联用碳酸氢钠与硝酸咪康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病的效果分析

杨 辉

(长寿区但渡镇卫生院 重庆 长寿 401220)

外阴阴道假丝酵母菌病是妇科的常见病。此病主要是由发生假丝酵母菌感染所致，具有发病率高、复发率高等特点。现阶段，药物疗法是治疗外阴阴道假丝酵母菌病的首选方法。常用于治疗此病的药物包括克霉唑、硝酸咪康唑等[1]。研究发现，单用一种药物治疗外阴阴道假丝酵母菌病往往难以取得显著的效果[2]。近年来，我院联合采用碳酸氢钠溶液阴道灌洗、硝酸咪康唑栓阴道上药及硝酸咪康唑软膏外擦法治疗外阴阴道假丝酵母菌病，取得了理想的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的48例患者均为2014年10月至2015年9月我院收治的外阴阴道假丝酵母菌病患者。这些患者均有性生活史，其病情均符合中华医学会妇产科学分会制定的外阴阴道假丝酵母菌病的诊断标准。采用摸球法将这些患者平均分为试验组和常规组。试验组患者的年龄为22～51岁，平均年龄为（39.8±1.6）岁，常规组患者的年龄24～48岁，平均年龄为（39.5±1.5）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。本次研究已获得我院伦理委员会的批准，本研究中纳入的患者均签署了对本研究的知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规组患者的治疗方案 为常规组患者应用克霉唑栓（国药准字为H31020396，上海现代制药股份有限公司生产，规格为0.15g/枚）进行治疗，其用法是：在晚上入睡前将一枚此药置于阴道后穹窿处，每天用药一次，用药一周为一个疗程，嘱患者在用药期间禁止过性生活。

1.2.2 试验组患者的治疗方案 为试验组患者联合采用碳酸氢钠液（国药准字为H51021274，自贡鸿鹤制药有限责任公司生产，规格为500g/袋）、硝酸咪康唑栓（国药准字为H10930214，西安杨森制药有限公司生产，规格为0.2g/枚）与硝酸咪康唑软膏（国药准字为H61020001，西安杨森制药有限公司生产，规格为20克/支）进行治疗。碳酸氢钠液的用法是：将此药用清水稀释成1%-3%的溶液进行阴道灌洗，每晚用药一次，用药一周为一个疗程。硝酸咪康唑栓的用法是：在晚上入睡前将一枚此药置于阴道后穹窿处，每天用药一次，用药一周为一个疗程。硝酸咪康唑软膏的用法是：将此药涂擦于患者的外阴，每天用药一次，用药一周为一个疗程。嘱患者在用药治疗期间禁止过性生活。

1.3 疗效判定标准

在对两组患者进行治疗后根据其临床症状的变化情况及进行阴道真菌镜检的结果将其临床疗效分为以下的级别：痊愈：经治疗，患者外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样或凝乳块样、尿频等临床症状完全消失，进行真菌镜检的结果转阴。显效：经治疗，患者外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样或凝乳块样、尿频等临床症状明显改善，进行真菌镜检的结果转阴。好转：经治疗，患者外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样或凝乳块样、尿频等临床症状有所改善，进行真菌镜检的结果未转阴。无效：经治疗，患者的临床症状无改善，进行真菌镜检的结果未转阴。治疗的总有效率=痊愈率（%）+有效率（%）+好转率（%）。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者治疗的总有效率为91.7%，常规组患者治疗的总有效率为66.7%。与常规组患者相比，试验组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者临床疗效的分析（n；%）

3 讨论

相关的调查数据显示，约有75%的女性会在一生中罹患一次或一次以上的外阴阴道假丝酵母菌病，其中约有48%的女性罹患此病的次数超过1次。该病的致病菌假丝酵母菌是一种条件菌，可寄生于人体的口腔、肠道、阴道等多种组织和器官中，其传播途径主要为内源性传染[3]。现阶段，临床上主要使用抗真菌药物治疗由假丝酵母菌感染引起的疾病。

本次研究使用的克霉唑为广谱抗真菌药物，可有效抑制浅表真菌及某些深部真菌的合成和复制，是临床上治疗外阴阴道假丝酵母菌病的常用药物。但临床实践证实，单用该药治疗外阴阴道假丝酵母菌病难以取得显著的疗效[4]。碳酸氢钠液是治疗轻中度代谢酸中毒的常用药物。外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道内的酸度可明显提高，为其使用碳酸氢钠液进行阴道灌洗可降低其阴道内的酸度，抑制其阴道内病原菌的繁殖[5]。硝酸咪康唑是临床上常用的广谱抗真菌药物，其剂型主要为栓剂、软膏剂等。在治疗外阴阴道假丝酵母菌病方面，硝酸咪康唑具有抑制真菌细胞色素P-450的活性及真菌细胞膜麦角固醇的合成、破坏真菌的细胞膜、诱导真菌死亡的作用。

本次研究的结果显示，联用碳酸氢钠液与硝酸咪康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病可取得理想的效果，此法值得在临床上推广应用。

[1] 张燕,陈云卿.两种不同用药方案治疗外阴阴道霉菌感染的成本分析[J].国际医药卫生导报,2014,20(3)：345-347.

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[3] 夏红梅,牟海波,孟晓蓉等.酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比[J].中国医药导报,2013,10(10)：74-76.

[4] 江彩红.两种不同方法治疗霉菌性阴道炎疗效观察与护理[J].护理实践与研究,2006,3(2)：49-50.

[5] 周静.硝酸咪康哇栓联合康妇炎胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床价值[J].临床合理用药杂志,2013,6(36)：32-32.