脑卒中属于一种常见疾病，病死率和致残率均较高，对患者的生命安全构成了严重威胁。

曾有研究指出，D-二聚体、溶血磷脂酸的检测可为进展性脑卒中预测提供一定的参考依据。D-二聚体属于交联纤维蛋白在降解后的一个重要产物，D-二聚体水平的异常升高，能够充分证实体内出现继发性纤维活性显著增强，因此，D-二聚体为目前临床上对纤溶亢进、高凝状态进行判断的一个重要特异性标志物[5]。对D-二聚体进行检测，可为人体血栓前状态实时准确的预测。有文献报道[6]，进展性脑卒中患者在发病24 h内，其血清D-二聚体水平会发生显著升高，与健康对照组存在明显差异，随着疾病的发展，D-二聚体水平表现为逐渐升高状态，发病第7天指标水平达峰值，说明罹患进展性脑卒中患者体内存在血栓形成的基本病理学过程，纤溶亢进。

溶血磷脂酸属于人体血清中的一种正常成分，在正常的人体中，血清溶血磷脂酸的水平相对较低，甚至有一部人群血清中无法检出溶血磷脂酸。溶血磷脂酸的主要成分为纤维细胞、内皮细胞、脂肪细胞、活性化血小板、炎症细胞等。人体内出现脑血管病变后，溶血磷脂酸水平会发生明显升高，有时高达20 μmol/L。在脑血管疾病发病后，凝血过程中，激活血小板被凝血酶，会产生大量的溶血磷脂酸，溶血磷脂酸释放在血清中，进而引起血小板活化，使血液凝集速度加快，促进了血栓形成[7]。曾有研究显示[8]，溶血磷脂酸为低密度脂蛋白诱发血管内皮疾病的一种活性成分，溶血磷脂酸在动脉粥样硬化斑块中发生沉积，很易发生脱落而造成血栓的形成。在血栓形成时，被凝血酶会使血小板活化，激活磷脂酶活性，加速了磷脂的水解，从而分解出大量的溶血磷脂酸。同时，溶血磷脂酸会使血小板聚集加快，最终形成正反馈机制。

本研究结果发现，观察组溶血磷脂酸、D-二聚体检测水平均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组D-二聚体检测水平均>75 μg/L，呈现阳性，健康对照组D-二聚体检测水平均<75 μg/L，呈现阴性。这一结果与相关文献报道结果相似，由此可知，对进展性脑卒中患者行溶血磷脂酸、D-二聚体检测可为临床诊断、治疗提供可靠的参考依据，值得关注。

[1] 张晓红，杜双霞，冯志霞，等．高敏C反应蛋白和D-二聚体检测在进展性卒中的临床价值[J]．临床荟萃，2012，20(27)：1 792．

[2] 贾克娟．溶血磷脂酸D-二聚体检测预测进展性卒中的应用研究[J]．临床研究，2013，11(4)：126．

[3] 汪衍民．血浆溶血磷脂酸和 D-二聚体用于诊断血管栓塞的临床价值[J]．检验医学与临床，2009，13(6)：1 034．

[4] 张宝珠．溶血磷脂酸、D-二聚体检测预测进展 性脑卒中的应用探讨[J]．中国实用医药，2013，8(21)：57-58．

[5] 吉聪莉．溶血磷脂酸D-二聚体预测进展性脑卒中的临床研究[J]．基层医学论坛，2013，(22)：2 891-2 892．

[6] 张克明，职心乐，刘欢，等．血浆同型半肤氨酸D-二聚体及血脂水平对脑卒中发病影响的研究[J]．长治医学院学报2013，27(1)：27-29．

[7] 张秀玲，郭刚，杨欢，等．颈动脉粥样硬化超声评估联合D-二聚体水平检测在进展性缺 血性脑卒中预测中的意义[J]．内科急危重症杂志，2012，18(4)：209-211．

[8] 贾克娟，浏慧光．溶血磷脂酸D-二聚体检测预测进展性卒中的应用研究[J]．中国医药指南，2013，10(4)：126-127．

(收稿2016-03-07)

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1673-5110(2016)22-0082-02