麝香保心丸对超高龄心肌梗死患者的疗效与预后分析

刘立中

（山西省繁峙县中医院内科，山西 忻州 034300）

麝香保心丸对超高龄心肌梗死患者的疗效与预后分析

刘立中

（山西省繁峙县中医院内科，山西 忻州 034300）

目的分析麝香保心丸对超高龄心肌梗死患者的疗效与预后。方法选取2014年3月～2016年3月我院收治的超高龄心肌梗死患者87例作为研究对象，按照不同治疗方法分为参照组43例和治疗组44例，参照组选择常规治疗，治疗组选择麝香保心丸治疗，评比两组疗效和预后。结果治疗组治疗总有效率为95.5%，参照组治疗总有效率为79.1%，差异有统计学意义（x2=5.2859，P＜0.05）；治疗组心脑血管事件发生率20.5%与参照组发生率51.2%比较结果显示，差异有统计学意义（x2=8.9413，P＜0.05）。结论麝香保心丸对超高龄心肌梗死患者具有疗效确切，预后良好，安全可靠等优势，值得临床借鉴和进一步推广。

高龄心肌梗死；麝香保心丸；疗效；预后

心肌缺血性坏死在临床中被称为心肌梗死，其是老年患者常见和多发的心血管疾病，严重影响患者的身体健康和生命安全。近年来，越来越严重的老龄化趋势导致超高龄心肌梗死患者逐年增多。超高龄患者身体各重要脏器功能均处于衰退状态，这在很大程度上增加了治疗工作的难度，临床方面对超高龄心肌梗死患者的治疗给予了高度重视，并进行了一系列深入研究[1]。本文选取我院收治的超高龄心肌梗死病患者87例作为观察目标，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年3月我院收治的超高龄心肌梗死患者87例作为研究对象，均符合WHO制定的心肌梗死的临床诊断标准[2]。排除凝血机制异常、全身感染或恶性肿瘤、治疗禁忌症者。按照不同治疗方法分为参照组43例和治疗组44例。参照组男25例，女18例，年龄76～87岁，平均年龄（78.5±2.6）岁。治疗组男24例，女20例，年龄75～86岁，平均年龄（79.6±2.4）岁。两组患者的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组选择常规治疗，患者入院后必须在6 h内静脉滴注尿激酶2万U+生理盐水10 mL+浓度为5%葡萄糖注射液100 mL；12 h后予以皮下注射低分子肝素钙5000 U，连续治疗5 d；阿司匹林口服，初次给药剂量为300 mg，1次/d，然后将剂量逐渐调整为100 mg，1次/d；波立维口服，初次给药剂量为300 mg，1次/d，然后将剂量逐渐调整为75 mg，1次/d。治疗组在常规治疗基础上选择麝香保心丸治疗，给药剂量为40 mg，3次/d，1个疗程为3个月，共治疗1个疗程。

1.3 疗效评价标准

临床症状经过治疗后得到控制，心功能提高≥2级代表显效；临床症状经过治疗后基本得到控制，心功能提高1级左右代表有效；临床症状经过治疗后依然未见减轻，心功能无变化代表无效。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效对比

参照组中无效、有效、显效分别为9例、16例、18例，所占比例分别为20.9%、37.2%、41.7%，治疗总有效率为79.1%；治疗组中无效、有效、显效分别为2例、17例、25例，所占比例分别为4.5%、38.6%、56.8%，治疗总有效率为95.5%，两组治疗总有效率对比，差异有统计学意义（x2=5.2859，P＜0.05）。

2.2 两组患者心脑血管事件发生率对比

参照组出现心力衰竭10例，非致死性心肌梗死4例，心绞痛发作8例，心脑血管事件发生率为51.2%；治疗组出现心力衰竭3例，心绞痛发作4例，非致死性心肌梗死2例，心脑血管事件发生率为20.5%。在心脑血管事件发生率比较上，治疗组明显低于参照组（x2=8.9413，P＜0.05）。

3 讨 论

相比于其他人群，超高龄患者机体免疫力和身体耐受力均显著降低，各脏器功能逐渐退化，再加上各种基础疾病、营养不良等影响，治疗和护理工作难度较大。心肌梗死属于超高龄患者非常常见的一种疾病类型，患者发病后常表现出呼吸困难、活动时胸闷、运动耐量降低等症状，其对患者生活质量和生命安全造成的严重威胁引起了临床方面的高度关注，控制疾病进一步发展，做好心脑血管事件的预防对超高龄心肌梗死患者而言具有非常重要的意义，其亦是采取药物治疗方案的首要前提[4]。

阿司匹林、低分子肝素、尿激酶等常规治疗药物，虽然可在短时间内改善患者的临床症状，但整体疗效并不确切，且预后差，临床推广受限。麝香保心丸是严格按照中医益气强心、芳香通温的原则提取炼制而成，其主要成分包括七味药物，即苏合香、冰片、牛黄、蟾酥、人参提取物、麝香、肉桂等。其中的苏合香、冰片有利于控制心率，缓解冠状动脉痉挛现象；人参具有正性肌力、抗氧化的作用；麝香可有效扩张血管，同时具有强心、改善心肌功能的治疗效果；蟾酥不仅具有强心效果，还能对心室重构进行预防。在常规治疗基础上予以麝香保心丸，可促进冠状动脉扩张，提高左心室射血分数，并能够对心脏舒缩功能予以改善，从而使心肌缺血区域血流灌注得以恢复，使心肌血管新生的同时使心输出量得以增加。超高龄患者接受麝香保心丸治疗后，其心脏功能基本上就会恢复正常，心功能也得到明显改善[5]。与此同时，麝香保心丸还能抑制心肌细胞凋亡，使室壁运动指数得到改善，控制心肌梗死面积继续发展，防止左心室重塑。应用麝香保心丸可对缺血区域生长因子的表达发挥促进效应，恢复正常的梗死区域血流灌注，对部分已经发生“冬眠”心肌进行复苏，提高预后，降低心脑血管不良事件发生概率。

根据本组试验结果，治疗组的治疗总有效率高于参照组，其心脑血管事件发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这与金花，朴林虎等[6]学者在麝香保心丸对超高龄心肌梗死患者的疗效及预后分析中得到的结论基本一致。由此充分证实麝香保心丸对超高龄心肌梗死病患具有治疗效果确切，预后良好，安全可靠等优势，值得临床借鉴和进一步推广。

[1] 李正普.麝香保心丸对心肌梗死患者院外生存质量影响的观察研究[J].中国社区医师,2014,30(6)∶85,87.

[2] 龙 文.阿司匹林联合麝香保心丸治疗老年冠心病的临床疗效分析[J].当代医学,2014,25(30)∶135-136.

[3] 李晓海.针对麝香保心丸治疗冠心病心肌梗死的疗效及安全性评价[J].中国医药指南,2013,37(16)∶704-705.

[4] 陈 娟.麝香保心丸对超高龄心肌梗死患者的临床治疗效果[J].医疗装备,2016,29(14)∶30-31.

[5] 崔 悦.麝香保心丸对超高龄心肌梗死患者的疗效及预后观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(6)∶19-20.

[6] 金 花,朴林虎.麝香保心丸对超高龄心肌梗死患者的疗效及预后分析[J].中国继续医学教育,2015,16(25)∶203-204.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2095-6681.2016.24.084.02