妥洛特罗贴剂佐治对儿童慢性咳嗽的临床应用

谢文锐，吴文红，吴海谊

(广东省东莞市人民医院，广东　东莞　523059)

妥洛特罗贴剂佐治对儿童慢性咳嗽的临床应用

谢文锐，吴文红，吴海谊

(广东省东莞市人民医院，广东东莞523059)

[摘要]目的：观察妥洛特罗贴剂佐治儿童慢性咳嗽患儿外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、血清总IgE及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法：选取儿科门诊收治的30例慢性咳嗽患儿按随机数字表法分成研究组和对照组各15例。对照组实行常规治疗，研究组在常规治疗的同时给予妥洛特罗贴剂进行敷贴治疗。对比两组的治疗效果、不良反应及治疗前、后血清总IgE、外周血EOS计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果：研究组治疗的总有效率高于对照组(P<0.05)；两组都无明显不良反应发生；两组治疗前血IgE值、外周血EOS计数、hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后则存在明显差异(P<0.05)。结论：发现妥洛特罗贴片治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效确切，且给药方便，依从性好，不良反应少；可降低外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,通过了解观察其水平的变化对妥洛特罗贴剂佐治儿童慢性咳嗽的诊断治疗具有重要的临床指导意义。

[关键词]妥洛特罗贴剂；儿童；慢性咳嗽；总IgE；嗜酸性粒细胞计数；超敏C反应蛋白

[收稿日期：2014-12-08编校：王丽娜]

儿童慢性咳嗽是指咳嗽时间超过8周，无明显肺部疾病的一类咳嗽性疾病，属常见病、多发病，病程长，病情迁延反复[1-2]。通过在常规治疗的基础上对15例慢性咳嗽患儿在常规治疗的基础上采用妥洛特罗贴剂进行治疗，并与另15例单纯常规治疗的患者进行血IgE值、EOS计数和hs-CRP比较，旨为妥洛特罗贴剂佐治儿童慢性咳嗽临床疗效观察提供实验室依据，有关情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取儿科门诊2013年7月~2014年6月的收治的30例慢性咳嗽患儿按随机数字表法分成研究组和对照组各15例。研究组中男9例，女6例，年龄1~12岁，平均(6.35±1.08)岁；病程1~9个月，平均(3.26±0.87)个月；咳嗽变异性哮喘合并上呼吸道咳嗽综合征6例，上气道咳嗽综合征5例，咳嗽变异性哮喘4例。对照组中男10例，女5例，年龄2~13岁，平均(6.46±1.12)岁；病程1~8个月，平均(3.22±0.73)个月；咳嗽变异性哮喘合并上呼吸道咳嗽综合征7例，上呼吸道咳嗽综合征5例，咳嗽变异性哮喘3例。所有患儿均依据中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的小儿慢性咳嗽的诊断标准[3]为依据而纳入本次分析，两组在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组实行常规治疗，如止咳化痰、平喘解痉、抗感染、调节免疫等。研究组在常规治疗的同时采用妥洛特罗贴剂进行治疗：商品名为阿米迪，由日本日东电工株式会社生产，0.5 mg/贴，于睡前贴于胸部、背部或上臂部。两组的治疗时间均为2周。

1.3观察指标、判定标准及实验室检查：观察指标为治疗效果、不良反应及治疗前、后血IgE值、外周血EOS计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。治疗效果参照文献[4]自拟。治愈：咳嗽、发热、喘息等症状完全消失，双肺呼吸音清，啰音消失；有效：发热消失，咳嗽、喘息等症状较治疗前有明显缓解，双肺呼吸音粗且较治疗前有改善，啰音消失或稍存；无效：咳嗽、发热等症状较治疗前无变化或加重，啰音大量存在。总有效=治愈+有效。咳嗽缓解：白天咳嗽<3次/d，夜间无咳醒现象。实验室检查，血IgE值采用ELISA方法进行检测，试剂盒由上海博古生物制品有限公司提供；外周血EOS计数采用西门子ADVIA2120全自动血细胞分析仪进行测定；超敏C反应蛋白(hs-CRP)采用韩国Boditech Med Inc 公司生产的i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪进行测定。

2结果

2.1治疗效果：研究组治疗的总有效率优于对照组，见表1。

表1两组治疗效果比较[例(%)]

组别例数治愈有效无效总有效研究组158(53.33)6(40.00)1(6.67)14(93.33)对照组155(33.33)4(26.67)6(40.00)9(60.00)χ2值4.66P值<0.05

