骨科大手术合并高血压患者术后深静脉血栓形成临床观察及护理

王玉鑫

（内蒙古民族大学附属医院西医骨科，内蒙古　通辽　028000）

骨科大手术合并高血压患者术后深静脉血栓形成临床观察及护理

王玉鑫

（内蒙古民族大学附属医院西医骨科，内蒙古通辽028000）

目的 分析骨科大手术合并高血压患者术后深静脉血栓形成的临床特点及护理措施。方法 选择我院2013年12月～2015年8月收治的骨科大手术患者84例作为研究对象，随机将其分为观察组40例（合并有高血压）与对照组44例（无高血压）。对比患者术后深静脉血栓的发生率。结果 观察组患者的深静脉血栓发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，观察组患者随着高血压等级的上升，深静脉血栓发生率也逐渐提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 骨科大手术合并高血压患者深静脉血栓发病率明显高于未合并高血压的患者，且血压越高、发病率越高，提示高血压是术后深静脉血栓发生的高危因素。

浅谈骨科大手术；高血压；深静脉血栓；护理干预

深静脉血栓是骨科大手术患者术后常见并发症之一，也是对患者生命健康威胁最大的并发症［1］。其发生原因主要是骨科大手术后患者需要长期卧床休息，由于活动少、血液循环状况差，下肢深静脉形成血管堵塞血管的可能性非常高，而血栓脱落还会进一步造成组织缺血缺氧，造成各种严重并发症，发现不及时还可能对患者生命健康构成威胁［2］。因此，对于骨科大手术后深静脉血栓要做到尽早预防和及时处理，找出与该病症相关的危险因素，从而确保患者围手术期的生命健康。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年12月～2015年8月收治的骨科大手术患者84例作为研究对象，随机将其分为观察组40例（合并有高血压）与对照组44例（无高血压）。其中，观察组，男24例、女16例；年龄44～82岁，平均年龄（63.1±7.3）岁；高血压分级：1级15例、2级17例、3级8例。对照组，男20例、女24例；年龄41～83岁，平均年龄（63.9±7.8）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者在手术之前行下肢血管彩色图超声检查，确认没有下肢深静脉血栓形成，手术结束之后密切观察下肢状况，如测量周径、检查是否存在疼痛和压痛、皮肤色素沉着等，手术后3～5天内再次应用多普勒超声检查，明确发生深静脉血栓的病例人数。

1.3统计学分析

应用SPSS 18.0统计学软件对本组资料实施数据处理，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

观察组40例患者，出现深静脉血栓22例，发生率为55.0%；对照组出现12例患者，发生率为27.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组中15例高血压1级患者中发生深静脉血栓的有5例（33.33%）、17例2级患者高血压患者有10例（58.82%）、8例高血压3级患者中有7例（87.5%），根据结果可见，随着高血压分级的提高深静脉血栓的发生率随之提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

骨科大手术之后患者需要长期卧床休息，发生下肢深静脉血栓的可能性非常高。其主要发生机制为：（1）静脉血液流动滞缓；（2）血液处于高凝状态；（3）手术造成静脉内皮破损［3］。主要临床表现为肢体疼痛与肿胀，病情的发展还可能出现静脉曲张、以及白细胞升高和体温上升等全身性反应，一旦血栓脱落还可能造成肺栓塞以及血栓后综合征，对患者生命健康构成极大的威胁。相关资料报道，科大手术后不采取其他预防措施，发生有症状下肢深静脉血栓的可能性高达45%～85%［4］，采取科学的护理手段非常重要。本组中，给予患者以下护理措施：（1）基础护理：给予患者吸氧护理，确保血压稳定。如果患者血压过高，可适当应用降压药物；加强饮食护理，多喝水，保证大小便通畅。通过补液治疗纠正水电解质失衡现象，手术后可以将患肢抬高20～30 cm，促进下肢静通过采取相同的护理手段，观察组患者深静脉血栓发生率明显高于对照组，且随着高血压分级的上升发生率也随之提高，提示高血压是骨科大手术后发生深静脉血栓并发症的危险因素，在今后的护理工作中应当密切注意对此类患者的观察护理。

脉回流，麻醉消失之后即可以给予患者下肢逆向被动按摩，指导患者尽早进行功能锻炼，通过主动或被动活动促进血液循环。（2）加强观察，除了做好切口观察之外还应当密切注意下肢肢体是否出现水肿、变色、疼痛，根据实际情况予以处理。必要的情况下可以使用止痛药物，以免由于疼痛过度引发血压上升。（3）心理护理：加强对患者术后的心理疏导，密切关注其心理活动，积极与患者及家属交流，鼓励患者将内心的不安与恐惧表达出来，解答患者的疑问、获得其信任［5-6］。（4）出院护理：在出院之前对患者进行访视，嘱咐出院后的注意事项，改善生活方式，并嘱其定期来院进行复查。

［1］徐起琴.低分子肝素预防骨科大手术后深静脉血栓的疗效及护理《中国药业》，2012，21（23）:60-61.

［2］李永艳.创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防与护理［J］.中国卫生产业，2014，（3）:52-53.

［3］郑碎珠，王莹莹，金倩倩，等.骨科术后深静脉血栓形成的相关危险因素分析及护理对策［J］.中华全科医学，2013，11（11）:1806-1807.

［4］于 芳，李冬梅，张静玉，等.老年髋部骨折深静脉血栓形成的高危因素及护理干预［J］.河北医药，2011，33（23）:3671-3672.

［5］田 会，王晶莹，赵振英.气压治疗仪对预防骨科病人术后下肢深静脉血栓形成的影响《护理实践与研究》，2011，08（8）:35-36.

［6］ Zheng Suizhu， Wang Yingying， Jin Qianqian and so on Risk factors analysis and nursing countermeasures of deep venous thrombosis after operation in DepChinese Journal of general medicine， 2013，11 （11）: 1806-1807.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.02.134.02