PICC置管后静脉血栓形成的护理预效果分析

王晓凤，许慧平

（内蒙古自治区人民医院护理部PICC中心，内蒙古　呼和浩特　010017）

PICC置管后静脉血栓形成的护理预效果分析

王晓凤，许慧平

（内蒙古自治区人民医院护理部PICC中心，内蒙古呼和浩特010017）

目的 分析PICC置管后静脉血栓形成的护理干预效果。方法 选取我院2011年3月～2015年10月收治的PICC置管后静脉血栓形成患者12例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各6例。实验组患者应用专业性的护理干预，对照组患者则采用传统一般性护理。观察两组患者的护理满意度。结果 实验组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PICC置管后静脉血栓形成患者，加强专业性的护理干预具有良好的效果。

PICC置管；静脉血栓形成；护理干预；效果

经外周静脉置入中心静脉导管是临床上常用的手术方式，尤其在肿瘤化疗中得到了广泛的应用，有效的为需要长期输液患者提供静脉通道，减轻了患者的痛苦。同时，由此引发的并发症也越来越引起重视，尤其是静脉血栓形成［1］。本文旨在分析PICC置管后静脉血栓形成的护理干预效果，特选取我院的36例PICC置管后静脉血栓形成患者进行了分组实验，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年3月～2015年10月收治的PICC置管后静脉血栓形成患者12例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各6例。实验组男2例，女4例；年龄21～66岁，平均年龄（37.89±11.63）岁。对照组男1例，女5例；年龄20～67岁，平均年龄（38.96±11.52）岁。两组患者一般资料对比，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

实验组患者应用专业性的护理干预。具体措施包括：（1）置管前评估。置管前详细了解和评估患者的血管情况及其它一般情况，充分的了解PICC禁忌症，严格按照规范，提高穿刺成功率；目前临床上常通过超声引导PICC穿刺，这种方式能非常清楚的观察到血管的状态，最大限度的减少组织损伤，置管过程中能够避开分支静脉、静脉瓣，从而对各种可能有的障碍和狭窄及时评估，避免或减少并发症发生；（2）置管后护理。由于患者长时间卧床，活动量降低，这些都会导致血流速度明显减慢，并可能引发血液瘀积，从而提高了血栓的发生几率，需加强护理干预，具体的护理可从以下几个方面入手：首先是叮嘱患者预防压迫插管侧肢体，可根据实际情况合适的加强插管侧手部活动，从而提高穿刺上肢的血液回流速度，最大限度的降低血栓形成的几率；另外是积极观察患者的反应情况，叮嘱患者如果置管侧肢体发生酸胀、疼痛等反应的时候需及时报告医师或护理人员，以便于临床人员及时处理；其次是积极通过透视等方式明确位置，穿刺的时候应注意导管尖端一定要送达上腔静脉，防止导管移位发生；置管后的第一周尤其要加强监护，仔细观察和记录穿刺部位皮肤的温度、颜色情况，定位测量臂围，根据患者的恢复情况指导患者开展适度的肢体活动，防止血栓形成；再次是应用肝素盐水封管，并注意观察患者的凝血功能；如果患者为带管出院，则需加强对PICC相关维护知识的健康教育，叮嘱患者定期复查；（3）置管后血栓形成的护理。如果患者发生颈部肩部肿胀、酸困等血栓形成的症状时应积极通过X光片拍摄确定管端位置，不可盲目的将导管拔除，避免血栓脱落引起重要脏器梗塞；严格按照医嘱给予抗凝、溶栓等干预，在此操作中应注意观察患者是否出现皮肤黏膜出血，定期对患者进行血常规检查、生命体征监测等监护，积极了解患者的瞳孔、意识变化、有无头痛等主观感受，条件可行的情况下在开展溶栓治疗前可放置腔静脉过滤器；对照组患者则采用传统一般性护理；（4）心理护理。若患者发生静脉血栓形成，则应积极为患者解释发生静脉血栓形成的原因、处理措施等，解答患者的疑问，以解除患者的疑虑，消除患者的紧张心理。

1.3效果判定标准

观察患者的护理满意度，满意度调查表通过网上查询并结合医院实际情况修订而成［2］，主要包括护理人员的专业技术水平、服务态度等，总分为100分，表示满意度最高。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

实验组患者的满意度评分为（98.36±1.34）分，对照组患者的满意度评分为（87.52±2.63）分，实验组患者的满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

如今，PICC置管在临床上得到了广泛的应用，在为患者提供多种便利的同时也增加了多种并发症的发生几率，尤其是静脉血栓形成，如出现静脉血栓形成则可能对治疗效果造成一定的影响［3］。因此，在使用导管的过程中需加强患者的护理干预；应在置管前便做好患者的基础评估，了解患者是否适合置管，并在置管过程中加强监测，综合预防静脉血栓的发生；而一旦患者发生血栓形成，需积极按照医嘱实施溶栓干预，同时要在溶栓和抗凝过程中严格按照规范操作，避免溶栓和抗凝引发其他的不良反应，尤其是出血倾向及栓子脱落导致其他部位栓塞，最大限度的提高医疗安全性；归纳起来，对于静脉血栓形成最主要的预防措施便是加强护理，尤其是穿刺前血管选择与穿刺后专业维护，同时在发生静脉血栓形成后积极处理［4-5］。本次研究结果显示，PICC置管后静脉血栓形成患者加强专业性的护理干预具有良好的效果。

［1］邓秀云，黄子珍，唐玉芳，等.肿瘤化疗患者PICC置管后静脉血栓形成的危险因素分析及护理干预［J］.国际护理学杂志，2013，32（4）:894-896.

［2］杨金红，高迎香.一例肿瘤病人PICC置管并发对侧上肢静脉血栓的观察与护理［J］.护士进修杂志，2013，28（7）:672.

［3］王晔光.肿瘤患者PICC置管后并发静脉血栓原因分析及护理［J］.国际护理学杂志，2014，14（12）:3608-3610.

［4］李学勤，陈 虹，王 缘，等.集束化干预预防PICC置管患者静脉血栓形成的研究进展［J］.护理学杂志，2014，29（5）:94-96.

［5］谢 娟，何海蓉.癌症患者PICC置管相关静脉血栓的原因分析及护理对策［J］.护理实践与研究，2012，9（22）:58-60.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.04.154.02