八段锦结合常规治疗法对2型糖尿病血糖水平的影响

王成元　张瀚元

[摘要]目的探讨八段锦结合常规治疗法对2型糖尿病血糖水平的影响。方法选取本院2014年6月～2015年6月诊治的2型糖尿病患者60例，采用随机数字表法分为两组，30例患者实施常规治疗为对照组，30例患者实施八段锦结合常规治疗为观察组，比较两组患者的治疗效果。结果治疗后，两组患者血糖指标（空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血红蛋白）、血脂指标（总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇）均显著降低，而血脂指标（高密度脂蛋白胆固醇）均显著增加。观察组患者血糖指标（空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血红蛋白）、血脂指标（总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇）均明显低于对照组，血糖指标（空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血红蛋白）达标情况均明显好于对照组，血脂指标（高密度脂蛋白胆固醇）明显高于对照组（P<0.05）。结论八段锦结合常规治疗法是治疗2型糖尿病的有效方法，可明显改善患者的血糖水平与血脂状况，值得临床推广使用。

[关键词]八段锦；2型糖尿病；血糖水平；影响

[中图分类号]R587.1；R259 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2015）22-49-04

糖尿病是临床常见的一种内分泌系统疾病，以高血糖为典型特征，机体常伴有不同程度的胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，可诱发多种相关的并发症，病程较长且不易治愈，也容易造成患者出现明显的心理问题，不利于治疗的顺利开展。糖尿病的常规治疗方法为饮食控制、降糖药物治疗、胰岛素治疗等。为了探讨八段锦结合常规治疗法对2型糖尿病血糖水平的影响，此次研究选取2型糖尿病患者60例，采用随机数字表法分为两组，实施不同的治疗方案进行对比分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院2014年6月～2015年6月诊治的2型糖尿病患者60例，均符合1999年wHO糖尿病的临床诊断标准，静脉空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L或0GTF试验≥11.1mmol/L。排除有认知障碍不能配合运动练习者、有严重糖尿病足或肢体障碍者、有严重心肝肾脑和血液系统疾病不能耐受运动者、有进行除八段锦外的其他运动者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者30例，年龄为52～71岁，平均（61.3±8.4）岁，病程为5～21年，平均（10.2±3.6）年，其中男17例、女13例。观察组患者30例，年龄为50～72岁，平均（61.7±6.9）岁，病程为5～20年，平均（10.6±4.1）年，其中男16例、女14例。两组患者的基础资料（年龄、性别、病程等）差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此次研究已取得患者及家属同意，且经医院伦理委员会通过。

1.2方法

对照组：患者实施常规治疗。按照国家糖尿病诊疗规范常规治疗，包括口服降糖药（消渴丸，广州中一药业有限公司，Z44020045）或胰岛素（徐州万邦金桥制药有限公司，H32024567）治疗或口服降糖药联合胰岛素治疗，6周后观察疗效。

观察组：患者实施八段锦结合常规治疗。常规治疗方法同对照组，本试验所选八段锦是国家体育总局编制的健身气功八段锦的术式，所参与的医师均要熟悉该功法的动作、作用，先用3周的时间对患者进行八段锦训练培训，在最后1d进行考核，对于考核合格的患者可进入正式试验阶段。八段锦的具体步骤如下：让患者的两手托天理三焦，行左右开弓，形似射雕，调理脾胃须单举，而五劳七伤往后瞧，摇头摆尾去心火，让两手攀足顾肾腰，再攒拳怒目增气力，而背后七颠百病消。患者每天习练20min，每周5次，连续6周。

1.3评定标准

空腹血糖达标情况的评定标准：（1）理想。4.4～6.1mmol/L。（2）良好。6.1～7.0mmol/L。（3）差。>7.0mmol/L。

非空腹血糖达标情况的评定标准：（1）理想。4.4～8.0mmol/L。（2）良好。8.0～10.0mmol/L。（3）差。>10.0mmol/L。

果糖胺达标情况的评定标准：（1）理想。<1.15mmol/L。（2）良好。1.15～2.1mmol/L。（3）差。>2.1mmol/L。

糖化血红蛋白达标情况的评定标准：（1）理想。<6.5%。（2）良好。6.5%～7.5%。（3）差。>7.5%。

1.4统计学处理

数据采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用率（%）表示，行x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血糖指标的改变情况比较

