对发生窒息的新生儿进行气管插管正压通气治疗的效果分析

甘艳青

（广西崇左市妇幼保健院 广西 崇左 532200）

新生儿窒息是导致新生儿死亡、发生智力障碍、脑瘫的主要原因之一。临床研究结果显示，在死亡的新生儿中，约有25%[1]的新生儿死于窒息。而且，发生窒息的新生儿其出现残疾及学习障碍的几率也较高[2]。近年来， 新生儿窒息的致死率有所降低，但仍不容乐观。治疗新生儿窒息的关键是保障患儿心、脑等重要器官的血供，改善其血液动力学的指标。为了探究对发生窒息的新生儿进行气管插管正压通气治疗的效果，我院将60例发生窒息的新生儿采用随机数表法分为实验组和常规组，对实验组患儿进行气管插管正压通气治疗，为常规组患儿采用复苏囊面罩进行正压通气治疗，然后对比分析两组患儿的5minApgar评分、进行通气治疗的时间、起效时间及复苏时间，现将相关资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的60例患儿均为2013年1月-2014年10月我院收治的发生窒息的新生儿。这些患儿的胎龄均在34周以上、体重均大于2.0kg，而且均排除了发生先天性畸形、先天性心脏病、出生后心跳濒停的可能。这些患儿的家属均详细了解本研究的目的、方法、相关的治疗方案及注意事项，均对本次研究知情同意，并签署了对本研究的知情同意书。将这些患儿采用随机数表法分为实验组和常规组，每组各有30例患儿。实验组患儿的男女比例为17∶13，其平均体重为（3.3±0.2）kg。常规组患儿的男女比例为16∶14，平均体重为（3.2±0.1）kg。两组患儿的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对实验组患儿进行气管插管正压通气治疗，治疗方法是：在喉镜直视下用吸痰管将患儿口腔及呼吸道内的分泌物清理干净，对其进行气管插管，并进行1～2次的气管内吸引。将复苏囊与气管导管接通对患儿进行正压通气，将氧浓度设定为100%，将氧流量设定为5L/min以上，将呼吸频率设定为每分钟40-60次，将对其进行正压通气的压力设定为30-40cmH2O[3]，待其发生肺扩张后可将对其进行正压通气的压力降低为10-20cmH2O[4]。在患儿恢复正常的呼吸、肌张力得到改善、皮肤变得红润后为其拔管。为常规组患儿采取复苏囊面罩进行正压通气，具体的方法是：将患儿的呼吸道清理干净，使用复苏囊面罩对其进行正压通气，在其肤色变得红润，恢复正常的呼吸、心率大于100次/分时为其停止进行人工呼吸。

1.3 观察指标

在对两组患儿进行正压通气治疗后对比分析其出生5min后的阿氏评分（5minApgar评分），并记录其通气时间(开始进行人工呼吸的时间)、起效时间（治疗的起效时间）及复苏时间（恢复正常呼吸功能的时间）。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患儿通气时间、起效时间及复苏时间的分析

与对照组患儿相比，实验组患儿的通气时间、起效时间及复苏时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患儿通气时间、起效时间及复苏时间的分析（`c±S，s）

2.2 对两组患儿5minApgar评分的分析

实验组患儿的5minApgar评分明显高于常规组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 对两组患儿5minApgar评分的分析（`c±S，分）

3 讨论

新生儿窒息可引起低氧血症、代谢性酸中毒、高碳酸血症等并发症，是导致新生儿死亡与伤残的重要原因[5-6]。研究发现，发生窒息的新生儿其病情的持续时间若在8min以上即可出现脑损伤，若其病情持续的时间超过16min[7-8]对其进行救治的成功率可明显降低。发生慢性不完全窒息的新生儿其病情持续的时间若在25min以上可出现脑损伤。对发生窒息的新生儿进行气管插管、正压通气治疗可在短时间内改善其缺氧的状态，获得更多对其进行抢救的时间。对此病患儿进行面罩辅助通气治疗的操作虽较简单，但易使其胃内压升高，引发胃内容物反流，加重其发生吸入性肺炎的程度。

本次研究结果显示，与对照组患儿相比，实验组患儿的通气时间、起效时间及复苏时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患儿的5minApgar评分明显高于常规组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对发生窒息的新生儿进行气管插管正压通气治疗可取得确切的临床效果，此法值得在临床上推广应用。

[1] 李世巧.新生儿低血糖高危因素分析[J].中国临床新医学,2013,6(1)：59-62.

[2] 卢晓芳.新生儿败血症合并颅内出血一例[J].右江医学,2013,41(1)：154-155.

[3] 蒋海燕,蒋素荣,马晓红等.两种气道湿化方法对经口气管插管患者湿化效果比较[J].内科,2015,10(2)：229-230.

[4] 陈翠卿.品管圈在降低新生儿气管插管非计划性拔管率中的应用 [J].广西医学 ,2014,42(11)：1677-1678.

[5] 吴婧.喉罩气道在新生儿窒息复苏中的疗效分析[J].中国优生优育 ,2014,20(3)：141-143.

[6] 乔静,姜赤秋.观察喉罩通气对新生儿窒息复苏的应用价值[J].吉林医学 ,2013,34(14)：2653-2654.

[7] 罗英,戴怡蘅.喉罩在新生儿窒息复苏中的应用价值分析与效果评价[J].中国医药科学,2015,5(14)：41-42,45.

[8] 樊建辉.喉罩通气与气管插管抢救新生儿重度窒息复苏的临床效果比较[J].甘肃医药,2013,32(3)：180-182.