手针联合中药外敷治疗急性踝关节外侧韧带扭伤效果探讨

蔡洪新

手针联合中药外敷治疗急性踝关节外侧韧带扭伤效果探讨

蔡洪新

【摘要】目的 探讨手针联合中药外敷对急性踝关节外侧韧带扭伤的治疗效果。方法 选取96例急性踝关节外侧韧带扭伤患者按随机数字表法分成研究组和对照组各48例。对照组实行常规针刺治疗，研究组采用手针联合中药外敷进行治疗。对比两组的治疗效果及疼痛、肿胀消失时间。结果 研究组治疗的总有效率为95.83%，对照组为81.25%（P ＜0.05）；研究组疼痛消失时间为（7.12±1.15）d，对照组为（8.06±1.28）d（P＜0.05）；研究组肿胀消失时间为（3.15±1.21）d，对照组为（4.07±1.32）d（P＜0.05）。结论 手针联合中药外敷可有效提高对急性踝关节外侧韧带扭伤的治疗效果，促进临床症状的缓解。

【关键词】手针；中药外敷；急性踝关节外侧韧带扭伤

作者单位：325000 浙江省温州市龙湾协和医疗综合门诊部中医科

Discussion Acupuncture Combined With Chinese Medicine Topical Treatment of Acute Lateral Ankle Ligament Sprain Effect

CAI Hongxin, Wenzhou Association for Medical polyclinics of Traditional Chinese Medicine, Wenzhou 325000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of acupuncture combined with Chinese medicine topical therapy of acute lateral ankle ligament sprain. Methods 96 cases of acute lateral ankle ligament sprain patients were randomly divided into study group and control group of 48 cases. Implement routine acupuncture treatment group, the study group using acupuncture and Chinese herbal medicine topical treatment. Compared two groups of treatment and pain, swelling disappeared. Results Study treatment group total effective rate was 95.83%, the control group was 81.25%(P<0.05), pain time of the study group(7.12±1.15)d, the control group(8.06±1.28)d(P<0.05), Study Group swelling disappeared time(3.15±1.21)d, the control group(4.07±1.32)d(P<0.05). Conclusion Acupuncture combined with TCM herbs can effectively improve the therapeutic effect of acute lateral ankle ligament sprain, promote remission of clinical symptoms.[Key words]Acupuncture, TCM herbs, Outside of acute ankle ligament sprain

急性踝关节外侧韧带扭伤在临床较为常见，若未给予及时有效的治疗，可对患者踝关节功能造成影响[1]。我们对急性踝关节外侧韧带扭伤患者采用手针联合中药外敷进行治疗，获得了较为满意的临床疗效，有关情况如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2015年7月收治的96例急性踝关节外侧韧带扭伤患者按随机数字表法分成研究组和对照组各48例。研究组中男性26例，女性22例；年龄35～73岁，平均（54.81±10.39）岁；病程1～25 h，平均（8.43±1.05）h；左侧23例，右侧25例。对照组中男性28例，女性20例；年龄32～71岁，平均（53.35±10.06）岁；病程1～22 h，平均（8.37±1.02）h；左侧24例，右侧24例。所有患者在本次治疗前尚未接受任何治疗，均参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中的诊断标准，排除开放性损伤及患处皮肤疾病、周围神经损伤患者，两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实行常规针刺治疗，主选穴位为丘墟、昆仑、阿是穴，每次留针30 min，1次/d，6次为一疗程，每疗程后治疗结束后休息一天再行下一疗程，共3个疗程。研究组采用手针联合中药外敷方案进行治疗：手针取穴为外关及小节（属董氏奇穴），消毒后采用无菌针灸针，对小节向腕横纹中点方向斜进针，深度为1寸左右，针法为动气针法；对外关穴进行直刺，得气后行提插捻转泻法，期间嘱患者活动患侧关节，留针30 min，1次/d，6次为一疗程，每疗程治疗结束后休息一天再行下一疗程，共3个疗程。中药外敷所选择药物为黄柏20 g，延胡索15 g，木通15 g，白芷10 g，木香10 g，血蝎4 g，共研为末，加蜂蜜后取适量贴敷于患处，并用绷带妥善进行固定，1次/d，7次为一疗程，共3个疗程。

1.3观察指标及判定标准

观察指标为两组的治疗效果及疼痛、肿胀消失时间。治疗效果的判定标准参照文献[3]拟定，治愈：临床症状消失，关节活动功能正常；显效：偶有酸痛或轻微不适感，关节活动功能正常或较治疗前有明显改善；无效：临床症状较治疗前无变化或加重，关节功能无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

所有数据均由SPSS13.0软件处理，计量资料用（x-±s）表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果

研究组治疗的总有效率较对照组高，见表1。

2.2疼痛及肿胀消失时间

研究组疼痛及肿胀消失时间都较对照组短，见表2。

3　讨论

踝关节外侧韧带扭伤约占急性踝关节扭伤的85%左右[4]，虽是临床的常见病，但人们对其的重视程度远远不够，大部分患者急性期症状均可得到有效的控制，但也有部分患者存在一定的残留症状，严重甚至可反复发作并进展至慢性踝关节不稳，给生活质量造成严重影响。该病属中医“伤筋”范畴，认为多由外伤导致局部筋肉扭挫，经脉受损，经气运行受影响，脉络瘀阻而致肿胀、疼痛等发生，故治宜活血化瘀，消肿止痛。手部神经末梢较为丰富，对手部进行针刺后可达到疏通经气、通络导滞的作用，且作用迅速，疗效可靠[5]，同时手部与足部经脉相通，对小节穴及外关穴进行针刺，可较好的发挥疏经通络、舒筋利节之功，达到止痛、消肿的目的。中药外敷是治疗急性踝关节扭伤的常用方式，临床疗效值得肯定。本次分析中黄柏、

延胡索、木通、血蝎具有活血、消肿、止痛之功；白芷、木香行气活血，经蜂蜜调和后敷于患处，发挥行气活血、消肿止痛之功。本组资料中一组患者行常规针刺治疗，另一组患者采用手针联合中药外敷进行治疗，经比较显示以联合治疗的一组治疗的总有效率明显更高，临床症状缓解时间更快。因此，手针联合中药外敷可有效的提高对急性踝关节外侧韧带扭伤的治疗效果，并促进症状的缓解，且该方式操作简单，经济实惠。

表1　两组治疗效果比较 （例，%）

表2　两组疼痛及肿胀消失时间比较[（x-±s），d]

参考文献

[1]何伟华，李珂，独建库，等. 踝关节外侧损伤不稳定的发生机制及防治[J]. 山西医药杂志，2014，43（2）：162-164．

[2] 国家中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准[M]. 南京：南京大学出版社，1994：198-199．

[3] 高松年. 伤科Ⅰ号敷药治疗急性踝关节外侧副韧带损伤的[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（4）：360-362．

[4] 高景华，程灏，赵卫国，等. 急性踝关节外侧副韧带损伤保守治疗中的相关问题[J].世界中西医结合杂志，2013，8（10）：1073-1075．

[5] 陈杰，牛松青，王伟，等. 手针疗法的进展[J]. 吉林医药学院学报，2010，31（3）：161．

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.131

【文章编号】1674-9308（2015）24-0186-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R246.2