用阿德福韦酯治疗乙型肝炎性肝硬化的效果探析

张茂爱

乙型肝炎是由乙肝病毒引起的、以肝脏炎性病变为主的肝脏疾病。此病可引起多器官损害[1]。此病患者的病情若持续进展可转化为乙型肝炎性肝硬化。进行药物治疗是临床上治疗乙型肝炎性肝硬化的主要方法。过去，临床上常使用拉米夫定治疗此病，但效果一般。最新的临床实践证实，用阿德福韦酯治疗乙型肝炎性肝硬化可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，我院对近年来收治的36例乙型肝炎性肝硬化患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的对象为2013年5月～2015年5月期间我院收治的36例乙型肝炎性肝硬化患者。这些患者的病情均符合2000年制定的《病毒性肝炎防治方案》中规定的乙型肝炎性肝硬化的诊断标准。本次研究对象的排除标准是：①患有严重器官疾病或糖尿病的患者。②人类免疫缺陷病毒呈阳性的患者。③存在其他型肝炎病毒感染的患者。④曾经服用核苷类抗病毒药物的患者。这些患者对参与本次研究均知情同意并签署了知情同意书。在这36例患者中，有男性患者22例，女性患者14例。他们的年龄在35～60岁之间，平均年龄为（42.32±5.3）岁。我们根据用药方案的不同将这36例患者分成对照组与研究组，每组各有18例患者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

我院对所有患者均使用人血白蛋白、利尿剂、维生素、甘草酸二胺、能量合剂等进行常规护肝治疗，同时维持患者酸碱平衡，对其进行营养支持。在此基础上，为两组患者使用不同的药物进行抗病毒治疗。

1.2.1 我院为对照组患者使用拉米夫定进行治疗。拉米夫定（由山东济宁鲁抗医药有限公司生产，生产批号：H20030581）的用法是：口服，100mg/天，1次/天，为患者连续用药2个月为一个疗程。

1.2.2 我院为研究组患者使用阿德福韦酯进行治疗。阿德福韦酯胶囊（由北京正大天晴公司生产，生产批号：H20060666）的用法是：口服，10mg/天，为患者连续用药2个月为一个疗程。

1.3 疗效判定标准

我院将患者的治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效4个等级。①痊愈：经治疗，患者的临床症状完全消失，其肝功能恢复正常。②显效：经治疗，患者的临床症状基本消失，其肝功能基本恢复正常。③有效：经治疗，患者的临床症状明显改善，其肝功能有所改善。④无效：经治疗，患者的临床症状无变化或在加重。治疗的总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS23.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，对照组患者治疗的总有效率为72.22%，研究组患者治疗的总有效率为94.44%，研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

乙型肝炎性肝硬化具有病情复杂、治疗难度高等特点。大量的临床实践表明，在对此类患者进行抗炎保肝、营养支持等常规治疗的同时，对其进行抗病毒治疗可取得理想的治疗效果[2]。临床上以ALT（谷丙转氨酶）升高、HBVDNA（乙肝病毒的脱氧核糖核酸）呈阳性作为进行抗病毒治疗的主要指征。对乙型肝炎性肝硬化患者进行抗病毒治疗的目的是抑制HBv（乙型肝炎病毒）的活性和复制，减轻或抑制病毒对肝细胞的损害，进而改善患者的肝功能，避免病情的进一步恶化。本次研究的结果显示，对照组患者治疗的总有效率为72.22%，研究组患者治疗的总有效率为94.44%，研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用阿德福韦酯治疗乙型肝炎性肝硬化的临床效果显著。此疗法值得在临床上推广应用。

[1] 贾红宇,马葵芬,吕国才等;初始拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化疗效比较[J].中国药学杂志,2012,18(18):1453-1456.

[2] 曾昕.阿德福韦酯抗病毒治疗对乙肝肝硬化的疗效[J].求医问药(下半月),2012,29(10):636.