对行手术治疗的急性胆囊炎患者实施预见性护理的效果评析

廖礼艳

胆囊炎是临床上常见的消化系统疾病。此病可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种类型[1]。其中，急性胆囊炎患者可出现右上腹部剧烈疼痛、厌食、发热、恶心、呕吐和寒战等症状[2]，病情严重者可出现生命危险。进行手术治疗是临床上治疗急性胆囊炎的主要方法。近年来的临床研究发现，对进行手术治疗的急性胆囊炎患者实施预见性护理可有效地提高其手术的效果，降低其术后并发症的发生率。为了进一步证实此护理方法的有效性，我们进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为近年来在我院进行手术治疗的108例急性胆囊炎患者。这108例患者的病情均符合临床上规定的急性胆囊炎的诊断标准，且均经影像学检查得到确诊。我们将这108例患者随机分为实验组和对照组，每组各有54例患者。在实验组患者中，有男性患者28例，女性患者26例。他们的年龄在34～69岁之间，平均年龄为42.4±4.2岁。他们的病程在1～5d之间，平均病程为2.8±0.2d。他们中有单纯性急性胆囊炎患者14例，有坏疽性急性胆囊炎患者10例，有化脓性急性胆囊炎患者30例。他们中有进行胆囊全切术者31例，有进行胆囊次全切除术者23例。在对照组患者中，有男性患者30例，女性患者24例。他们的年龄在34～70岁之间，平均年龄为43.1±4.52岁。他们的病程在1～6d之间，平均病程为3.4±0.3d。他们中有单纯性急性胆囊炎患者13例，有坏疽性急性胆囊炎患者12例，有化脓性急性胆囊炎患者29例。他们中有进行胆囊全切术者29例，有进行胆囊次全切除术者25例。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组患者的护理方法 我院对对照组患者进行常规护理。进行常规护理的内容主要包括：在手术前协助患者完成各项检查、对其进行简单的术前指导、对其进行备皮处理、在术后密切监测其生命体征的变化情况和对其进行用药指导等。

1.2.2 实验组患者的护理方法 我院对实验组患者在进行常规护理（方法与对照组患者相同）的基础上，进行预见性护理。进行预见性护理的方法是：

1.2.2.1 进行术前预见性护理 ①进行术前预见性心理护理：调查资料显示，急性胆囊炎患者受病情和担心手术效果的影响，常会在围手术期内出现烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪。这些不良的情绪会影响患者手术的效果，增加其并发症的发生率。因此，护理人员在患者进行手术前，要及时对其进行预见性的心理护理和健康宣教，向其介绍用手术疗法治疗急性胆囊炎的方法、效果和安全性，以提高患者治疗的信心，使其保持平和的心态。②进行控制合并症的护理：临床研究发现，急性胆囊炎患者在进行手术前若合并有糖尿病、高血压和呼吸道感染等疾病，就会对其手术的效果产生严重的影响。因此，对于在手术前合并糖尿病或高血压的患者，护理人员应按照医嘱积极地对其进行降糖或降血压治疗。对于在手术前合并呼吸道感染的患者，护理人员除了要对其进行抗感染治疗外，还要对其进行排痰治疗。

1.2.2.2 进行术后预见性护理 ①进行体位护理：由于急性胆囊炎患者在进行手术治疗时大多都需要进行全身麻醉，因此在手术结束后，护理人员要帮助其保持去枕平卧的体位，并在其意识完全清醒后帮助其保持半卧位的姿势，以免其发生麻醉性头痛。②进行引流管护理：手术结束后，护理人员要妥善固定患者的引流管，嘱咐患者不可折叠、扭曲引流管，在发现引流管脱落时要及时通知护理人员，以免引起腹腔积液等并发症。③进行预防胆瘘的护理：手术结束后，护理人员要每6小时对患者进行一次血象检查，在发现患者出现白细胞水平明显升高的情况时，可考虑其合并了胆瘘，应及时将此情况报告医生。④进行切口护理：手术结束后，护理人员要密切观察患者手术切口的愈合情况，尤其要注意观察其手术切口是否存在渗液或渗血的现象，发现异常要及时报告医生，以降低患者手术切口感染的发生率。

1.3 疗效评定标准

①痊愈：经治疗，患者的临床症状完全消失。②显效：经治疗，患者的临床症状得到明显缓解。③有效：经治疗，患者的临床症状得到一定的缓解。④无效：经治疗，患者的临床症状无变化或在加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS15.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较（例/%）

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

实验组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率的比较（例/%）

3 讨论

近年来，对进行手术治疗的急性胆囊炎患者实施预见性护理的方法逐渐获得了临床上的认可[3]。预见性护理是一种新型的护理模式，是指护理人员通过对患者的病情进行综合、科学、全面的分析，然后根据其可能出现的护理风险对其实施的护理干预[4-5]。

本次研究的结果显示，对进行手术治疗的急性胆囊炎患者实施预见性护理可有效地提高其手术的效果，降低其术后并发症的发生率。

[1] 王立香.高龄胆囊炎患者围术期的预见性护理体会[J].基层医学论坛,2015,19(20):2874-2875.

[2] 贺海燕.高龄胆囊炎患者围手术期的预见性护理分析[J].中外医学研究,2014,12(07):113-114.

[3] 陈艳梅.预见性护理在老年胆囊炎合并糖尿病患者中的应用[J].糖尿病新世界,2014,08(15):56-57.

[4] 殷菊芳,任虹.急性胆囊炎患者的围术期护理[J].大家健康(学术版),2014,08(18):81-82.

[5] 刘春玲.急性结石性胆囊炎病人围术期护理[J].河南职工医学院学报,2011,23(03):308-310.