米非司酮配合中药治疗门诊异位妊娠45例

王桂芳

（甘肃省张掖市高台县计划生育技术服务站，甘肃 张掖 734300）

米非司酮配合中药治疗门诊异位妊娠45例

王桂芳

（甘肃省张掖市高台县计划生育技术服务站，甘肃 张掖 734300）

目的观察并评价米非司酮配合中药治疗门诊异位妊娠的临床效果。方法随机选取2013年12月-2016年1月间于本站接受米非司酮联合中药治疗的45例异位妊娠患者为观察组。随机选取同时期于本站单纯接受米非司酮治疗的45例异位妊娠患者为对照组。结果观察并对比两组患者各项症状的消失时间以及治疗成功几率，结果显示观察组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论采取米非司酮配合中药进行门诊异位妊娠的治疗不仅有助于提高患者的治疗成功率，而且其也可有效缩短患者的治愈时间，促进患者康复，故值得临床推广。

米非司酮；中药；门诊；异位妊娠

异位妊娠也被称为宫外孕，该病症属于受精卵着床异常的疾病，其在妇科属于较为常见的急腹症。近年来随着流产以及盆腔炎发生几率的不断提高，异位妊娠的发病率也有明显上升[1]。尽早诊断及治疗是提高临床治疗效果，最大程度保留患者生育功能的关键[2]，本次研究将以2013年12月-2016年1月间本站90例接受不同治疗方案的异位妊娠患者为研究对象，观察并评价米非司酮配合中药治疗门诊异位妊娠的临床效果，现将结果报道如下。

1 病例资料与研究方法

1.1 病例资料

随机选取2013年12月-2016年1月间于本站接受米非司酮联合中药治疗的45例异位妊娠患者为观察组，患者年龄：25-46岁，平均年龄为（32.5±2.4）岁。停经时间：31-61d，平均为（42.2±4.3）d。血HCG水平平均为（2043.6±346.7）mlU/ml。盆腔包块直径平均为（3.5±2.6）cm。随机选取同时期于本站单纯接受米非司酮治疗的45例异位妊娠患者为对照组，患者年龄：26-44岁，平均年龄为（32.6±2.8）岁。停经时间：32-60d，平均为（42.3±4.6）d。血HCG水平平均为（2083.6±386.8）mlU/ml。盆腔包块直径平均为（3.4±1.9）cm。对比分析两组年龄、停经时间、血HCG水平以及盆腔包块直径等基础病例资料，均无明显差异（P＞0.05），组间可比性良好。两组患者均符合保守治疗指征[3]：生命体征稳定、无药物禁忌证、输卵管妊娠包括不足4cm、血HCG低于3000mlU/ml、内出血不明显、腹痛不明显、希望保留生育功能。另外参与此次研究患者均排除存在严重肝肾疾病的患者，具有精神病史或患有精神疾病的患者。参与此次研究的所有患者均同意接受保守治疗。

1.2 方法

对照组：本组患者均单纯采取米非司酮进治疗，具体用法用量如下：口服米非司酮50mg，1日2次。用药后每间隔3d进行一次B超以及血β-HCG检查，若显示血β-HCG下降不明显则要在1周后进行重复用药，但总使用剂量为300mg。

观察组：本组患者均在对照组的治疗基础上配合中药进行治疗，具体药方如下：丹参、赤芍各15g，桃仁9g，三棱、莪术各6g。上述药物以水煎服，取200ml汤剂分成早晚2次服用，以10d为一个治疗周期，依据B超以及血β-HCG检查选择连续服用3-4个周期，直到血β-HCG下降至正常水平或盆腔包块消失。

1.3 疗效评价标准[4]

治疗后患者各项临床症状均消失，阴道流血停止，血β-HCG下降至正常水平包块基本消失则为痊愈。治疗后患者盆腔包块未有明显缩小，血β-HCG无显著降低或出现内出血情况则为治疗无效。

1.4 统计学处理

本次研究中所涉及所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间差异对比采用T检验。计数资料采用百分率（%）表示，组间差异对比采用x2检验，若组间对比结果显示P＜0.05则表示数据对比结果具有统计学意义。

2 结果

对照组45例患者中32例治愈，占本组总病例数的71.1%，其中7例后经追加给药后治愈。13例治疗后症状未有明显减轻，反而出现腹痛加剧、血β-HCG水平上升的情况，后经腹腔镜手术后痊愈。32例保守治疗成功患者的阴道流血时间为8-25d，平均为（15.6±1.4）d。腹痛消失时间为5-17d，平均为（9.7±1.3）d。盆腔包块消失时间为13-26d，平均为（15.6±1.7）d。血β-HCG恢复正常时间为8-27d，平均为（12.9±2.6）d。

