硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床研究

张秀香，买合布热提·买买提奴尔（新疆和田地区人民医院，新疆 和田 848000）

硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床研究

张秀香，买合布热提·买买提奴尔
（新疆和田地区人民医院，新疆 和田 848000）

目的 研究硫酸镁联合酚妥拉明和硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的效果。方法 选取我院2013年8月～2015年9月收治的妊娠高血压综合征患者100例作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，对照组患者给予硫酸镁治疗，观察组患者则给予硫酸镁+硝苯地平+酚妥拉明治疗，对比分析治疗结果。结果 观察组患者的总有效率为88%，高于对照组的70%（P＜0.05）；且观察组患者的母亲并发症发生率为6%、新生儿并发症发生率为4%，均低于对照组的18%、18%（P＜0.05）。另外观察组患者的收缩压、舒张压、血液黏度、血细胞压积、24 h尿蛋白定量指标值均低于对照组（P＜0.05）。结论 在妊娠高血压综合征的临床治疗中，将硫酸镁与酚妥拉明、硝苯地平联合应用能取得较好的疗效，促进患者血压的平稳，改善母婴结局。

硫酸镁；酚妥拉明；硝苯地平；妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征［1］是一种常见的产科疾病，主要表现为高血压、蛋白尿，对妊娠结局、母婴健康造成严重不良影响，可能导致母体的产后并发症、产褥期疾病，新生儿并发症等，威胁到母婴健康。在临床治疗中多通过解痉、降血压、减轻心脏负荷等方法治疗［2］。目前对于该病的治疗方案研究依然是临床研究的重点，本研究发现硫酸镁与酚妥拉明、硝苯地平联合应用能取得较好的疗效，保障母婴健康，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年8月～2015年9月我院收治的妊娠高血压综合征患者100例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为观察组和对照组，各50例。观察组，年龄29～42岁，平均年龄（37.9±4.3）岁，孕周29～34周，平均孕周（32.0±1.3）周，其中轻度15例，重度35例。对照组，年龄31～41岁，平均年龄（38.7±4.7）岁，孕周27～36周，平均孕周（32.9±1.5）周，其中轻度13例，重度37例。两组患者的基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者在入院后根据病情严重程度给予镇静、吸氧等常规治疗，在此基础上，对照组患者给予硫酸镁治疗，将20 mL 25%硫酸镁溶液溶于20 mL 10%葡萄糖溶液中给予静推，另将50 mL的25%硫酸镁溶液溶于450 mL 5%葡萄糖溶液中给予静脉滴注。

观察组患者则在对照组患者治疗的基础上加用酚妥拉明和硝苯地平，将10 mg酚妥拉明溶于500 mL5%葡萄糖溶液中给予静脉滴注；硝苯地平舌下含服，每次10 mg，每6 h一次。根据患者的病情严重程度确定治疗疗程，疗程控制在3～7天。

1.3评价标准

显效：患者的收缩压降到140～155 mmHg或者舒张压降到90～105mmHg。有效：患者的血压下降超过30 mmHg，但是尚未达到显效的标准。无效：不符合上述标准者。

1.4观察指标

观察两组患者的总有效率、母婴并发症、收缩压、舒张压、血液黏度、血细胞压积、24 h尿蛋白定量。

1.5统计学方法

在本研究中相关数据的处理上，采用SPSS18.0软件进行检验，计数数据采用x2检验，计量数据采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的临床疗效对比

观察组患者中显效23例，有效21例，无效6例，总有效率为88%，对照组中显效18例，有效17例，无效15例，总有效率为70%，组间对比，差异有统计学意义（x2=10.520，P=0.001＜0.05）。

2.2两组患者的母婴并发症对比

观察组中共出现2例宫缩乏力，1例产后出血，母亲并发症发生率为6%；对照组中出现4例宫缩乏力，5例产后出血，发生率为18%，差异有统计学意义（x2=4.675，P=0.031＜0.05）。在新生儿并发症上，观察组出现1例胎儿宫内窘迫，1例窒息，发生率为4%，对照组中出现5例胎儿宫内窘迫，4例窒息，发生率为18%，组间对比，差异有统计学意义（x2=6.364，P=0.012＜0.05）。

2.3两组患者的血压等指标对比

观察组患者的收缩压、舒张压、血液黏度、血细胞压积、24 h尿蛋白定量分别为（128.5±12.3）mmHg、（80.5±10.2）mmHg、（2.1±0.5）mPa·s、（32.2±2.5）%、（1.1±0.2）g/24h；对照组则分别为（138.5±14.3）mmHg、（93.2±11.5）mmHg、（3.3±0.6）mPa·s、（40.1±2.8）%、（2.2±0.3）g/24h。对比两组患者的各项指标，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

妊娠期高血压综合征是因血压的升高导致的全身小血管痉挛，进而引起母体心脏、肝肾、大脑等器官的损伤，若子宫、胎盘血流灌注不足，那么就会导致胎儿宫内缺氧［3］，进而出现各种并发症，严重的会出现死胎。随着人们生活环境的恶化，以及生活工作压力的增多，在各种因素的影响下，孕妇的血压出现变化，出现高血压综合征。在临床治疗中，对比病情较为轻微的患者通过解痉、休息、合理药物降压即可，而对于病情严重甚至出现相关器官组织损害的患者，则必须根据患者的血压水平、身体综合条件等制定用药方案，并及时调整等。

硫酸镁［4］是目前临床上治疗妊娠高血压综合征的首选药物，是一种解痉药，其能抑制血管神经肌肉，减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放，达到松弛骨骼平滑肌的效果，同时其还能扩张血管，促进患者痉挛的动脉舒张，预防抽出。另外，硫酸镁中的镁离子能增强胎儿、孕妇血红蛋白对氧的亲和力，起到较好的氧代谢效果。酚妥拉明是一种α-受体阻滞剂，其具有较为显著的血管扩张效果，能有效降低动脉高压以及扩张体循环小动脉，有效降低外周阻力，降低患者的血压水平，减轻心脏负荷。硝苯地平的降压效果则非常快速，其与酚妥拉明联合应用能起到降血压、舒张心脏平滑肌、降低心肌耗氧的效果［5］。本研究结果显示：观察组患者的总有效率高于对照组，母婴并发症低于对照组，且血压指标、血液黏度、血细胞压积、24 h尿蛋白定量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证明在妊娠高血压综合征的临床治疗中，硫酸镁与酚妥拉明、硝苯地平联合应用能取得较好的疗效，使患者的血压水平趋于平稳，且能降低母婴并发症，保障母婴健康，值得推广应用。

［1］ 杨燕华.硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压综合征的疗效评价［J］.中国药业，2013，22（8）:18-19.

［2］ 王金香.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效观察［J］.河北医药，2013，（24）:3731-3732.

［3］ 秦 玲.盐酸拉贝洛尔对重度妊娠高血压综合征的治疗效果观察［J］.中国医药导刊，2011，13（7）:1202-1203.

［4］ 周 萍.硫酸镁联合硝苯地平在中重度妊娠高血压综合征患者中的应用及效果［J］.海南医学院学报，2013，19（7）:983-985.

［5］ 宋永菊.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征80例的疗效分析［J］.吉林医学，2012，33（21）:4563.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.5.066.02