CRP、PCT、1，3-β-D葡聚糖在肺部感染诊断中的应用

李彦娜　王晓瑞

CRP、PCT、1，3-β-D葡聚糖在肺部感染诊断中的应用

李彦娜王晓瑞

【摘要】目的 探讨CRP、PCT、1，3-β-D葡聚糖在肺部感染诊断中的应用。方法 2013年3月～2014年3月共120例肺部感染的患者，细菌感染组60例，深部真菌感染组30例，肺炎支原体感染组30例，检测血液中CRP、PCT、1，3-β-D葡聚糖的含量。结果 CRP的含量细菌感染组高于其他两组（P＜0.05）；PCT的含量肺炎支原体感染组低于其他两组（P＜0.05）；1，3-β-D葡聚糖的含量真菌感染组高于其他两组（P＜0.05）。结论 联合检测CRP、PCT、1，3-β-D葡聚糖，对肺部感染的鉴别诊断有重要的临床价值。

【关键词】CRP；PCT；1，3-β-D葡聚糖；肺部感染

作者单位： 462002 漯河医学高等专科学校第三附属医院检验科

Application of Detection CRP, Procalcitonin, 1, 3-β-D Glucan in Lung Infection Diagnosis

LI Yanna WANG Xiaorui, the Third Hospital Affiliated to Luohe Medical College, Luohe 462002, China

[Abstract]Objective To study application of detection CRP, Procalcitonin, 1, 3-β-D glucan in lung infection diagnosis. Methods 120 patients who were treated in ourhospital’s surgery from March 2013 to March 2014. Those patients were divided into 3 infection groups: bacterial-infection(n=60), fungal-infection(n=30) mycoplasma-infection(n=30), Serum, procalcitonin and 1, 3-β-D glucan levels were measure. Results CRP level in bacterial infection was significantly higher than the other two groups(P<0.05), procalcitonin level in mycoplasma infection was significantly lower than the other two groups(P<0.05), 1, 3-β-D glucan level infungal infection was significantly higher than the other two groups(P<0.05). Conclusion The combined determination of serum CRP, Procalcitonin, and1, 3-β-D glucan assists the early diagnosis of lung infection.

[Key words]CRP, Procalcitonin, 1, 3-β-D glucan, Lung infection

肺部感染指由于细菌、病毒、真菌及非典型病原体引起的终末气道、肺泡腔及肺间质的肺实质炎症，近年来，随着广谱抗生素、高强度的免疫抑制剂及激素的普遍使用，肺部感染成为常见的疾病，成为威胁老年人身体健康的常见疾病，严重者会引起死亡。本文主要通过联合测定细菌、真菌、肺炎支原体感染的患者血液中CRP、PCT、1，3-β-D葡聚糖含量，判断三者联合诊断肺部感染的临床价值。

1　资料与方法

1.1临床资料

2013年3月～2014年3月共120例肺部感染的患者，根据病史、临床表现、实验室检查等诊断将患者分为三组。细菌感染组60例；深部真菌感染组30例：依照《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则》（第3次修订）之规定[1]，CT与痰培养阳性可作为肺曲霉菌感染的临床诊断。痰真菌培养阳性，同时CT检查则以出现结节状、空洞样改变为主要辨别依据，其表现主要是出现特征性的“晕征”或“空气半月征”[1]；肺炎支原体感染组30例。

1.2试剂与仪器

CRP的测定使用日立7600生化分析仪及相配套的试剂盒；PCT的测定使用罗氏E601电化学发光分析仪及相配套的试剂盒；1，3-β-D葡聚糖的测定使用北京金山川科技发展有限公司的MB-80（S）以及配套试剂。

1.3方法

研究对象入院后第二天清晨采取空腹静脉血，按要求分离血清或血浆备用。要求采血在测试对象用药之前，采血的同时做其他的相关检查。

1.4统计处理

本文的数据处理和分析中均采用SPSS 16.0统计软件处理，计数资料的统计分析采用四格表、χ2检验、方差分析，P＜0.05为两组之间的差异有统计学意义。

2　结果

研究对象血液中CRP、PCT与1，3-β-D葡聚糖的含量测定结果如表1所示。CRP的含量细菌感染组高于其他两组（P＜0.05）；PCT的含量肺炎支原体感染组低于其他两组（P＜0.05）；1，3-β-D葡聚糖的含量真菌感染组高于其他两组（P＜0.05）。

表1　三组研究对象血清中CRP、PCT、1，3-β-D葡聚糖的测定结果分析（mg/l）

4　讨论

CRP是由人体肝脏细胞合成的一种急性时相反应蛋白，是人类发现最早的急性时相反应蛋白。除细菌感染外的其他非感染因素也会导致患者血清CRP水平的非特异性上升，因此血清CRP在诊断细菌感染所致的细菌性脓毒症的临床价值受到一定的限制[2]。

PCT是人类降钙素的前体物质，人体出现细菌感染后4小时即可检测到，6小时急剧上升，并维持6～24小时，稳定性好。PCT在健康人血清中水平很低，几乎不能测到，在细菌感染引起全身反应时显著增高，且其增高程度与感染的严重程度呈正相关[3]。

1，3-β-D葡聚糖是一种存在于真菌细胞壁中的多糖成分，当有真菌侵袭性感染时候，会释放入血液。在临床上1，3-β-D葡聚糖检测主要应用于深部真菌感染的早期诊断、疗效评估，包括念珠菌和曲霉菌的感染[4]。

本次研究通过回顾性分析发现，细菌性感染时候，血液中CRP、PCT升高明显，而1，3-β-D葡聚糖在肺部真菌感染中应用价值最高，临床上联合检测CRP、PCT、1，3-β-D葡聚糖，对肺部感染的鉴别诊断有重要的意义，明确的诊断能有效避免抗生素的滥用，从而提高患者的治疗效果。

参考文献

[1]中国侵袭性真菌感染工作组. 血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(第三次修订)[J]. 中华内科学杂志，2010，49(5)：451-454.

[2] 林燕，熊英，陈超. C反应蛋白在评估新生儿感染性和非感染性全身炎症反应综合征中的价值[J]. 第三军医大学学报，2010(32)：861-862．

[3] Simon L，Gauvin F，Amre DK，et a1. Serum procalcitonin and C-reactive protein levels as markers of bacterial infection：a systematic review and meta- analysis[J]. Clin Infect Dis，2004，39(2)：206-217．

[4] 谢永平，黎国梅，温杰冉，等. 血浆1，3-β-D葡聚糖检测在肺部真菌感染疗效评价中的作用[J]. 国际检验医学杂志，2014，35(5)：517-518.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.020

【文章编号】1674-9308（2015）25-0031-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R446.11