心脑肺复苏20例院内急救护理

李金凤（齐齐哈尔市梅里斯达翰尔族区瑞延卫生院，黑龙江 齐齐哈尔 161026）

心脑肺复苏20例院内急救护理

李金凤
（齐齐哈尔市梅里斯达翰尔族区瑞延卫生院，黑龙江 齐齐哈尔 161026）

目的 探讨心脑肺复苏成功的相关因素以及护理的相关对策。方法 选取2012年5月～2015年9月在我院采用心脑肺复苏的患者20例作为研究对象，对患者的相关资料以及护理的过程与方式进行对比以及分析。结果 20例患者，有11例患者完全康复并且出院，另外9例患者呈现出不同程度上的神经中枢系统疾病的后遗症。将两种患者分别列入两组进行对比研究发现，完全康复的患者组与有后遗症的患者组，在脑干反射以及意识恢复的时间以及开始复苏的时间方面的对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 及时的对患者进行心脑肺的复苏，并且对急救护理人员在知识普及、相关注意事项、急救设备管理、早期的脑功能注意程度实施，以及对于重症患者进行合理的转运都在很大程度上关系着心脑肺复苏的成功率。

心脑肺；复苏；急救；护理

对于呼吸、心跳骤停的患者进行心肺复苏并不仅仅对于患者的呼吸以及心肺功能进行复苏，而是要求必须对于患者的脑部功能以及工作的能力进行恢复。因此进行心肺复苏的的成功与否关键是取决予患者自身神经功能的恢复状况［1］。本次临床回顾分析在我院采用心脑肺复苏的患者20例作为研究对象，所有的患者均按照国际卫生组织的相关标准来对于呼吸、心跳骤停的患者进行心肺复苏，通过对于所有20例患者的基本状况进行分析，从而对于提升心肺复苏患者抢救的护理提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2015年9月在我院采用心脑肺复苏的患者20例作为研究对象，其中，男11例，女9例，年龄22～84岁，平均年龄（39.7±11.8）岁。所有的患者均在呼吸以及心跳骤停的5 min之内进行心脑肺的复苏操作，这其中在护理人员目睹的情况下产生心跳呼吸骤停有12例，其余的8例患者由急救人员进行心肺功能的复苏，并且在15 min之内到达我科室进行急救。有11例患者在院内产生心脏呼吸骤停，另外9例患者为院外心跳呼吸骤停。

1.2 护理方法

1.2.1 加强对于患者前瞻性疾病的而观察

对于危重的患者进行心电的监护，并且在30 min之内进行巡视，对于生命体征、意识状态以及有无产生紫绀等进行观察。并且要求陪床家属对于患者的面色、意识等方面的状况进行观察，一旦发生状况及时通知医护人员。同时作为医护人员来说应该在患者发生上述状况的第一时间就进行急救设备以及药品的准备并且及时的呼叫其他的医生以及护理人员参与急救。

1.2.2 保持患者的呼吸道畅通

采用下颌突出法以及头倾仰颌法来保持患者气道的畅通。对于患者口鼻内的污物进行及时清除并及时吸痰，保证有效的供氧。并且护理人员应该及时的配合医生进行呼吸机的器械通气以及气管的插管。

1.2.3 进行有效的心脏按压以及除颤

众所周知，有80%左右的心脏骤停的患者为室颤所导致的，因此我们在具体的急救过程当中使用除颤仪进行除颤比药物具有更好的疗效。

1.2.4 快速的进行静脉通道的建立并且维持有效的用药和血液的循环

在进行静脉通道的建立过程当中，应该优先的选择关节处静脉或者外静脉以及中心静脉来进行，具体操作当中应至少建立静脉通道2条。如果患者情况要求必须在远端肢体进行静脉通道建立则应该要求患者抬高肢体方便药物进行回流。

1.2.5 加强对于患者脑功能恢复的重视

保持患者的脑部供氧以及维持患者的脑部血流灌注是抢救患者的关键环节。在对于患者进行心脑肺复苏的过程当中应该对于患者的瞳孔状态、意识、抽搐以及肢体活动等状况进行及时的跟踪观察。并且在进行心脑肺复苏的过程当中对于患者头部采用冰枕、冰帽等进行温度的控制，保护患者的脑细胞，早期还可以使用脱水剂的措施来预防患者脑水肿的产生。

1.2.6 严密观察护理并且保持血液循环的有效性

复苏后对于患者状况进行严密观察护理并且保持血液循环的有效性，对于患者进行持续的心脑电监护。并且对于患者的心率、生命体征、瞳孔、意识等方面的状况进行及时的跟踪观察。

2 结 果

20例心脑肺复苏的患者，有11例患者完全的康复并且出院，另外的9例患者呈现出来的不同程度上的神经中枢系统疾病的后遗症。将两种患者分别列入两组进行对比研究发现，完全康复的患者组与有后遗症的患者组［2-3］，在脑干反射以及意识恢复的时间以及开始复苏的时间方面的对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 建全急救护理质量管理制度

人员：全体人员会背抢救护理制度并领会实质，人人掌握岗位职责、抢救工作流程。制度：专人保管定点定危保持抢救器材、药品完好明确治 疗及抢救用药的目的和药理作用。新护士上岗后经过培训经考核合格，方可独立对危重患者进行护理。需掌握神经科专科护理知识及护理操作技术，技术：要求护士人人掌握心肺复苏 术、考核过关。

3.2 预防为主的原则加强病情观察，锻炼应急处置能力

病情观察包括意识，瞳孔，生命体征，言语，肢体活动，肢体感觉，皮肤情况，出入量，心电监护指标，呼吸机运转情况，胃管，预防病情变化。护士长定期组织疑难病例讨论、专题讲座、提高急救处置能力。

护士是观察病情的哨兵、护士第一时间的观察处置往往关系复苏的成败。作为护士的我们，应该坚持学习专业技术［4］。掌握更新急救知识，发挥救死扶伤的人道主义精神，为公众健康做贡献。

［1］ 刘淑琼，郑远芳.2010年心肺复苏指南在心跳骤停患者护理配合中的启示［J］.医学理论与实践，2012，25（13）：1623-1624.

［2］ 张建中.2005国际心肺复苏指南在院外急救中的应用体会［J］.中国医疗前沿，2009，8（16）：49-50.

［3］ 任晓红，单 飞.不同心肺复苏程序对院前急救心脏骤停的影响［J］.中国急救医学，2012，32（6）：554-556.

［4］ 叶 辉，夏志伟.特利加压素在心肺复苏中的应用价值［J］.中国急救医学，2012，32（5）：473-474.

本文编辑：徐 陌

Emergency nursing care of 20 cases of cardiac and cerebral pulmonary resuscitation

LI Jin-feng
（Meilisidahaner District of Qigihar City Rui Yan Family Health center，Heilongjiang Qigihar 161026，China）

R473.74

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ISSN.2095-6681.2016.13.105.02