骨科新护士教学方法的探讨

叶建芳　冯桂莲　韩助兰

骨科新护士教学方法的探讨

叶建芳冯桂莲韩助兰

【摘要】为提高新护士临床教学质量，根据护理部的教学目标和骨科专科特点，我科2013年建立骨科临床教学教案和骨科个案护理单，探讨新护士高效、系统、全面的带教方法。按照教学计划每周安排带教老师对新护士教学考核，提高新护士的临床实践操作和独立工作能力。新护士通过3个月的系统教学，效果满意。

【关键词】新护士；带教；骨科护理

作者单位：213001 江苏省常州市第四人民医院

Discussion on Teaching Method of New Nurses in Department of Orthopedics

YE Jianfang FENG Guilian HAN Zhulan, Changzhou Fourth People’s Hospital, Changzhou 213001, China

[Abstract]In order to improve the quality of clinical teaching in the new nurses, according to the nursing department of teaching objectives and orthopedic specialist characteristics, in 2013 the establishment of orthopedic clinical teaching lesson plans and orthopedic nursing case single, to explore the new nurses, and systematic and comprehensive with teaching methods, according to the teaching plan weekly arrangement teachers teaching evaluation of new nurse and improve the new nurses in clinical practice and the ability to work independently, new nurses by 3 months of teaching system and satisfactory effect.

[Key words]New nurse, Teaching, Department of orthopedics nursing

1　对象与方法

1.1对象

选择2012年1月～2013年12月在骨科轮转的新护士24名护士作为研究对象，年龄19～21岁，均为女性。学历：中专3名，大专19名，本科2名。

1.2带教方法

我科根据护理部制订的教学整体目标，建立本专科特色的教学教案，内容有专科理论知识，骨科疾病护理，常用技术护理，骨折常见症状和并发症的预防及护理，新患者入院，手术，出院流程，个案护理；各种制度，流程，预案，规范，三基操作光盘，案例演示，常见骨折护理PPT，临床路径。

1.2.1建立临床教学教案 采用丰富的临床照片，图片；临床护理模拟情景对话；案例演示VCR等教学手段；理论与临床实践结合，分阶段分解、细化和落实教学内容。每周定期讲课，避免影响工作。学生提前预习，避免了教学的盲目性和随意性，使带教活动中的双方都明确教或学的目标。

1.2.2个案护理单教学 个案护理单内容包括：（1）病情评估，安全评估；（2）入院宣教指导；（3）术前指导；（4）手术交接内容；（5）手术日病情观察；（6）术后指导；（7）出院指导满意度调查；

（8）护理问题；（9）质量分析。每一项都有相应的细化内容。对每一位新入院落实个案护理单，在患者住院的不同阶段进行相应的健康教育，落实基础护理，重视专科功能锻炼指导，进行阳性体征告知和健康指导，评估病情提出护理问题进行干预，预防并发症发生。

1.3考核方法

1.3.1随机考核 每一批新护士进入骨科，先对其进行一次学习能力调查和综合成绩评估，作为带教前的基础成绩。新护士轮转3月后单独负责6～8张床位，全面了解病情，独立完成护理班的工作，责任组长每天针对其所管的新患者，手术患者，一级护理患者对新护士现场考核，提出不足之处，新护士及时改正，提高护理质量。

1.3.2阶段性考核 护士长每周质量考核一次，质量考核小组每月进行考核，并根据考核结果进行质量分析，提出重点问题，讨论并提出改正措施，促进质量持续性改进。

1.3.3独立值班能力考核 在骨科轮转3月后分别进行独立值班能力考核，内容包括：理论知识、沟通能力、应急处置能力、技术操作能力、口头提问等方面，见表1。

1.4统计学处理

数据采用SPSS 19.0统计软件进行处理。计数资料采用（x-±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

通过3个月的理论教学和个案护理单实践应用，采用新近护士独立值班能力考核评定表对12名新护士进行考核，对比2012年传统带教，t= 4.714，P =0.009，P＜0.01，见表2。

3　讨论

近年来，随着医院规模的扩大和优质护理的实施，新护士的比例增加，带教任务繁重，对护士专科护理的要求也越来越高。新护士刚开始工作，需要学习的内容繁多，学习盲目，缺乏规划。如何尽快将新护士培养成一名合格的护士，在经过不断的总结经验和反复实践的基础上，通过对30名新护士骨科学习能力调查表明，新护士严重缺乏骨科基础，专科知识，认为书写困难25例，沟通困难28例，工作比较被动，以听老师吩咐为主，缺乏主动性，系统性。