2.2不良反应：两组都无严重不良反应发生。

2.3实验室检查：血IgE值、外周血EOS计数及hs-CRP 两组治疗前血IgE值、外周血EOS计数、hs-CRP差别不明显，治疗后则存在明显差异，见表2。

组别例数血IgE值(IU/ml) 治疗前 治疗后 外周血EOS计数(×106/L) 治疗前 治疗后 hs-CRP(mg/L) 治疗前 治疗后 研究组15180.56±25.99125.68±22.91309.44±36.85189.62±23.1123.36±6.2312.89±4.06对照组15176.37±16.17150.39±20.66307.76±35.27215.9±23.7522.91±6.8817.73±4.25t值0.530153.10210.127553.03520.187773.1892P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3讨论

慢性咳嗽发病原因复杂，多由于呼吸道感染、变异性哮喘、感染后咳嗽及上气道综合征等原因所致[5]。小儿慢性咳嗽不但反复发作，且病程长，给小儿和家长都带去较严重的负担。目前常规治疗方式多以平喘、祛痰、预防感染等治疗为主，虽有部分患儿可得到治愈，但治疗时间仍无法有效缩短。妥洛特罗是一种中长效、高选择性β2受体激动剂，其具有扩张支气管平滑肌的作用，且作用时间较长，同时对心脏的兴奋作用较弱，还具备抗过敏，促进支气管纤毛运动和祛咳化痰的作用。妥洛特罗贴剂是以妥洛特罗为主要成分的透皮吸收型药物，其通过晶体分解系统使药物释放缓慢，约9~12 h到达血药浓度峰值，持续作用时间可达24 h以上，且血药浓度较为稳定；同时其不经胃肠道吸收的特点还可有效地防止对胃肠道功能形成影响；且使用方便，可以随时终止给药。汤昱[6]将30例口服孟鲁司特及抗组胺药物治疗的咳嗽变异性哮喘患儿与另30例在上述基础上每晚应用妥洛特罗贴剂经皮给药治疗的患儿进行比较，结果发现妥洛特罗贴剂在缩短咳嗽时间方面起效快，1周肺功能情况改善明显，临床疗效显著。储毅[7]等对50例咳嗽变异性哮喘患儿采用抗组胺药和选择性白三烯受体拮抗剂及妥洛特罗贴剂联合进行治疗，并与另50例采用抗组胺药和选择性白三烯受体拮抗剂的患儿进行比较，结果发现妥洛特罗贴剂治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著，安全可靠。本组资料中75例患者行常规治疗，另75在常规治疗的基础上采用妥洛特罗贴剂进行治疗，结果显示使用妥洛特罗贴剂的一组不但治疗的总有效率较高(P<0.05)，两组在治疗期间均无不良反应发生。血IgE值及外周血EOS计数是反应机体免疫状态的有效指标[8]，本次我们在治疗前对两组患儿血IgE值、外周血EOS计数、hs-CRP进行比较，结果显示两组差异无统计学意义(P>0.05)；而治疗后则使用妥洛特罗贴剂的一组均明显低于未使用的一组(P<0.05)。故本研究结果提示妥洛特罗贴剂佐治儿童慢性咳嗽不但疗效好，且能有效的改善患儿的免疫状态，值得推广。

参考文献4

[1]陈芙蓉,汤群力.阿奇霉素联合丙卡特罗、氯雷他定治疗小儿慢性咳嗽效果观察[J].中国乡村医药,2013,20(15):28.

[2]赵荣,朱建兵.孟鲁司特联合氯雷他定治疗变异性鼻炎所致慢性咳嗽的疗效[J].吉林医学,2011,32(25):5239.

[3]中华医学会儿科分会呼吸组,中华儿科杂志编辑委员会儿童.慢性咳嗽诊断和治疗指南试行[J].中华儿科杂志,2008,46(2):104.

[4]段春香.中西药结合治疗小儿慢性咳嗽的临床分析[J].吉林医学,2013,34(29):6048.

[5]张德思.氨茶碱联合盐酸丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效[J].求医问药(下半月刊),2013,11(10):321.

[6]汤昱.妥洛特罗贴剂佐治儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中国误诊学杂志,2012,12(4):782.

[7]储毅,林芊,霍婧,等.妥洛特罗贴剂治疗咳嗽变异性哮喘的有效性和安全性研究[J].临床儿科杂志,2012,30(2):183.

[8]康春华,谢志超,谢玉香.妥洛特罗贴佐治小儿喘息性疾病的临床研究[J].中国妇幼保健,2013,28(14):2313.