治疗后，两组患者空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血红蛋白均显著降低。观察组患者空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血红蛋白均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗后血糖指标的达标情况比较

治疗后，观察组血糖指标（空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血红蛋白）达标情况均明显好于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者治疗前后血脂指标的改变情况比较

治疗后，两组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均显著降低，而高密度脂蛋白胆固醇均显著增加。观察组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均明显低于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病群，常伴有胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，并可并发心、眼、肾脏和周围神经病变等聋种并发症。现代医学认为，糖尿病的发病与多种因素相关，2型糖尿病的发病原因很多，除与遗传因素有关外，更重要的是环境因素和行为因素，主要有肥胖、年龄、体力活动少等因素。目前生活方式干预已经成为控制和预防糖尿病及其并发症进展的一项重要措施。endprint

运动干预已成为糖尿病一级预防的主要部分。尽管现在大多数学者认为2型糖尿病的治疗可以康复锻炼，但仍没有一个系统的、行之有效的治疗方案进行广泛推广。此次研究通过练习健身气功八段锦结合常规治疗，改善患者血糖等生化指标、改善其生活质量，仍然是秉承着辩证施治和整体观念的中医思想，使患者在舒适、无毒副作用的情况下产生治疗效果，并且在临床上不断的得到验证。而健身八段锦则是中国古代传统功法中比较有代表性的一个功法，其对机体的调整作用渗透到各个部位，如果患者经过科学指导并坚持练习，将会对机体的内分泌、神经、消化等系统产生相对积极的作用。

西医治疗糖尿病主要采用药物治疗。磺脲类药物半衰期较长且易于引起低血糖，饮食状况比先前差的患者不推荐常规使用这类药物。格列奈类药物（瑞格列奈和那格列奈）理论上较磺脲类药物不易引起低血糖，但由于这类药物用于研究证据较少，加上这类药物仅餐时起效（半衰期较短），因此不推荐常规使用该药。糖尿病患者（伴有充血性心力衰竭、低灌注、心功能衰竭、高龄及慢性肺部疾病）使用二甲双胍容易出现酮症酸中毒，因此此类患不推荐常规使用该药。噻唑烷二酮类药物为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素，该类药物应用过程中须密切注意肝功能。甲基甲胺苯甲酸衍生物，近年开发的非磺服类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂，进餐前服用。

八段锦运动不同于药物治疗，可降低日内各时间点血糖，餐后血糖在运动后第2周下降，空腹血糖在运动后第4周下降，睡前血糖在运动后第6周下降。八段锦运动为伴并发症合并症的2型糖尿病患者提供一种平稳降糖的居家运动新方法。糖尿病患者有氧运动的方法很多，例如步行、骑车、爬山等，最常用的方法为步行。而八段锦也是一种有氧运动，有氧运动是一种全身大肌肉群参加的周期性连续性运动，运动强度相当于最大吸氧量40%～60%时能量代谢，以有氧代谢为主。

本次研究的结果表明，治疗后，两组患者血糖指标（空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血红蛋白）、血脂指标（总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇）均显著降低，而血脂指标（高密度脂蛋白胆固醇）均显著增加。说明常规治疗是有效的。观察组患者血糖指标（空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血红蛋白）、血脂指标（总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇）均明显低于对照组，血糖指标（空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血红蛋白）达标情况均明显好于对照组，血脂指标（高密度脂蛋白胆固醇）明显高于对照组，说明八段锦结合常规治疗法的应用效果更佳，可更为显著的改善患者的血糖水平与血脂状况，值得临床推广使用。

（收稿日期：2015-09-18）endprint