针刺配合耳尖放血治疗小儿多发性抽动症2则

候转转许世兵

针刺配合耳尖放血治疗小儿多发性抽动症2则

候转转1许世兵2

小儿多发性抽动症；针刺疗法；耳尖放血法

小儿多发性抽动症又称抽动-秽语综合征，是起病于儿童时期的一种复杂慢性神经精神障碍，临床常表现为眨眼、皱眉、咧嘴、耸鼻、仰颈、扭肩及清嗓干咳，自言自语或秽语等症状，重者出现四肢及躯体的爆发性动作如踢腿、跺脚等，对患儿身心健康造成不良影响。我们采用针刺配合耳尖放血治疗该病，效果显著，现举验案2则，报道如下。电子游戏而引起不自主地频繁点头耸肩，皱眉弄眼，口中有无意义字句，每当学习紧张、疲劳或遭家长训斥后抽动发作更加频繁。曾口服氟呱啶醇，因效果不佳且有嗜睡等副作用而停用。平素脾气急躁，容易冲动，时有梦语，夜寐不安，口干口苦，大便秘结，数日一解，舌质红，苔薄白，脉弦数。中医辨证为肝风内动、肝郁化火证。治拟清肝泻火，安神定志熄风。治疗方案如下：（1）针刺法：令患儿平卧，常规消毒后，选取0.25mm×40mm毫针针刺百会、四神聪、风池、印堂、太阳、合谷、足三里、三阴交、太冲等穴位。其中双侧足三里和太冲穴接HANS-100A型电针仪，频率2/ 100Hz，强度以患儿耐受为宜，留针30min。（2）耳尖放血法：先用手指按摩耳廓使耳朵充血，再取患儿单

1 典型案例

案1 时某，男，7岁，于2014年11月8日初诊，家长代述患儿自2013年3月以来因经常性地玩侧耳轮的耳尖穴，经碘酊和酒精消毒后，左手固定耳郭，右手持一次性采血针对准施术部位迅速刺入约1～2mm深，随即出针，轻轻挤压针孔周围的耳郭，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴5～10滴，血滴如黄豆般大小，每次放一侧，下次治疗便换另一侧做耳尖放血。上述治疗方法均是隔天1次，1周3次，10次为1个疗程。患儿治疗3个疗程后抽动症状基本消失，情绪稳定，夜寐尚佳。随访6个月无复发，基本达到临床治愈。

按：中医认为，该病的病机关键在于各种原因导致患儿“肝失疏泄，气机不调，脑神失主，经筋失约”。调神疏肝、柔筋止搐为其针灸治疗法则。针刺四神聪、百会以醒神开窍，另取经外奇穴印堂、太阳加强清头醒脑开窍之功；合谷配太冲以镇肝熄风潜阳；风池以加强疏散内风；足三里、三阴交以健脾强胃化痰，再配合耳尖放血以清热熄风治疗儿童多发性抽动症，对临床症状有明显的缓解、减轻，甚至停止抽动。

案2 徐某，男，8岁，学生。于2015年3月6日初诊，因发作性颜面四肢抽动1年余就诊。诊见：发作性颜面四肢抽动，注意力障碍，好动好闹，学习困难，兼有头胀头晕，善怒心烦，患儿饮食偏嗜，喜吃零食及碳酸饮料，喉间时时咳声，痰多白黏或黄白相间，难以咳出，面赤唇干，腹胀纳差，大便燥结，夜间磨牙，躁动不安，舌红、苔薄黄腻，脉弦滑数。中医辨证属痰热风动。治拟清热化痰，熄风止痉。治疗方案如下：（1）针刺法：令患儿平卧，常规消毒后，选取0.25mm×40mm毫针针刺百会、四神聪、风池、印堂、太阳、合谷、足三里、天枢、丰隆、太冲等穴位。其中双侧丰隆和太冲穴接HANS-100A型电针仪，频率2/ 100Hz，强度以患者耐受为宜，留针30min。（2）耳尖放血法：同上案例。上述治疗方法均是隔天1次，1周3次，10次为1个疗程。患儿治疗3个疗程后颜面四肢抽动基本消失，痰多难咳、纳差便秘、头胀头晕、善怒心烦等都得到改善。随访6个月无复发，基本达到临床治愈。

