光子420nm波长治疗重度痤疮疗效观察

甘传敬

福建省华侨大学附属德化医院皮肤科，福建 泉州 362500

·激光美容·

光子420nm波长治疗重度痤疮疗效观察

甘传敬

福建省华侨大学附属德化医院皮肤科，福建 泉州 362500

目的 研究探讨420nm强脉冲光治疗重度痤疮的临床疗效。方法 回顾分析我院2013年9月～2015年12月期间收治的重度痤疮患者50例，根据患者治疗方式不同分为观察对照两组，观察组50例，采用辉煌360嫩肤系统进行强脉冲光420nm 波长治疗，对照组46 例，采用阿达帕林凝胶外用治疗，随访观察1 ～ 3 个月，记录患者在治疗期间出现的并发症及症状反应，并通过数码相机采集图像对比分析。结果 观察组50 例重度痤疮患者均通过420nm 强脉冲光治疗之后，病情得到明显改善，治疗有效率高达78.0%（39 例），而对照组46 例患者治疗总有效率为47.8%（22例）。两组对比差异显著，有统计学意义（ ＜0.05）；且均无发生严重不良反应，仅1 例患者在治疗后出血轻度红斑现象消退缓慢，经多次冷喷、冰敷2 天后消退。结论 采用光子420nm 波长治疗重度痤疮操作简单、安全可靠，且无创性、无副作用优势明显，值得临床推广应用。

光子420nm 波长；重度痤疮；强脉冲光

痤疮作为当前临床皮肤科较为多见毛囊皮脂腺慢性皮肤炎症，其发病因素主要与机体皮脂腺功能亢进，导致毛囊皮脂异常发展，另外痤疮丙酸杆菌等细菌大量繁殖及患者自身炎性变态反应等均可能导致痤疮病发。国内外学者研究证实细菌感染属痤疮并发重要因素之一，其中痊疮丙酸杆菌则是关键性致病菌，病菌易在皮脂腺漏斗处繁殖扩散，并大量破坏皮脂中的甘油三醋，致使游离脂肪酸得到释放，最终导致皮脂腺漏斗区域引发严重炎性反应且形成角质化[1][1]，因此针对痤疮丙酸杆菌的治疗尤为重要。当前临床中常见的治疗方式主要采取维A酸类药物、激素、抗生素或中草药等，另外外用维甲酸乳膏、硫磺制剂、过氧化苯甲酞或消炎膏等传统手段，不够常规方式治疗痤疮因患者长时间应用维甲酸类药物、激素或抗生素等药物均伴有一定的副作用，过度用药可导致不良反应[2][2]。近几年我国光疗技术不断发展提升，逐步广泛应用与临床皮肤疾病的治疗。其光疗安全性高，无明显副作用且不良反应小，普适性较高，不会产生耐药菌株等优势而受到患者充分认可；另外在治疗痤疮的同时光疗技术可进一步消除痤疮瘢痕，更符合当前患者对美观的需求。对此本院回顾分析2013年9月～2015年2015 12月期间收治的96例重度痤疮患者临床资料，并采用以色列进口辉煌360嫩肤系统420nm治疗头进行强脉冲光治疗，现将报告如下：

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取本院2013年9月～2015年12月期间收治的重度痤疮患者96例，男性53例，女性43例，年龄16～29岁，平均年龄19.8±3.8岁，病程4个月～9年，平均病程（13.7±6.9）个月。全部患者经检测确诊均符合Pillsbury痤疮分类法中对于重度痤疮的诊断标准，均属面部或颈部皮肤受损，临床症状主要表现为毛囊性丘疹、囊肿、结节、脓疤、黑头粉刺等，部分患者属混合型且伴有皮脂溢出。本次研究已排除其他系统疾病，无湿疹荨麻疹等过敏性皮肤病，具有光敏或服用光敏药物者排除。根据患者治疗方式不同分为观察对照两组，观察组50例，采用辉煌360嫩360肤系统进行强脉冲光420nm波长治疗，对照组46例，46采用阿达帕林凝胶外用治疗。两组患者对比病程、年龄、病情等基本资料，差异不具统计学意义（P＞0.05）。.05

