医学影像学实训课教学改革的探讨

郝跃文 印弘 郑敏文 张劲松 宦怡

(第四军医大学西京医院放射科，陕西 西安 710032)

·医学教育·

医学影像学实训课教学改革的探讨

郝跃文 印弘*郑敏文 张劲松 宦怡

(第四军医大学西京医院放射科，陕西 西安 710032)

目的探讨医学影像学实训课教学改革。方法在实训中逐步培养学员分析、综合解决问题的能力，针对实训课中存在的不足之处，首先改革教育理念、教学方法，调整教学大纲，加强网络课程的作用。结果我们应重视实训教学，通过改革教育理念、教学方法、教学大纲，有效提高了实训课的教学质量。结论通过教学改革，力争培养出基础扎实、知识面宽、能力突出、适应性强、具有创新能力和可持续发展潜力的高素质医学影像专业人才。

医学影像学; 实训课; 教学改革

医学影像学实训课是影像诊断学的重要组成部分，实训课教学是掌握和巩固影像学知识非常重要的教学环节。在目前数字化的时代，如何有效地改革医学影像实训课，以适应现代医学影像学发展，是医学影像教学迫切需要解决的课题。

一、医学影像学实训课的地位

医学影像学成为医学领域发展最快的学科之一，是一门理论性和实践性均很强的应用科学，涉及面广，整体性强，医学影像学是医学类专业开设的一门必修的专业课程，是临床医学教育课程中一门重要桥梁课[1]，实训课在医学影像学教学中具有举足轻重的地位，实训注重培养的是学生用眼观察、用脑分析能力。如何改革医学影像实训课方式与方法，目前需要我们迫切解决。

二、医学影像学实训课的实施方式

医学影像学实训课主要以小班课形式为主，以理论联系实际，学习和掌握基本病变影像学表现为目标。传统的实训课形式主要以教员讲解为主，与大课形式相近，并不能让学员真正达到实训课的目的。

本研究实训课以学员为中心，具体步骤是：①将3～5名学员分为一组，教员简单讲解实训内容；②让学员自由看教学片及PACS系统读片；③教员在周围提问、辅导、答疑，让学员完全进入“医生角色”，重在培养学员发现问题、分析问题、解决问题的能力；④教员检查学员实训效果，教员总结，针对学员回答问题存在的不足，再系统地讲解疾病的相关影像学知识，强化了学员掌握临床常见疾病的影像诊断及鉴别诊断，有利于提高学员的综合能力。教学法是以问题为中心的教学模式(problem-based learning,PBL)，师生的互动性很强，既扩大了学员与教员的沟通联系，又起到了教学相长。

三、医学影像学实训课存在的不足

多媒体幻灯在医学影像学实训课教学中广泛应用，其大量影像图片资料对影像医学的形象性、直观性起到了其他教学工具无可替代的作用。然而部分教员把教案完全制成幻灯，使整个课堂不是在授课，而是在念幻灯，整个授课过程中，没有板书，部分学员完全不适应这种教学手段[2]；还有一些学员只会在幻灯片上读片，当自己拿到影像胶片时候，甚至上下、左右都拿反。这种教学最大的弊端就是教员讲述的内容不易形成一个完整的思路，不易编成一个有效的知识结构网，并且没有起到真正的实训课作用。

目前，我们的实训课课时比例较低，理论与实训课的比例大约是2∶1。多年的教学实践告诉我们，理论成绩好的学员实际观片能力未必强，实际观片时那些善于观察，能分析问题、解决问题的学员往往能很快掌握学习的技巧。这些现象提示，不能过分强调理论知识的记忆，实际能力培养是教学重要的方面[3]。

四、医学影像学实训课教学改革方案与建议

教研室《医学影像学》十余年的教学过程，经过全体教员艰苦努力，在教学模式、教材建设、教学内容和方法上进行了逐年的改革和提高，取得了显著成绩，改革效果明显。

1.改革实训课教育理念：在教学模式上，转变传统观念，树立以学员为主体的教育思想；在教学过程中，使学员有更多机会实训，实训课形式以PBL等多种教学方法，帮助学员理解理论知识。医学影像学不仅仅是一门单纯的形态学课程，而且与病理、解剖、临床关系密切，通过引入临床典型病例讨论，将理论与实践融合，基础结合临床[4]。

