用阴道彩色多普勒超声与腹部彩色多普勒超声诊断异位妊娠的准确性对比

叶秀媛

（广西壮族自治区蒙山县妇幼保健院 广西 蒙山 546700）

异位妊娠是指受精卵在宫腔外着床的异常妊娠。此病患者的病情危重，极易发生大出血，严重时可导致其死亡。近年来，异位妊娠的发病率呈明显上升的趋势。异位妊娠患者在早期不会出现明显的临床症状，对其进行实验室检查的诊断率也较低，从而易使其错过最佳的治疗时机[1]。为了进一步探讨对异位妊娠患者进行诊断的最佳方法，我院对收治的124例疑似异位妊娠患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2008年6月～2015年6月期间我院收治的124例疑似异位妊娠的患者。这些患者的年龄在22岁～41岁之间，平均年龄为27.5±4.5岁。她们停经的时间为32～50d，平均的停经时间为38.5±5.4d。这些患者的孕产次为1～3次，平均的孕产次为1.5±0.3次。其中，有120例患者有腹痛的症状，有105例患者有阴道不规则流血的症状，有110例患者进行尿妊娠试验的结果呈阳性。在这124例患者中，有孕囊破裂型异位妊娠患者50例，有流产型异位妊娠患者15例，有孕囊未破裂型异位妊娠患者59例。

1.2 检查方法

对这124例患者均使用腹部彩色多普勒超声检查和阴道彩色多普勒超声检查进行诊断，并对其进行病理检查。进行腹部彩色多普勒超声检查的方法为：将腹部超声仪的频率调整至3～5MHz。让患者取仰卧位，对其腹壁进行多层扫描。进行阴道彩色多普勒超声检查的方法为：①告知患者排空膀胱。②将超声的频率调至5～8MHz。③让患者取截石位，在测试仪的探头外套上无菌清洁的避孕套，然后将探头探入患者的阴道，并对其宫腔及附件进行多层扫描，观察其附件区域是否存在包块、子宫的大小、子宫内膜的厚度及宫腔内是否有孕囊等。进行超声检查结束后，我们对这124例患者均进行了病理检查，并将她们进行病理检查的结果作为最终的诊断结果，然后，比较这124例患者进行两种超声检查结果的准确性。

1.3 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

进行病理检查的结果为：这124例患者均被确诊患有异位妊娠。进行腹部超声检查的结果为：在这124例患者中，有97例患者被诊断患有异位妊娠，诊断的准确率为78.2%。进行阴道超声检查的结果为：在这124例患者中，有117例患者被诊断患有异位妊娠，诊断的准确率为94.4%。使用阴道超声检查对这些患者进行诊断的准确率明显高于使用腹部超声检查对其进行诊断的准确率，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对这些患者进行病理检查、腹部超声检查和阴道超声检查的结果[n(%)]

3 讨论

异位妊娠也叫宫外孕。此病是妇产科的常见病和多发病，也是导致育龄女性死亡的主要原因[2]。宫外孕主要是指受精卵没有在女性的子宫内着床、发育，而在其宫腔外的区域或组织上着床，是一种不正常的妊娠现象。在多种异位妊娠的类型中，输卵管妊娠的发病率高达95%左右[3]。异位妊娠患者一般具有6～8周短暂的停经史，在停经后其会出现腹痛、阴道不规则流血等临床症状。但也有部分患者无停经史，其下腹部的一侧可出现阵发性疼痛或严重疼痛，同时会出现腹泻、血压下降、恶心、头晕、休克等症状[4]。对异位妊娠患者进行早期诊断，可显著降低其孕囊破裂的发生率，缓解其痛苦，有效地改善其预后，尤其可保留其生育能力。用腹部彩色多普勒超声检查诊断异位妊娠具有视野范围比较宽、操作简单、可清楚地观察到患者腹腔脏器及其周围毗邻的脏器、患者的舒适度较高等优点[5]。但腹部彩超仪探头的频率较低，而且无法直接到达患者病变的区域，对其病变性质的分辨率也不高。同时，用腹部超声检查诊断异位妊娠时，容易受到患者子宫上的瘢痕组织、肠道内的气体及腹部脂肪的影响。此外，由于患者进行腹部彩超检查时需要保持膀胱充盈的状态，因此对其腹腔内较小的包块很难直接探明，这就增加了误诊率和漏诊率。用阴道彩色多普勒超声检查诊断异位妊娠，可将彩超仪的探头直接探入到患者的宫腔内，从而能清晰地观察到其子宫内膜的厚度、孕囊的大小及是否存在包块、包块的大小和位置等。另外，此检查方法不会受到患者子宫内瘢痕组织和肠道内气体的影响，其探头的成像也非常清晰，可明显降低误诊率和漏诊率。本次研究结果显示，使用阴道超声检查对这些患者进行诊断的准确率明显高于使用腹部超声检查对其进行诊断的准确率，此研究结果与李小珍[6]的研究结果基本一致。

综上所述，使用阴道超声检查对异位妊娠患者进行诊断，具有较高的准确率。此检查方法值得在临床上推广应用。

[1]江贤.腹部彩色多普勒超声和经阴道B超在异位妊娠诊断中的作用比较[J].中国民族民间医药,2009,18(6):81-82.

[2]李向芹.经腹部与阴道彩色多普勒超声早期诊断输卵管异位妊娠临床对比[J].中国实用医药,2013,8(26):128-129.

[3]金晶,陈媛媛.经腹部彩色多普勒超声与经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠诊断的对比研究[J].医药前沿,2014,04(15):267-268.

[4]李旻昊.经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的对比观察[J].赤峰学院学报（自然科学版）,2015,23(6):174-175.

[5]冯小珍.阴道彩色多普勒超声与腹部彩色多普勒超声诊断异位妊娠对比分析[J].吉林医学,2012,33(30):6517-6517.

[6]李小珍.经阴道与经腹部彩色多普勒超声对早期异位妊娠的诊断价值分析[J].中外健康文摘,2014,08(25):108-108.