按：本例患者常有痰，且痰多白黏或黄白相间，纳差便秘，舌苔黄腻，脉弦滑数，辨证当属痰热风动证，故治疗宜清热化痰，平肝熄风。针刺四神聪、百会以祛风醒神开窍，取经外奇穴印堂、太阳醒目清窍；合谷配太冲以镇肝开四关、熄风潜阳；风池以加强疏散内风；足三里、天枢以健脾强胃化痰通便，丰隆以清化痰热。再配合耳尖放血起到了清热镇静，平肝潜阳，通络熄风的作用，两种方法配合以疏通全身气血，调节阴阳，共同发挥协同作用。

2 讨 论

儿童多发性抽动症是近年来儿童精神科和儿科常见的疾病之一，90%在10岁以前起病，病程持续时间长，男孩患病率较女孩约高3倍，据国内新近调查，多动症检出率为6.37%，其中男生检出率为9.88%，女生3.56%[1-3]。近年研究提示该病病因可能是由于遗传因素、中枢神经失衡、社会心理因素、环境及感染因素在发育过程中相互作用的结果[4]。西医治疗主要用神经阻滞剂类药物控制症状，虽然有明显的疗效，但需长期服用，副作用较大，一旦减量或停服，各种症状又相继出现[5]。

中医认为，儿童多动症神、志、意、思、行为动作的异常与心、脑功能关系密切。报道[6]应用中药、针灸治疗有确切的临床疗效。在美国纽约举行的第三届国际多发性抽动症会议上[7]，明确指出针刺治疗该病有较好的疗效，对临床症状有明显的缓解、减轻、甚至停止抽动的效果，针刺可以调神疏肝，柔筋止搐[8]，值得临床推广运用。治疗中，我们选取头部穴位配合体针，可改善大脑皮层的功能活动，调整大脑皮层的兴奋和抑制状态，其机制可能与调节脑内神经递质的水平有关[9]，其中百会、四神聪调神益智、醒脑开窍以调节颅脑各功能中枢，合谷配太冲以镇肝熄风潜阳，足三里、三阴交以健脾和胃化痰等。耳与脏腑关系密切，耳尖穴的周围散在着诸阳经的支脉、支别，足太阳膀胱经则至“耳上角”，与耳尖穴有着更直接的关系。耳尖穴最常用的刺法是刺络疗法，是中医学中一种独特的针刺治疗方法，是通过泻除上扰清窍的邪实从而达到镇静醒脑，平肝潜阳，通络熄风的作用；通过刺络放血、去瘀生新的机理，发挥调和气血、疏通经络的作用。另外，要重视对患儿进行心理辅导，多鼓励和表扬，尽力帮助患儿消除其心理压力也是非常重要的康复因素，对于过分焦虑或抑郁者要进行必要的心理疏导，鼓励患儿树立战胜疾病的信心。

［1］高磊，关明杰，郭志丹，等.包头市某小学儿童多动症的现状研究［J］.包头医学院学报，2009，25（6）：14-16.

［2］熊忠贵，石淑华，徐海青.儿童注意缺陷多动障碍病因及影响因素研究［J］.国外医学社会医学分册，2004，3（2）：116-119.

［3］Suvarna BS，Kamath A.Prevalence of attention deficit disorder among preschool age children［J］.Nepal Med Coll J，2009，11（1）：1.

［4］王妹.多发性抽动症的病因探讨［J］.中国城乡企业卫生，2005，20（6）：54-55.

［5］宋秋云.小儿抽动症验案一则［J］.浙江中医杂志，2011，46 （6）：458.

［6］朱祺仁.靳三针结合中药治疗抽动秽语综合征的临床研究［D］.广州中医药大学，2011.

［7］刘智胜.第三届国际多发性抽动症研讨会侧记［J］.实用儿科临床杂志，2000，15（6）：344.

［8］魏小维，马融，张喜莲，等.针刺结合中药治疗儿童多发性抽动症60例临床疗效观察［J］.中国中医基础医学杂志，2005，11（4）：302-303.

［9］郑玉兰.针刺配合闪罐治疗儿童多动症的临床观察［J］.上海针灸杂志，2005，24（7）：13-14.

（收稿：2015-09-13 修回：2015-12-06）

杭州市萧山区第三人民医院针灸科（杭州 311200）；2浙江中医药大学（杭州 310053）

候转转，Tel：18042323820；E-mail：1986776626@qq.com