2.改进实训课教学方法：我们的教学目的不完全是让学员在短时间内能够全面掌握本学科专业知识，更主要的是让学员通过短暂的实训课喜欢上这门课程，对这门课程有一个初步的了解，为今后的临床实习做好铺垫。在教学方法上，应进行全面更新，以胶片读片及图像存档和传输系统(picture archiving and communication systems,PACS)读片为主，PBL、以病例为基础的教学方法(case based study,CBS)、网络教学为辅的新型与传统型结合的教学模式[5]，目前，我们的实训课课堂气氛很好，能充分激发学员的学习兴趣，去除了讲台与课桌的距离，使学员与教员近距离交流；在与学员互动过程中，教员能及时掌握学员欠缺和需求的知识，课后学员的反响也相当好，学员既可以胶片读片，也可以PACS读片，课程评价在学校内多次评优。

影像图谱在医学影像诊断教学中占60%～80%，在教学方法上，教研室实现了课堂教学由以“教师”为核心向以“学生”为核心的转变，由“单一传统讲授“向”多渠道互动教学”的转变[3]，由“单线沟通”向“网络交互”的转变，这样既扩大了学员与教员的联系，培养了学生分析问题和创新思维能力，又起到了教与学之间的相互促进。

3.调整理论课与实训课的学时比例：以往的课程安排中理论与见实训课的比例大约是2∶1左右，调整后两者的比例是1∶1～1.5左右。实训课堂形式自由，学员可随时提问，教员同步解答，针对性地帮助解决问题。实训课学时增加后，学员与教员交流增多，在实践中发现问题和解决问题的能力得到进一步加强，很好地巩固了对理论知识的理解和记忆。

4.在网络课程建设方面：教研室设立网络管理员，取长补短、查缺补漏，充分发挥科室病例资料多、全、新的资源优势，完善图片库并添加典型病例电子素材，加强网络资源和素材库的建设；素材库包括图片库、文本库、视频库等。实训课结束后，学员利用第四军医大学图书馆及学员宿舍的校园网网络课程平台大量读片，分析影像图片，而不是单单只会诊断，每个病例都附有教员的读片解析；教员在网上答疑，网络课程还可预习，《医学影像学》网络课程的建设获得学校优质网络课程，在国内也是属于领先的地位。

我院影像医学与核医学教研室以先进的教学理念为指导，以“加强学员素质培养”为中心，改革教学模式，带动教学现代化，从教学内容和方法、考试内容和形式、师资培养、教学管理、教学设备、教材建设、网上课程教学系统等多方面加强课程建设，加大在实训课教学改革方面的探索力度，提升教员的教学艺术和水平，使本课程成为具有一流的教学队伍、一流的教学内容和方法、一流的教材和一流的教学管理等特点的全国示范性课程。

1姜志荣,侯英,王进庆. 医学影像学教学的现状与改革 [J]. 青岛大学医学院学报,2007,43(6):549-551.

2徐贵平,金晨望,强永乾. 医学影像学教学改革策略与趋势的探讨 [J]. 西北医学教育,2013,21(4):817-820.

3唐光健,刘文亚,秦乃姗. 临床医学专业学生医学影像学教学改革初探 [J]. 中华医学教育杂志,2010,30(4):542-544.

4张劲松. 关于放射科住院医师培训的思考 [J]. 中华放射学杂志,2009,43(2):217-218.

5梁世倩,冀勇,胡昳旸,等. 基于科研文献精读的本科生自主学习式教学法的探索和实践 [J]. 中华神经外科疾病研究杂志,2015,14(4):353-356.

Reformoftrainingclassinmedicalimaging

HAOYuewen,YINHong,ZHENGMinwen,ZHANGJinsong,HUANYi

DepartmentofRadiology,XijingHospital,FourthMilitaryMedicalUniversity,Xi'an710032,China

ObjectiveThe reforming of training class in medical imaging was discussed.MethodsThe ability to solve problems was improved in the practical analysis. In view of the shortcomings existing in the training class,the education ideas and teaching methods should be reformed,the teaching outline would be modified and the role of the network course would be strengthened.ResultsThe training class should be attached great importance to. The teaching quality of training course was effectively improved by modifying the education ideas,teaching methods and teaching outline.ConclusionReforming of training class will help to cultivate high quality medical imaging professionals with lots of knowledge,strong adaptability,creative ability and potential for sustainable development.

Medical imaging; Training class; Educational reform

1671-2897(2016)15-529-02

G 642

A

第四军医大学教学改革研究基金资助项目(ZL201404)

郝跃文，医师，E-mail:1982_edifier@163.com

*通讯作者：印弘，主任医师，E-mail:yinhong@fmmu.edu.cn

2016-05-03；

2016-07-10)