对脑膜炎患儿进行循证护理的效果评估

卜艳红 武丽英

（山西省儿童医院神经内科 山西 太原 030013）

脑膜炎是一种由病毒感染引起的颅内急性炎症。此病患者多为儿童。此病患儿可出现发热、恶心和嗜睡等症状，病情严重者可出现惊厥、持续性癫痫、精神异常和昏迷等并发症，从而危及其生命安全[1]。近年来的临床实践证实，在脑膜炎患儿住院治疗期间，对其进行循证护理可有效地降低其并发症的发生率，提高其家长对护理服务的满意率。为了进一步证实此护理方法的有效性，我们进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年8月～2014年9月期间我院收治的72例脑膜炎患儿。这72例患儿的病情均经实验室检查得到确诊。我们根据这72例患儿的入院时间将他们分为观察组和对照组，每组各有36例患儿。在观察组患儿中，有男性患儿21例，女性患儿15例。他们的年龄在1～14岁之间，平均年龄为7.5±4.2岁。在对照组患儿中，有男性患儿19例，女性患儿17例。他们的年龄在1～13岁之间，平均年龄为7.0±3.6岁。两组患儿在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

在这两组患儿接受治疗期间，我院对对照组患儿进行常规护理。进行常规护理的内容主要包括：为患儿提供舒适安静的住院环境，保持其病房的整洁和空气的清新，加强对患儿的监护，详细记录患儿的用药、饮食和病情进展等情况[2]。我们对观察组患儿在进行常规护理（方法与对照组患儿相同）的基础上，进行循证护理。进行循证护理护理的方法是：

1.2.1 进行病情监测 在脑膜炎患儿住院期间，护理人员要密切观察其呼吸、血压和心率等生命体征的变化情况，同时重点观察患儿是否出现意识模糊、颅内压升高、体温骤增、肌张力下降和尿量减少等症状。护理人员若发现患儿出现了上述症状，可考虑其病情进入了危险阶段，应立即通知医生并对患儿进行抢救。

1.2.2 进行降温护理 在脑膜炎患儿住院期间，护理人员应每小时为其测量1次体温。对于体温保持在37.5℃～38.5℃之间的患儿，护理人员可使用冰敷和酒精擦身等物理降温法对其进行降温治疗。对于体温超过38.5℃的患儿，护理人员可按照医嘱给其使用退热药进行治疗。

1.2.3 进行呼吸道护理 在脑膜炎患儿住院期间，护理人员要每3个小时对其进行1次拍背排痰或吸痰治疗。对于存在意识不清的患儿，护理人员要帮助其保持去枕平卧位，将其头部偏向一侧，为其脱去上衣，并及时清除其口鼻内的分泌物和呕吐物，以免其因误吸呕吐物而发生呛咳。同时，护理人员要在患儿的两牙齿之间垫上压舌板，以免其咬伤舌头。此外，对于意识不清时间超过10分钟的患儿，护理人员要立即对其进行持续高流量的吸氧[3]。

1.2.4 进行降低颅内压的护理 颅内压升高是脑膜炎患儿的典型症状。该症状是导致脑膜炎患儿发生昏迷、惊厥和脑疝等并发症的直接原因。因此，在脑膜炎患儿住院后，护理人员要按照医嘱对其进行降低颅内压的护理。具体的护理方法是：嘱咐患儿的家长让患儿始终保持平卧的状态，尽量不要与患儿交谈，不可刺激患儿或剧烈摇晃患儿。同时，护理人员可按照医嘱给患儿使用甘露醇进行降低颅内压治疗。

1.2.5 对患儿家长进行健康教育 在脑膜炎患儿住院后，护理人员要及时对其家长进行健康教育。对脑膜炎患儿家长进行健康教育的内容主要包括：脑膜炎发生的原因、危害、临床上治疗此病的主要方法、可能出现的预后和并发症、患儿家长在护理患儿时应注意的事项等[4]。对脑膜炎患儿的家长进行健康教育能取得他们的理解和支持，使其能主动配合医护人员的工作。

1.3 观察指标

护理结束后，观察并记录两组患儿并发症的发生率和其家长对护理服务的满意率。其中，患儿家长对护理服务的满意率是通过让其填写我院自拟的护理服务满意率调查表获得的。该调查表共有满意、比较满意和不满意三个选项。总满意率=满意率+比较满意率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS16.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿并发症发生率的比较

观察组患儿并发症的发生率明显低于对照组患儿，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿并发症发生率的比较（例/%）

2.2 两组患儿家长对护理服务满意率的比较

观察组患儿家长对护理服务的总满意率明显高于对照组患儿的家长，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患儿家长对护理服务满意率的比较（例/%）

3 讨论

本次研究的结果显示，在接受常规护理的基础上接受循证护理的观察组患儿其并发症的发生率明显低于只接受常规护理的对照组患儿，其家长对护理服务的总满意率明显高于对照组患儿的家长。这说明，对脑膜炎患儿进行循证护理可有效地降低其并发症的发生率，提高其家长对护理服务的满意率。此护理方法值得在临床上推广使用。

[1]刘玉明,耿荣.儿童肺炎链球菌性脑膜炎临床特征及预后影响因素分析[J].中国全科医学,2014,(10):1144-1150.

[2]林苏,张彦亮,邵凌云等.隐球菌性脑膜炎并发颅神经损伤的危险因素及预后因素分析[J].中华传染病杂志,2013,31(03):155-159.

[3]刘敏,庞玉生,石靖等.细菌性脑膜炎并脑积水的临床特点及危险因素[J].实用儿科临床杂志,2012,27(10):774-776.

[4]古声凌.小儿结核性脑膜炎21例的临床护理体会[J].贵阳中医学院学报,2010,32(04):46-47.