用缬沙坦治疗高血压性慢性充血性心力衰竭的效果探析

徐 剑

慢性充血性心力衰竭是心力衰竭中最常见的一种。此病可导致患者的心功能明显下降[1]。高血压是引起慢性充血性心力衰竭的主要原因。临床上将由高血压引起的慢性充血性心力衰竭叫做高血压性慢性充血性心力衰竭。在本次研究中，我院使用缬沙坦对100例高血压性慢性充血性心力衰竭患者进行治疗，取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年1月～2014年1月期间我院收治的200例高血压性慢性充血性心力衰竭患者。这200例患者的病情均符合临床上规定的高血压性慢性充血性心力衰竭的诊断标准，且均未合并有肾动脉狭窄、肝、肾功能异常、免疫性疾病、精神障碍、急性心肌梗死、糖尿病和脑卒中等疾病。我们将这200例患者随机分为实验组和对照组，每组各有100例患者。在实验组患者中，男女的比例为54∶46。他们的平均年龄为67.2岁。他们中有心功能分级为Ⅲ级者65例，为Ⅳ级者35例。在对照组患者中，男女的比例为52∶48。他们的平均年龄为66.8岁。他们中有心功能分级为Ⅲ级者63例，为Ⅳ级者37例。两组患者在性别、年龄和心功能分级等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

我院对对照组患者进行体位控制、限盐、纠正酸碱失衡、利尿和强心等常规治疗[2]。其中，进行利尿治疗使用的药物为速尿。此药的用法为：每天服1次，每次服40毫克。进行强心治疗使用的药物为地高辛。此药的用法为：每天服1次，每次服0.25毫克。我院对实验组患者在进行常规治疗（方法与对照组患者相同）的基础上，加用缬沙坦进行治疗。缬沙坦（由常州四药制药有限公司生产，国药准字号为：H20070118号）的用法为：每天服2次，每次服40mg。两组患者的治疗时间均为4周。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果和不良反应的发生率。

1.4 疗效评定标准

①显效：经治疗，患者的临床症状得到明显缓解，其心功能分级升高2级或2级以上。②有效：经治疗，患者的临床症状有所缓解，其心功能分级升高1级。③无效：经治疗，患者未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较（例/%）

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

两组患者不良反应的发生率大体相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表2 两组患者不良反应发生率的比较（例/%）

3 讨论

高血压性慢性充血性心力衰竭是临床上常见的心血管疾病。此病具有致死率高的特点，患者多为老年人。临床研究发现，高血压性慢性充血性心力衰竭的病理表现为患者心室的舒张功能和收缩功能均发生障碍[3]，进而可引起心室肥厚、心肌纤维化、心房结构重构和恶性心律失常等病理现象[4]。

过去，临床上多使用体位控制、限盐、纠正酸碱失衡、利尿和强心等常规疗法治疗高血压性慢性充血性心力衰竭，但效果一般。在本次研究中，我院在进行常规治疗的基础上，使用缬沙坦对100例高血压性慢性充血性心力衰竭患者进行了治疗。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。此药在进入人体后，可竞争性地拮抗人体内的血管紧张素Ⅱ受体，从而阻断人体内血管紧张素与血管紧张素受体的结合，进而起到降低血压的作用。同时，此药还能有效地抑制心房结构的重构，改善患者心室肥厚的症状，并具有稳定心率的作用，因此可用于治疗高血压性慢性充血性心力衰竭[5]。

本次研究的结果显示，在进行常规治疗的基础上加用缬沙坦进行治疗的实验组患者其治疗的总有效率明显高于只进行常规治疗的对照组患者，而且两组患者不良反应的发生率大体相当。这说明，用缬沙坦治疗高血压性慢性充血性心力衰竭的效果显著，而且安全性高。此药可作为临床上治疗高血压性慢性充血性心力衰竭的优选药物。

[1] 贾小刚,史秀珍,钟旭升等.联合缬沙坦治疗高血压慢性充血性心力衰竭的临床研究[J].四川医学,2012,33(2):280-281.

[2] 杨专青,熊祖员,阮威杰等.依那普利联用缬沙坦治疗高血压慢性充血性心力衰竭[J].吉林医学,2011,32(6):1128.

[3] 周琦,吴华丽.高血压心脏病左室射血分数正常心力衰竭患者血浆正五聚蛋白3变化及缬沙坦干预作用[J].疑难病杂志,2013,12(11):828-831.

[4] 伍三妹.缬沙坦治疗36例高血压合并心力衰竭的临床疗效研究[J].中国实用医药,2010,05(19):139-140.

[5] 陆备军.缬沙坦在慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭治疗中的临床效果分析[J].中国医师进修杂志,2012,35(10):59-61.