中西医结合治疗急性冠脉综合征（心血瘀阻证）临床研究

张 洋

（辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

中西医结合治疗急性冠脉综合征（心血瘀阻证）临床研究

张 洋

（辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

目的观察中西医结合治疗急性冠脉综合征（ACS）的疗效。方法选取我院2014年1月～2015年11月收治的ACS患者共70例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各35例，对照组给予西医常规治疗，研究组在对照组基础上，再予丹参注射液静脉滴注及络通饮口服治疗，两组均连续治疗4周为1个疗程，共1个疗程。结果研究组显效21例，有效9例，无效5例，总有效率85.71%；对照组显效10例，有效13例，无效12例，总有效率65.71%；两组疗效比较，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合方法治疗ACS效果满意，故值得推广。

急性冠脉综合征；心血瘀阻证；中西医结合；临床研究

随着我国人口老龄化趋势，以及生活节奏及饮食结构的变化，使得心脑血管疾病的发生率较以往明显升高，急性冠脉综合征（ACS）即是一组以急性心肌缺血、不稳定斑块破裂、血管阻塞等为病理基础的临床综合征[1]，病情严重，需要及时救治。西医治疗以稳定斑块、溶栓、降血脂等治疗为主，但副反应较多、效果欠佳[2]。近年来笔者采用中西医结合方法治疗ACS，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月～2015年11月收治的ACS患者共70例作为研究对象，随机分为研究组及对照组，各35例，研究组中男19例，女16例，年龄46岁～68岁，平均（54.6±3.2）岁，病程1～4年，平均（2.3±0.5）年；对照组中男20例，女15例，年龄47岁～69岁，平均（54.8±3.0）岁，病程1年～3.5年，平均（2.2±0.6）年。两组患者的性别、年龄及病程等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入病例标准

①年龄45～70周岁，男女不限。②符合“急性冠脉综合征”的临床诊断，且符合中医“心血瘀阻证”的诊断标准[3]，以胸部刺痛、痛处固定、胸闷、心悸、舌质紫暗、脉涩或结代等为主要特点。③排除因其它疾病或原因引起的周围神经病变。

1.3 方法

对照组：指导患者注意休息、合理饮食；给予西医常规治疗，予阿司匹林、低分子肝素等抑制血小板凝集、抗凝、预防血栓形成，予阿托伐他汀以降血脂、稳定斑块，予硝酸酯类制剂以扩冠、缓解心绞痛，并可根据具体病情，给予氯吡格雷片、美托洛尔片等药物治疗。连续治疗4周为1个疗程，共1个疗程。

研究组：在对照组治疗基础上，再予中医药治疗：①予丹参注射液4 mL兑入5%葡萄糖注射液150 mL中，静脉滴注1次/d；②予中药络通饮口服治疗，具体药物如下：川芎12 g、赤芍15 g、红花7 g、延胡索20 g、降香9 g、蒲黄10 g、香附15 g、党参20 g、黄芪20 g、山楂15 g、薤白10 g、毛冬青15 g、炙甘草10 g。水煎1剂/d，分早晚口服。连续治疗4周为1个疗程，共1个疗程。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验、计数资料x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效判定标准[4]

①显效：心绞痛及伴随症状消失或显著减轻，心绞痛发作次数＜2次/周，心功能改善≥2级，心电图正常或大致正常。②有效：心绞痛及伴随症状有所改善，心绞痛发作次数减少50%，心功能改善1级，心电图异常改变有所减轻，ST段上升≥0.05 mv。③无效：心绞痛无明显改善，心绞痛发作次数、发作时间未见好转，心功能及心电图异常改变均无改善，甚至加重。

2.2 治疗结果

经治疗后，研究组35例中，显效21例（60.00%），有效9例（25.71%），无效5例（14.29%），总有效率85.71%；对照组35例中，显效10例（28.57%），有效13例（37.14%），无效12例（34.29%），总有效率65.71%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组明显优于对照组。

3 讨 论

中医学认为ACS与“胸痹”、“真心痛”等病证类似，其病机关键瘀血阻于心府脉络，故在治疗时应注意活血化瘀、通络止痛。笔者在西医常规治疗基础上，采用丹参注射液进行治疗，本品具有活血化瘀、通络养心的功效，临床用于治疗心血管疾病效果显著。自拟络通饮方中，以川芎、赤芍、红花、山楂等活血化瘀通络，配合延胡索、降香、蒲黄、毛冬青等增强活血化瘀之力，又有较好的通脉止痛作用，香附行气开郁、薤白化痰散结，党参、黄芪、炙甘草益气温阳，炙甘草又可调和诸药。诸药合用，共同发挥活血化瘀、益气温阳、通络止痛的功效。综上，采用中西医结合方法治疗ACS，效果满意，故值得推广。

[1] 荣仔萍,董十月,沈贵林,等.中西医结合治疗急性冠脉综合征(热结血瘀证)临床观察[J].中国中医急症,2014,23(12)：2313-2315.

[2] 唐 婧,肖忠英.中西医结合治疗急性冠脉综合征的疗效及预后分析[J].中国中医急症,2016,25(8)：1588-1589.

[3] 屈洪波，邹洪月，王义强，等.中西医结合治疗急性冠脉综合征22例观察[J].实用中医药杂志,2014,30(4)：308.

[4] 朱 林.中西医结合治疗急性冠脉综合征的临床观察[J].医药论坛杂志,2015,36(9)：109-110.

本文编辑：李 豆

R256.2，R541.4

B

ISSN.2095-6681.2016.26.180.01

张 洋（1979年-），男，吉林省辽源市人，汉族，本科，副主任医师，研究方向：内科疾病的中医药治疗。