“二孩”时代儿童福利制度亟待加强

谷雯燕

2015年10月29日，十八届五中全会公报指出：促进人口均衡发展；坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略；全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。

这是继2013年十八届三中全会启动实施“单独二孩”政策之后，针对生育政策的又一重大举措。政策出台后，大陆预计每年的新增人口数在540万左右。根据国家卫计委统计，现阶段全国符合“全面二孩”政策条件的夫妇约有9000万对。结合“单独二孩”政策实施后国家卫计委公布的数据：截至2014年年底，全国符合生育“二孩”条件的夫妻约1100万对，其中约70万对提出再生育申请，平均申请率约为6%。由此推算，“全面二孩”政策开放后，预计每年新增的出生人口数在540万左右。

根据中国统计年鉴数据，2014年中国人口出生率为12.37‰，约有1692万名新生儿。因此，“全面二孩”政策实施后每年的新增人口将比现有新生儿增加近三分之一。该政策的颁布具有较大的社会意义和经济意义，但短时间内也会对儿童医疗和教育等领域带来更多的压力。

“全面二孩”政策放开后，预计每年新增约540万人口，将有利于缓解人口老龄化、平衡人口性别比、改善未来劳动力供给并促进经济健康发展。但每年新增近三分之一的新生儿也将会给医院、幼儿园、学校等带来更多供需方面的压力，因此也对儿童福利事业的发展提出了更高的要求。

第一，儿童医疗资源亟待增加。儿科医生紧缺，三年数量不增反降。根据《中国卫生和计划生育统计年鉴》（下简称《统计年鉴》），2014年儿科执业（助理）医生仅占总人数3.9%，约为11.3万人。据此测算，大陆每1万名0-14岁儿童仅有5个儿科医生，而根据网络数据，美国万名儿童拥有16名儿科医生。此外，据《统计年鉴》数据测算，2010年至2014年大陆儿科医生总量并未增长，反而减少了约0.3万人。因此，儿科医生紧缺问题已迫在眉睫。此外，儿童用药还一直存在品种少、规格少、剂型少等问题。据中国非处方药物协会数据显示，大陆3500多种药物制剂品种中，专供儿童使用的仅有60多种，不足2%。

为了缓解儿科医生的紧缺问题，卫计委开展了报考儿科医生可加分政策和儿科医师转岗培训政策，但是儿科医生紧缺的问题根源在工作量大、收入低、风险大以及医疗纠纷多。而儿童医疗资源不足的问题将在“全面二孩”政策放开后进一步加剧。因此，应尽早制定措施，着手解决：出台政策恢复儿科专业招生，加大对儿科医师职称评定和福利支持，完善三级转诊体系建立基层儿科队伍，此外还应通过出台政策鼓励儿童药物的研发和生产。

第二，应继续支持学前教育，促进师资数量增加和服务水平提升。根据2013年实行的《幼儿园教职工配备标准（暂行）》，幼儿园教职工与幼儿比应为1：5—1：7，而2014年全国教育事业发展统计公报显示，实际教职工与幼儿比为1：19，超出规定接近3倍。学前教育毛入学率为70.5%，虽比上一年度提高了3个百分点，但仍有30%的幼儿（约1000余万名）没有入园机会。而在民办幼儿园占总数近三分之二形势下，政府应积极支持民办幼儿园的发展，提高民办幼儿园教师待遇，以提升幼儿的入学率并增加教师数量。教育行政部门应加大对民办幼儿园的监管力度，制定详尽的服务标准和行业规范，促进民办幼儿园的规范化管理。

第三，应尽早配置义务教育资源。“全面二孩”政策实施后，学龄人口将逐步递增，学校根据当地人口的规划布局应有所调整，在教育需求的时间差中提前布局配套。流动人口较多的地区，由于受到周期性生育高峰和外来人口持续增长的双重因素影响，本已出现的教育承载能力不足的情况可能加剧，因此应尽早进行教育规划，新建或改扩建学校迎接需求高峰。“全面二孩”政策实施后将会对教育质量提出新的挑战。人们将不仅仅满足于儿童“有学上”，还需要“上好学”，师资队伍的建设和培训也应同步跟上。

“全面二孩”政策所带来的每年近三分之一的新生儿增长，将对大陆的儿童福利制度提出不小的挑战。完善相关制度并加快配置相关资源刻不容缓。