老年高血压患者常见药物的安全合理用药分析

朱小燕

（南京市高淳区淳溪中心卫生院，江苏 南京 211315）

老年高血压患者常见药物的安全合理用药分析

朱小燕

（南京市高淳区淳溪中心卫生院，江苏 南京 211315）

目的 研究对于老年高血压患者进行常见药物给药治疗的不良反应发生情况和安全用药的分析。方法 选取2015年10月～2016年4月我院收治的老年高血压患者80例作为研究对象，对其口服降血压药物的用药情况进行分析，此外统计所有患者的长期用药不良反应发生率情况。结果 80例患者在长期服用降压药的过程中所发生的不良反应包括低血压1例，水肿1例，心动过缓1例，支气管痉挛1例，恶心头晕1例，低血压1例，咳嗽2例，低血钾症2例，总体不良反应发生率为12.50%。结论 通过研究老年高血压在长期服用降压药物过程中的不良反应发生情况，进而分析安全用药的方式方法，这对于提高患者的生存质量和保证患者的生命健康，具有非常重要的临床意义。

高血压；常见药物；安全用药

高血压作为一种心血管系统的常见疾病，被认为是许多心脑血管疾病的重要病因，也是引起众多心脑血管疾病患者死亡的主要诱因[1]，临床上对于高血压患者的治疗方法通常为根据病情合理选择降压药物，并进行终生给药以降低相关并发症的发病率，并对脑卒中、心力衰竭、冠心病及肾脏损伤等起到一定程度的预防作用[2]。在当前用于抗高压药物的主要类型包括钙离子拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和α1受体阻滞剂等[3]，上述现行药物在使用过程中较容易发生一些不良反应，因此为保证用药安全，现特结合本院患者的用药情况对临床给药过程中出现的不良反应进行回顾性研究，分析探讨了其安全合理用药情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年4月我院收治的老年高血压患者80例作为研究对象，其中男47例，年龄58～76岁，平均年龄（62.71±3.46）岁；女33例，年龄61～79岁，平均年龄（70.65±3.46）岁。所有患者均经过我院相关部门确诊，长期接受降压药口服治疗，此外，患者及其家属均自愿加入本研究，并均已签署知情同意书。

1.2 方法

采用回顾性分析，对患者的病历和临床资料等进行统计汇总，统计分析了所有高血压患者在进行降压药口服治疗过程中所出现的不良反应情况和用药情况等数据。

2 结 果

80例高血压患者中，共有16例患者服用血管紧张素转化酶抑制剂类药物（如卡托普利），其不良反应情况包括咳嗽2例，低血压1例，发生率为18.75%；16例患者服用利尿剂类药物（如氢氯噻嗪、螺内酯），其不良反应发生情况包括低血钾症2例，发生率为12.50%；13例患者服用钙离子拮抗剂（如苯磺酸氨氯地平），其不良反应发生情况包括水肿1例，发生率为7.69%；13例患者服用β受体阻滞剂（如酒石酸美托洛尔），其不良反应发生情况包括心动过缓1例，支气管痉挛1例，发生率为15.38%；12例患者服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如厄贝沙坦、缬沙坦），其不良反应发生情况包括恶心头晕1例，发生率为8.33%；10例患者用α1受体阻滞剂（如酚妥拉明）治疗，其不良反应发生情况包括低血压1例，发生率为10.00%。

3 讨 论

从临床实践来看[4]，高血压患者在长期用药过程中之所以会出现较高不良反应的主要原因就在于降压药物的不合理给药，这就需要相关医护人员对于众多的降压药物进行准确数量的适应症和禁忌症的了解，然后根据不同患者的个体差异和病情差异进行和理给药，并且护理人员要进行好合理的用药指导，实践证明[5]，这对于提高患者的临床疗效和降低患者不良反应发生率具有关键性作用。

血管紧张素转化酶抑制剂类药物普遍具有降低血管内部阻力，改善血流顺应性和心室舒张功能，提高胰岛素敏感性和缓解动脉粥样硬化等作用，相关不良反应情况包括高血钾、低血压、肾功能恶化、咳嗽、血管性水肿等，因此对于患有肾动脉狭窄的患者应严禁使用本类药物，并且血管性水肿并发症应作为停用本要的绝对标准[6]。

利尿剂类药物对于临床上的盐敏性高血压有较明显的降压作用，可作为老年单纯收缩期高血压的首选治疗药物，其不良反应的发生率随着剂量的增加而增大，其不良反应包括有高钙血症、低血钾症、高尿酸血症和高脂血症等，该类药物对于肾功能衰退患者有较明显的不利影响，临床上需要谨慎使用[7]。

钙离子拮抗剂类药物具有显著的降压疗效和幅度，长期使用具有抗动脉硬化的作用，可被老年高血压病患者作为降压的首选药物，其常见不良反应包括头痛、面红、下肢水肿等，但相对并不特别严重[8]。

β受体阻滞剂类药物在服用中的常见不良反应包括抑制心脏功能、诱发支气管哮喘、反跳现象、失眠、抑郁，但对于患有心脏传导阻滞、哮喘、心动过缓、慢性阻塞性肺病和周围血管疾病的患者应该尽量禁止使用[9]。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物的不良反应相对较少，但对于并发肾病的患者则有可能引起高血钾症，此外还包括胃肠不适、头晕头痛等[10]。

α1受体阻滞剂类药物用药过程中的不良反应主要是首剂量低血压，其在给药过程中可减轻患者排尿负担，对于合并良性前列腺重大的患者可作为首选[11]。

综上所述，通过研究老年高血压在长期服用降压药物过程中的不良反应发生情况，进而分析安全用药的方式方法，这对于提高患者的生存质量和保证患者的生命健康具有非常重要的临床意义。

[1] 王守富,李五江,卢吉锋.中医药治疗顽固性高血压研究进展[J].中医药临床杂志,2014,26(11):1197-1199.

[2] 李诗萍,王艳杰,郑 禹,等.针灸治疗高血压及其并发症的研究进展[J].现代中西医结合杂志,2014,23(25):2840-2842.

[3] 韩荣旗,宋 畅,李焕文,等.糖尿病肾病合并高血压降压药物的合理选用[J].医学综述,2014,20(9):1621-1624.

[4] 陶 然,黄红光,高利臣.高血压药物的不良反应与药物基因组学关系的研究进展[J].中国临床药理学与治疗学,2014,19(10):1183

[5] 黄良燕,周如明.不同给药方案治疗糖尿病合并高血压患者的临床疗效[J].实用药物与临床,2014,17(2):178-180.

[6] 孙丽静,白丽华,赵 惠.血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应及处理对策[J].临床合理用药杂志,2014,7(7):95-96.

[7] 王 迪 科 .常 用 降 压 药 物 不 良 反 应 研 究 [J].中 国 处 方药,2016,14(4):39-40.

[8] 王 宇,徐颖颖,张相彩,等.钙离子拮抗剂类降压药的临床应用及不良反应[J].中国现代应用药学,2015,32(3):385-390.

[9] 张旭东.β受体阻滞剂应用误区[J].家庭医学:下,2014,9(6):56-57.

[10] 单玉华,朱海明.探讨常用三类抗高血压药物不良反应监测[J].临床研究,2016,24(5):25-27.

[11] 郭德生.第二代H_1受体阻滞剂的不良反应回顾性分析[J].中国处方药,2016,15(1):43-44.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.20.089.02