观察组45例患者中40例治愈，占本组总病例数的88.9%，其中3例后经追加给药后治愈。5例治疗后症状未有明显减轻，反而出现腹痛加剧、血β-HCG水平上升的情况，后经腹腔镜手术治疗痊愈。40例保守治疗成功患者的阴道流血时间为7-23d，平均为（14.2±1.2）d。腹痛消失时间为4-16d，平均为（9.4±1.2）d。盆腔包块消失时间为10-27d，平均为（15.4±1.3）d。血β-HCG恢复正常时间为7-28d，平均为（11.7±2.7）d。两组对比各项症状消失时间以及治疗成功率，观察组均显著优于对照组（P＜0.05），组间对比存在统计学意义。

3 讨论

异位妊娠主要是因受精卵未能正常着床到子宫内，而因受到阻碍或干扰等原因形成异位种植所致。随着药物保守治疗水平的不断提高，多数异位妊娠患者均可得到有效诊断及治疗。近年来有大量研究结果显示盆腔炎、输卵管炎、输卵管堵塞等疾病是导致异位妊娠出现的主要原因[5-6]。异位妊娠在中医看来是因少腹宿有瘀滞、冲任不畅、胞络不畅、气机阻滞、血络损伤瘀滞所致，其属于少腹血瘀的实证，故中医治疗该病症多以活血化瘀、散瘀散结为主，再依据患者的具体情况随症加减则可达到治疗的目的。

近年来临床用于治疗异位妊娠的中药方剂主要有宫外孕Ⅰ号以及宫外孕Ⅱ号。两种方剂均具有较为理想的临床效果，有研究显示在常规西药的治疗基础上对异位妊娠患者同时辅以宫外孕Ⅰ号以及宫外孕Ⅱ号临床治疗总有效率为89.6%，相较于单纯西药治疗而言治疗成功率有明显提高，大大提高了保守治疗效果[7]。另外也有研究证实该方式也利于消除输卵管以及周围组织的炎症反应，从而有效降低盆腔粘连的发生几率，促进了输卵管通畅的康复速度[8]。

米非司酮是一种抗孕激素药物，其是通过与孕酮竞争与受体结合的方式来达到拮抗孕酮的治疗作用。孕酮作用的减弱则可促使蜕膜组织逐渐变性坏死，从而致使其分离，降低血β-HCG水平，进而实现妊娠囊坏死而致流产[3]。临床保守治疗异位妊娠多以该药物为主，大量临床研究结果显示应用具有一定疗效，但近年来有研究发现在此基础上配合使用中药可进一步提高临床治疗效果，降低手术治疗几率[8]。

上述研究结果在此次研究中也得到了明显体现：本次研究中观察组患者在对照组的治疗基础上增加使用了中药汤剂—宫外孕二号，该方剂经研究证实具有活血止痛、抑菌、扩张血管、促进包块吸收，改善患者微循环，促进瘀血消散等积极作用[8]。此次研究结果也证明观察组的治疗成功几率明显高于对照组，而盆腔包块消失时间、血β-HCG水平恢复正常时间、腹痛消失时间以及阴道流血消失时间等较之对照组也均有明显缩短。综合上述研究结果可证明采取米非司酮配合中药进行门诊异位妊娠的治疗不仅有助于提高患者的治疗成功率，而且其也可有效缩短患者的治疗时间，促进患者康复，在一定程度上减轻了患者的诊疗痛苦，提高了患者的生活质量，故值得临床推广。

参考资料

[1] 张涛,李虹,李慧婷.中药方剂配合米非司酮保守治疗异位妊娠60例[J].中国实验方剂学杂志,2014,32(8):288-289.

[2] 易宏英,赵清平,王晓银.米非司酮配合中药治疗门诊异位妊娠63例[J].现代中医药,2015,21(6):43-44.

[3] 于小凤,王世艳,雁丽.米非司酮配合中药治疗异位妊娠的疗效观察[J].西部医学,2015,21(9):1507-1508.

[4] 张培芹.米非司酮与甲氨喋呤分别联合中药保守治疗4 5例异位妊娠的临床分析[J].中国民康医学,2013,24(19):2430-2431.

[5] 左越.输卵管妊娠手术治疗前后双重干预降低重复异位妊娠价值的研究[J].中国妇幼保健, 2015, 21(16):2282-2282.

[6] 张超,冯晓玲,侯丽辉.中西医结合保守治疗宫外孕 79 例临床分析[J].时珍国医国药,2014,19( 1) :254-254.

[7] 刘佩璇.中西医结合治疗异位妊娠 32 例[J].陕西中医学院学报,2013,31( 5) :49 -50.

[8] 朱介之,邵淑芳.米非司酮配合中药治疗异位妊娠32例临床观察[J].长治医学院学报,2014,31(4):34-36.

R714.22

B

ISSN.2095-6681.2016.03.0077.02