对老年脑中风偏瘫患者进行综合护理的效果研究

刘蕊蕊 高海洋 樊国爱

（1.滨州医学院附属医院神经内科一病区 山东 滨州 256600； 2.滨州医学院附属医院急诊科监护室 山东 滨州 256600；3.滨州医学院附属医院急诊科院前急救 山东 滨州 256600）

偏瘫是脑中风的后遗症之一，严重影响脑中风患者的生活质量[1]。有研究认为，在对老年脑中风偏瘫患者进行治疗的同时，对其进行综合护理，可改善其预后、提高其生活自理能力。为进一步证实此护理方法的有效性，我们对近年来我院收治的80例老年脑中风偏瘫患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年2月至2015年2月期间在我院进行治疗的80例老年脑中风偏瘫患者。所有患者经临床诊断及影像学检查，均被确诊患有颈内动脉系统脑梗死和肢体功能障碍。在这些患者中，有男性患者52例，女性患者28例。他们的年龄为60～79岁，其平均年龄为67.3岁。其中，有43例患者的肌力为3级，有20例患者的肌力为2级，有17例患者的肌力为0～1级。随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各40例患者。两组患者的一般资料相比较，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者进行常规护理，具体的方法是：对患者进行体位护理、预防褥疮的护理和饮食护理等。对观察组患者在进行常规护理的基础上进行综合护理，具体的护理方法如下：

1.2.1 进行心理护理 老年脑中风偏瘫患者由于自身的行动受到限制，容易出现焦虑、紧张、忧愁及绝望等消极情绪[2]。护理人员应及时对患者进行心理疏导，使其了解自身的病情。告知患者保持心态的平和对改善其病情具有重要的意义。可以让患者与病情转好的患者多聊天，以增加其治疗的信心。嘱患者家属多关心和鼓励患者，让患者感受到家人的关怀，提高其对护理的依从性。

1.2.2 进行针刺治疗和按摩 脑中风偏瘫的发生多是由于患者的中枢神经系统受损所致。因此护理人员可采用针刺疗法对患者相应的穴位进行刺激，以调节其脑功能的代偿作用，进而改善其病情。进行针刺穴位包括：外关穴、合谷穴、绝骨穴、太冲穴、昆仑穴、环跳穴及阳陵泉穴。通过针刺使患者达到有酸胀感。与此同时每天对其瘫痪侧的肢体进行按摩，可适当加大按摩的力度。还应对患者瘫痪肢体对侧的头部和面部进行按摩，手法要轻柔，按摩的力度可由轻到重，按摩的速度可由缓慢逐渐加快。每天对患者进行2次按摩，每次按摩的时间为半小时[3]。

1.2.3 进行肢体功能训练和语言功能训练 护理人员应每天对患者进行肢体功能训练，具体的方法是：在患者无法下床活动时，可对其进行关节的屈伸训练，同时协助其进行起坐和翻身等训练。患者可以下床活动后，护理人员可搀扶患者或让其在步行器的辅助下进行步行锻炼。根据患者肢体的承受度，让其进行上楼和下楼的训练，或让其进行适当的室外活动。指导患者练习刷牙、洗漱、排便等，以提高其日常的生活能力。让患者在进行温水浸浴时，指导其进行指关节、踝关节和趾关节的训练，以促进其末梢部位的血液循环[4]。患者若存在语言障碍，护理人员应让其从练习简单的单字发音开始逐渐过渡到进行单词和短句的表述训练。护理人员应耐心地与患者进行沟通，鼓励其主动说话，以促进其语言功能的恢复。

1.2.4 进行出院指导 在患者出院的前一天，应系统地对患者家属进行家庭康复训练培训，以便其在家中继续指导患者进行康复训练。

1.3 统计学处理方法

采用SPSS16.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s）表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在进行护理前的卒中量表评分相比较，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。经过护理后，观察组患者卒中量表的评分明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者进行护理前后其卒中量表评分的比较（分）

3 讨论

脑中风偏瘫患者由于其脑功能受到损伤，会引发肢体功能障碍或语言功能障碍[5]，甚至导致其生活无法自理。目前，临床上仍无法根治脑中风偏瘫，只能对此病患者进行持续的治疗，这就增加了其家庭的负担。相关的研究证实，对脑中风偏瘫患者进行综合护理，有利于改善其预后。本研究结果显示，观察组患者卒中量表的评分明显低于对照组患者。

总之，在对老年脑中风偏瘫患者进行治疗的过程中，在对其进行常规护理的基础上进行综合护理，对改善其预后、提高其生活自理的能力具有积极的意义。此法值得在临床上推广应用。

[1]刘雪莲,蒋茶英,陈闯宏. 社区综合康复护理路径在脑梗塞导致偏瘫老年患者中的效果研究[J]. 实用预防医学,2014,06(21):753-755.

[2]王家颖. 恢刺结合康复训练对脑卒中后上肢偏瘫痉挛状态和生活质量影响的临床研究[D].南京中医药大学,2014.

[3]吕胜琴,左晓蓉. 早期综合康复护理在脑梗死(CI)偏瘫老年患者护理中的应用[J]. 医学理论与实践,2012,08(25):963-964.

[4]慎宰莹. 应用功能磁共振成像（fMRI）对头针治疗中风偏瘫后脑功能重塑机制研究[D].北京中医药大学,2013.

[5]张凤莉. 早期综合康复护理在脑梗塞(CI)偏瘫老年患者护理中的应用[J]. 求医问药(下半月),2012,09(10):564.