表1　新近护士独立值班能力考核评定表

表2　骨科新护士教学方法的比较

随着社会的发展和进步，骨科的治疗方法和治疗理念处于不断更新状态，“教师为主，课堂教学为主，教材为主”的传统教学模式极大地制约了学生特长和潜力的发展，严重影响了骨科教学质量[1]。骨科其专业性强，护理实习临床教学难[2]。尤其是目前各医学院校教材中，外科护理学中骨科护理所占比例很少，只有23页[3]，教材内容不全面。骨科护理实习时间约2～3周，实习期间掌握的骨科知识有限，因此骨科临床教学的内容和方式面临着各种挑战，必须学习新技术，新理论，探索新的教学方法，采用新的教学内容，才能赶上学科发展，适应临床工作需求[4]。

优质护理的开展需要新护士学会系统地评估问题，分析问题，解决问题。骨折患者的康复指导非常重要，需要新护士尽快掌握专科知识，学会有效沟通进行健康指导。

临床教案的建立为骨科临床带教工作提供了标准和依据，也避免带教老师因临床工作繁忙，带教同学多导致上课内容重复，遗漏，混淆。对带教老师和新护士双方均起到约束和指导作用，为临床带教规范化、系统化提供前提条件[5]。在学习过程中，学生不必要埋头记笔记，通过教案手册或拷贝教案，复习所学内容，节省了时间和精力，获得良好的效果[6]；教学过程中，使用图片，照片，更多地使用影像学资料，并渗透与实际教学中，对骨科教学的有效性提高有很大的促进作用[7]。临床护理模拟情景对话的应用，师生在教与学中的互动性加强，教师的角色发生转变，由知识的传授这转变为探索者和引导者[8]。充分应用直观教具如石膏，夹板，牵引的用物准备，临床病例，日常生活现象，计算机辅助教学等方面，丰富骨科教学手段[9]；教学过程中实例演示VCR，应用项目驱动+情景模拟+真实案例的教学模式充分调动学习的积极性，提高学生分析问题和解决问题的能力[10]；通过临床护理中常见症状，并发症和个案护理的实例介绍，应用临床案例导入的教学方法，培养学生的横向，逆向思维，有一定的讨论

基础和较好的教学效果[11]，培养出合格的应用型人才。

个案护理单的应用，促进新护士系统评估患者，分析问题，落实基础护理，重视专科功能锻炼指导，考核中，对每一个项目都进行理论和实践床边考核，对新护士来说是一个再学习的过程，是一种指导学习的方法，能及时得到反馈[12]。更能提高新护士对新知识的临床应用能力和护理水平，提高沟通技巧和独立工作能力。3个月后对新护士具有的知识、技能、服务态度进行整体考核，评价，有利于新护士的成长和发展[13]，增强护士的责任感和自信心，提高护理质量和满意度。

目前，护理工作已经向专业化护理发展，因为护理的专业化不仅使护理更具有针对性，能提升护理水平，提高护理质量，更能改善患者预后，因此，有必要更新护理人员的护理知识，进行必要的继续教育[14]。临床教学是护理教育的重要组成部分，教学质量的好坏，将影响护生的发展[2]。临床带教是培养素质型，多向型，创新型护理人才的关键阶段，需要改变以往重护理，轻教学的带教观念[5]。经国内文献查找，尚未发现骨科临床教学教案的应用资料和研究文章，为了适应新时期的护理模式和教学需求，迫切需要建立临床教学教案，编辑骨科专特色的教学内容，综合了各种先进的教学理念和手段。按教案教学避免新护士刚踏上工作岗位，面对学习任务繁重的无所适从以及光背书不会应用，理论和实践不融洽的常见现象。带教老师根据临床工作情况，要求新护士预习教案相关内容，使用多种教学手段并利用多媒体上课，即满足临床护理需求，又达到带教目的。个案护理单的设计和应用完成理论和实践结合，培养和提高了新护士的综合素质，有利于新护士的成长和发展，提高了医院的整体护理水平。

参考文献

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.003

【文章编号】1674-9308（2015）25-0004-03

【文献标识码】B

【中图分类号】G642