高血压脑出血开颅血肿清除术中全程无缝隙护理的价值研究

李建平

（齐齐哈尔医学院第一附属医院手术室，黑龙江　齐齐哈尔　161000）

高血压脑出血开颅血肿清除术中全程无缝隙护理的价值研究

李建平

（齐齐哈尔医学院第一附属医院手术室，黑龙江齐齐哈尔161000）

目的 探析高血压脑出血开颅血肿清除术中运用全程无缝隙护理的临床价值。方法 选择2014年8月～2015年8月我院收治的高血压脑出血开颅血肿清除术患者76例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各38例。观察组行全程无缝隙护理，对照组行常规护理，对比两组护理情况。结果 与对照组比较，观察组的术后并发症发生率低，且护理满意度高，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上将全程无缝隙护理运用在高血压脑出血开颅血肿清除术中，不仅能够使术后并发症减少，还能使患者满意度提高，值得推广。

高血压脑出血；全程无缝隙护理；开颅血肿清除术

高血压脑出血是临床上比较常见的一种脑血管疾病，具有较高的病死率，在卒中患者中占有较高的比例，约为10%～30%左右［1］。开颅血肿清除术是临床上治疗高血压脑出血常用的一种方法，虽然可以对出血进行有效控制，但是术后出现并发症的风险较高，所以护理干预尤为重要。因此，本文探讨了高血压脑出血开颅血肿清除术中运用全程无缝隙护理的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年8月～2015年8月我院收治的高血压脑出血开颅血肿清除术患者76例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各38例。其中男40例，女36例，年龄30～79岁，平均年龄（57.2±11.4）岁，出血量30～100 mL，平均出血量为（63.5±20.4）mL，其中10例为丘脑出血、12例为小脑出血、54例为基底节区出血。两组患者出血部位、出血量等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理，即密切观察患者的生命体征变化，给予患者心电监护，对患者进行基础护理、病房护理等。观察组则选择全程无缝隙护理模式：①术前护理：责任护士提前探视患者，了解患者的一般资料，与患者进行亲切友好的交谈，综合评估患者的心理状态，将患者的心理需求作为基本依据，对患者进行安慰、鼓励以及心理疏导，提前给患者讲解各项检查的目的和必要性，使患者做好检查准备，消除紧张、焦虑不安情绪，使患者的配合度提高。同时，责任护士应该严格按照医嘱要求，对患者的血压进行控制，一旦出现脑疝先兆或者颅内压升高，应该运用20%甘露醇对患者进行静脉滴注，必要的情况下，可以给予患者镇静剂，做好充足的术前准备；②术中护理：护理人员要面带微笑的接待进入手术室的患者，对患者的基本信息进行核对，迅速建立静脉通路，协助患者合理摆放体位，在患者清醒的情况下，对患者的感受进行询问，做好保暖措施，避免着凉，并且操作的过程中，动作尽量轻柔，避免对患者的血管或者神经造成损伤；③术后护理：术后护理人员应该及时将患者送回病房，对患者的生命体征如瞳孔、意识变化等进行严密观察，对24 h出血量进行记录，使水电解质维持平衡。协助患者保持平卧位，抬高床头约15°～30°，有助于静脉回流，使脑水肿减轻，颅内压降低。对于气管切开或者气管插管的患者，护理人员应该定时协助患者改变体位，指导患者正确咳嗽，有助于痰液顺利排出，必要的情况下，可以给予患者吸痰治疗，使患者的呼吸道保持通畅。此外，责任护士在出院前给予患者及其家属适当的健康教育，给患者讲解切口处理方法、活动注意事项以及出院后饮食等，并且叮嘱按时到医院进行复查。

1.3统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组术后并发症发生率对比

观察组1例消化道急性溃疡出血、1例泌尿道感染、1例肺部感染，发生率为7.89%；而对照组2例褥疮、2例消化道急性溃疡出血、4例泌尿道感染、4例肺部感染，发生率为31.58%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组护理满意度对比

观察组1例不满意、5例满意、32例非常满意，满意度为97.37%；而对照组10例不满意、15例满意、13例非常满意，满意度为73.68%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

在高血压脑出血的传统治疗中，开颅血肿清除术是一种常见的治疗手段，其目的主要为使颅内血肿尽早清除，使颅内压力降低，使脑疝发生率降低，避免出现继发性病变［2］。全程无缝隙护理作为以人为本的一种护理理念，其目的是保障护理工作的完成性和连续性，并且在护理期间及时发现问题、解决问题，为患者提供全程护理服务，从而使护理质量提高［3］。在全程无缝隙护理模式中，责任护士对患者进行良好的健康教育和心理支持，可以引导患者对疾病进行正确认识，使患者的主观能动性得到充分发挥，从而提高治疗配合度。同时，术后护理人员密切观察患者的生命体征变化，有助于随时掌握患者的病情，一旦发现异常，及时采取有效处理措施，可以避免术后出现严重并发症，确保手术治疗效果，对改善患者生活质量有着极其重要的意义［4］。本次研究结果显示，观察组的护理满意度和并发症发生率分别为97.37%、7.89%，均优于对照组的73.68%、31.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示全程无缝隙护理模式运用在高血压脑出血开颅血肿清除术中效果显著，这一结果与姜鑫［5］等研究报道一致。

综上所述，临床上给予高血压脑出血患者开颅血肿清除术治疗时，再结合全程无缝隙护理模式，可以预防术后并发症，使护理质量提高，值得推广。

［1］解 飞.全程无缝隙护理在高血压脑出血开颅血肿清除术中的应用价值［J］.西部医学，2015，12（3）:462-464.

［2］黄伟珍，贾晓雁.高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术的围术期护理干预效果观察［J］.中国现代医生，2015，16（8）:131-133，137.

［3］赵山鹰.高血压脑出血开颅血肿清除患者手术前后的护理［J］.内蒙古民族大学学报（自然科学版），2012，21（3）:357-358.

［4］赵 阳.高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术围手术期护理干预［J］.中国现代药物应用，2013，19（8）:179-180.

［5］姜 鑫.围手术期护理干预在高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术中的临床分析［J］.中国实用医药，2014，20（11）:222-223.

本文编辑：王 琦

Study on the value of the whole course in the whole course of the hematoma evacuation of hypertensive intracerebral hemorrhage

LI Jian-ping
（Qiqihar medical school first affiliated hospital operating room，Heilongjiang Qigihar 161000，China）

R651.15

B

ISSN.2095-6681.2016.02.157.02