1.2 方 法

观察组治疗前先行细致清洁患者面部，取仰卧位平躺，观察患者皮疹情况，采用数码相机采集图像留存，随后根据患者痤疮病情先于患处皮肤涂上藕合剂，在辉煌360激光工作站装上波长为420nm的治疗头，调好脉宽（40ms）、能量密度（9－13J/cm3J/cm2），患者和操作者均戴上相应的防护眼镜，治疗头垂直贴紧患处皮肤，边踩脚踏开关边移动治疗头，让强脉冲光在患处皮肤均匀照射一遍，使患处皮肤出现轻度红斑、有明显热感，然后适当冷喷或冰敷缓解灼热感，治疗后注意防晒，1周 2次， 6－8次为一个疗程。患者在治疗期间注意休息睡眠、调整作息时间，加强饮食结构科学合理性，多食用富含维生素的水果，避免化学化妆品的使用。

对照组选择阿达帕林凝胶对痤疮区域进行外用涂抹，每日涂抹2次，连用4～6周。随访观察1～313个月，记录患者在治疗期间出现的并发症及症状反应，并通过数码相机采集图像对比分析。

1.3 疗效评价

本组研究治疗效果均由2位皮肤科专业医师根据患者自觉症状、皮肤损伤情况、（炎症/非炎症）皮损以及副作用反应等进行评估疗效。皮损减少率=（治=疗前皮疹数一治疗后皮疹数）÷总皮疹数×100%。100%痊愈：皮损减少超过90%以上，症状均完全消失，仅暂时残留色素沉着，未新发皮疹；显效：皮损减少60%～89%之间，皮损明显改善或消退；有效：皮损减少20%～59%之间，皮损症状得到缓解或改善；无效：皮损减少低于20%或无变化加重。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用比较，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

观察组50例重度痤疮患者均通过强脉冲光420nm波长治疗之后，皮脂益处症状均得到明显控制改善，且均无发生严重不良反应，仅1例患者在治疗后出血轻度红斑现象消退缓慢，经多次冷喷、冰敷2天后消2停。1个疗程之后痊愈7例，显效32例，有效11例，11治疗总有效率达到78.0%。而对照组46例患者痊愈11例，显效21例，有效9例，无效15例，治疗总有效率达到47.8%。两组对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。.05

3 讨 论

强脉冲光疗作为当前国内较为先进且得到临床医师充分肯定的一种新型疗法，其具有极高的穿透能力，加之高纯度治疗方式，对于机体皮肤而言并无明显损伤性，做到良好而可靠的治疗安全。强脉冲光疗的作用机理在于利用可见光的高纯度聚合性作用于痤疮丙酸杆菌代谢产物的内源性卟啉，充分释放出单态(或(游离态)的氧离子[3-5][3-5]，而光热效果有益性改善皮肤毛孔对于氧的吸收效率，从而保证痤疮丙酸杆菌处于富氧环境之内，抑制其生长繁殖；同时单态氧也具有灭杀痤疮丙酸杆菌的效果，辅助光热作用改善机体炎性反应吸收，促进炎症消退。光分子将皮脂腺内过度分泌点作为治疗靶点，采取破坏性作用，控制油脂分泌，并提升皮肤毛孔收缩，将痤疮根本环境给予清除，使痤疮丙酸杆菌繁殖温床得到清除，因此光疗针对脓性、炎症性、囊肿性等重度痤疮进行治疗时效果尤为明显[6-8][6-8]，且此种治疗方法减轻了患者的治疗痛感，减少皮损程度。而本组研究结果也充分证实420nm强20nm脉冲光治疗重度痤疮具有极高的安全性。

在本次研究中。我院观察组使用辉煌360嫩肤系统进行强脉冲光420nm波长治疗后，取得的效果显著，总有效率达到78%。综上所述，采用420nm强脉冲光治疗重度痤疮操作简单、安全可靠，且无创性、无副作用优势明显，对皮肤热损伤极小，不仅仅能够增强患者的满意度，也从而提高了患者的生活质量，值得临床进一步的推广及应用。

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