用两种药物对发生急性心肌梗死的早发冠心病患者进行治疗的效果对比

李耀征 陈 宇 李小红

（河南省驻马店市中心医院心血管内二科 河南 驻马店 463000）

早发冠心病是临床上心血管内科的常见病。近年来，随着我国居民饮食习惯和生活习惯的改变，早发冠心病在我国的发病率呈逐年上升的趋势[1]。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均为临床上治疗早发冠心病的常用药[2]。为了进一步比较使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对发生急性心肌梗死的早发冠心病患者进行治疗的临床效果，笔者对2014年6月至2014年12月期间我院收治的71例发生急性心肌梗死的早发冠心病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年6月至2014年12月期间我院收治的71例发生急性心肌梗死的早发冠心病患者。我们将这71例患者随机分为瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组。其中，瑞舒伐他汀组有35例患者，阿托伐他汀组有36例患者。在瑞舒伐他汀组35例患者中，有男性患者24例，女性患者11例。本组患者的年龄在41岁至55岁之间，平均年龄为（51.2±5.9）岁。在阿托伐他汀组36例患者中，有男性患者26例，女性患者10例。本组患者的年龄在42岁至55岁之间，平均年龄为（50.8±5.6）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）这些患者的病情均符合临床上规定的早发冠心病的诊断标准，且均经冠状动脉造影检查得到确诊[3]。（2）近期内发生过急性心肌梗死的患者。（3）知情并同意参加本次研究者。

1.3 排除标准

（1）合并有先天性心脏病或肝、肾、肺功能不全的患者。（2）合并有心脏瓣膜疾病或周围血管疾病的患者。（3）合并有免疫性疾病或肿瘤的患者。（4）合并有脑血管疾病或血液系统疾病的患者。（5）近期内使用过免疫抑制剂的患者。（6）近期内接受过冠状动脉搭桥手术或心脏支架手术的患者。（7）临床资料不全的患者。

1.4 治疗方法

为两组患者均使用常规疗法进行治疗。进行常规治疗使用的药物和用法为：（1）阿司匹林肠溶片，每天服1次，每次服100mg。（2）硫酸氢氯吡格雷片，每天服1次，每次服75mg。（3）低分子肝素，每天注射1次，每次注射5000IU。（4）琥珀酸美托洛尔缓释片，每天服1次，每次服95mg。（5）卡托普利片，每天服3次，每次服12.5mg。（6）硝酸异山梨酯缓释片，每天服2次，每次服20mg。

1.4.1 在使用常规疗法进行治疗的基础上，为瑞舒伐他汀组患者加用瑞舒伐他汀进行治疗。 瑞舒伐他汀（由阿斯利康制药有限公司生产）的使用方法为：每天服1次，每次服10mg。应连续用药1个月。

1.4.2 在使用常规疗法进行治疗的基础上，为阿托伐他汀组患者加用阿托伐他汀进行治疗。阿托伐他汀（由Pfizer Ireland Pharmaceuticals生产）的使用方法为：每天服1次，每次服20mg。应连续用药1个月。

1.5 观察指标[4]

治疗结束后，观察并记录两组患者TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平、HDL-C的水平、hs-CRP的水平和FMD。

1.6 统计学处理[5]

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在进行治疗前，两组患者TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平、HDL-C的水平、hs-CRP的水平和FMD相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，两组患者TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平和hs-CRP的水平均较治疗前有明显的下降，其中瑞舒伐他汀组患者TC的水平、LDL-C的水平和hs-CRP的水平均明显低于阿托伐他汀组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者HDL-C的水平和FMD均较治疗前有明显的提高，其中阿托伐他汀组患者HDL-C的水平和FMD均明显高于瑞舒伐他汀组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者各项临床指标的比较

3 讨论

早发冠心病是临床上心血管内科的常见病。近年来，随着我国居民饮食习惯和生活习惯的改变，早发冠心病在我国的发病率呈逐年上升的趋势。早发冠心病患者的主要临床表现为胸部疼痛、心前区不适、心悸、乏力、发热、恶心和心力衰竭等，可严重影响其生活质量[6]。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均为临床上治疗早发冠心病的常用药。这两种药均属于羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。为了进一步比较使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对发生急性心肌梗死的早发冠心病患者进行治疗的临床效果，笔者将2014年6月至2014年12月期间我院收治的71例发生急性心肌梗死的早发冠心病患者随机分为瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组。为这两组患者均使用常规疗法进行治疗，在此基础上，为瑞舒伐他汀组患者加用瑞舒伐他汀进行治疗，为阿托伐他汀组患者加用阿托伐他汀进行治疗，然后比较两组患者TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平、HDL-C的水平、hs-CRP的水平和FMD。本次研究的结果显示，在治疗结束后，两组患者TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平和hs-CRP的水平均较治疗前有明显的下降，其中瑞舒伐他汀组患者TC的水平、LDL-C的水平和hs-CRP的水平均明显低于阿托伐他汀组患者。两组患者HDL-C的水平和FMD均较治疗前有明显的提高，其中阿托伐他汀组患者HDL-C的水平和FMD均明显高于瑞舒伐他汀组患者。

综上所述，使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对发生急性心肌梗死的早发冠心病患者进行治疗均可取得很好的临床效果，但是各有优缺点。临床医生应根据患者的具体情况为其选择合适的药物进行治疗。

[1] 周丰年.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（23）：482.

[2] 戢运春，王玮。阿托伐他汀联合依折麦布治疗早发冠心病急性心肌梗死临床研究[J].内科，2015，10（1）：8-10.

[3] 李连冲.瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2015，3（1）：85-86.

[4] 赵艳辉，冯玲.强化瑞舒伐他汀钙治疗对非ST段抬高急性冠脉综合征患者的影响[J].中国药房，2015，26（14）：1968-1970.

[5] 王莉.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗高胆固醇血症的临床对比观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（10）：20-21.

[6] 温亚辉，吴广明.瑞舒伐他汀对类风湿关节炎伴血脂异常患者的疗效观察[J].中国医药指南，2015，13（15）：34-35.